对胰岛素泵强化治疗患者开展精细化护理管理的价值研究

对胰岛素泵强化治疗患者开展精细化护理管理的价值研究

袁文清

景德镇市第三人民医院 内分泌风湿免疫科  江西景德镇  333000

【摘要】目的：研究分析对胰岛素泵强化治疗患者开展精细化护理管理的价值。方法：纳入我院2021年9月至2023年12月期间收治的60例接受胰岛素泵强化治疗的患者60例，双盲随机法分组，分为研究组与对照组，各30例。对照组实施常规护理，研究组实施精细化护理管理，持续3个月，就两组患者护理后用药依从性、血糖水平等进行评定对比。结果：护理后研究组患者MMAS-8量表评分高于对照组，用药总依从性高于对照组，空腹血糖与餐后2h血糖低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胰岛素泵强化治疗患者开展精细化护理管理在提升患者用药依从性，降低血糖水平方面的价值突出。

【关键词】胰岛素泵强化治疗；精细化护理；用药依从性；血糖

胰岛素泵强化是应用于糖尿病患者中的一种特殊治疗方案，胰岛素经由胰岛素泵进行持续皮下输注[1]。相较于常规用药方式，胰岛素泵强化治疗可以实现血糖快速达标，同时能够降低糖脂毒性对胰岛细胞的损伤，促进受损伤的胰岛细胞的修复，改善胰岛细胞功能[2-3]。为进一步保障胰岛素泵强化治疗效果，我院近年来对部分患者开展了精细化护理管理，现结合部分病例资料，就这一护理模式的应用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2021年9月至2023年12月期间收治的60例接受胰岛素泵强化治疗的患者60例，男35例，女25例，年龄44~71（64.29±8.61）岁，双盲随机法分组，分为研究组与对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：实施常规护理，向患者介绍胰岛素泵使用方法及注意事项，结合患者病情就日常饮食、活动等进行指导。

1.2.2、研究组：实施精细化护理管理，具体如下：

（1）精细化血糖监测：加强自我血糖监测，条件允许的患者开展持续葡萄糖监测，即借助葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，实现血糖水平的动态监测。通过精细化血糖监测，了解患者诊疗期间血糖波动情况，护理人员及时向主治医师反馈监测结果。

（2）精细化营养支持：通过碳水化合物系数、胰岛素敏感系数等进行胰岛素剂量的调整，结合患者对胰岛素的敏感度，个体化计算进餐时所需胰岛素量，实现个体化用药。同时结合患者整体情况，制定每餐营养物质摄入量与配比，实现食物中的碳水化合物、蛋白质、脂肪科学搭配，同时在治疗期间结合患者实际情况，个体化调整胰岛素使用方案。

（3）精细化胰岛素泵使用：从餐前大剂量和基础输注量两方面进行胰岛素泵使用的精细化调整。结合患者实际情况个体化计算胰岛素用量，并调整输注方式。实现胰岛素泵的灵敏化应用与糖尿病的智能化、精细化管理。

（4）精细化健康教育：需要结合患者文化背景、健康素养等，采用恰当方式开展健康教育，如口头讲解、播放科普视频等，在与患者接触过程中开展糖尿病、胰岛素泵相关健康指导，逐步提升患者健康素养。

1.3、观察指标

1.3.1、用药依从性评价：护理后采用8项Morisky用药依从性量表（MMAS-8）进行患者用药依从性的评价，总分0~8分，8分为良好，6~7分为一般，不足6分为差，总依从性＝（良好＋一般）×100％。

1.3.2、血糖水平评定：护理前后与空腹状态、餐后2h等阶段，采集患者外周静脉血送入检验科进行空腹血糖、餐后2h血糖的测定。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理后用药依从性对比：见表1。

表1  两组患者护理后用药依从性对比

2.2、两组患者护理前后血糖水平对比：见表2。

表2  两组患者护理前后血糖水平对比（）

注：与护理前相比，＊P＜0.05

3 讨论

胰岛素在糖尿病治疗中较为常用，能够有效控制高血糖状态，解除葡萄糖毒性，同时能够有效抑制脂肪分解，减轻脂毒性，提高胰岛素的敏感性[4]

。胰岛素治疗能够有效减轻残存胰岛β细胞的压力，促进其修复。强化胰岛素治疗能够模拟正常胰岛素分泌模式，保障血糖控制效果，降低血糖水平的同时，改善胰岛β细胞的损伤情况，帮助患者获得临床缓解期，或能够有效简化糖尿病后续治疗方案，在提升患者治疗满意度、改善患者生活质量方面获得了广泛认可[5-6]。本研究分析了精细化护理管理在胰岛素泵强化治疗患者中的应用效果，显示护理后研究组患者MMAS-8量表评分高于对照组，用药总依从性高于对照组，空腹血糖与餐后2h血糖低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。精细化护理管理主要从精细化血糖监测、精细化营养支持、精细化胰岛素泵使用、精细化健康教育等方面开展，其中血糖监测有利于医护人员及时掌握患者血糖动态变化情况，营养支持能够提升患者饮食规范性，胰岛素泵使用则能够让患者更为规范、科学的使用胰岛素泵，多元化健康教育可以逐步提升患者健康素养，在糖尿病治疗与控制中发挥积极作用。

综上所述，对胰岛素泵强化治疗患者开展精细化护理管理，能够提升患者用药依从性，降低血糖水平，应用价值较高。

参考文献

[1]刘欣.风险护理对胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2024,39(04):17-19.

[2]孙婴.基于行为转变理论的护理干预在胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者中的效果分析[J].吉林医学,2023,44(12):3579-3582.

[3]杨楠,马娟娟.全程护理模式在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用效果[J].糖尿病新世界,2023,26(22):176-179.

[4]石小棉.风险护理对胰岛素泵强化治疗糖尿病患者风险时间及生活质量的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(19):153-156.

[5]邬娜,江可,杨琳,等.基于风险管理的健康指导在T2DM患者胰岛素泵强化治疗中的护理效果观察[J].基层医学论坛,2023,27(27):45-47.

[6]李晓梅,牛丹.基于Roy适应理论的护理干预对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者的影响[J].中国医药导报,2023,20(16):193-196.