家庭病床护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

家庭病床护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

王红梅

苏州市姑苏区白洋湾街道和泰社区卫生服务中心护理部 江苏苏州 215000

摘要：目的：探讨家庭病床护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响。方法：通过随机对照试验选择2023年1月至2024年1月的慢性阻塞性肺疾病患者60例分为2组。对照组进行常规护理，观察组实施家庭病床护理，观察患者的恢复指标和生存质量。结果：观察组患者的恢复情况和生活质量评分均优于对照组（P<0.05），差异有统计意义。结论：家庭病床护理干预能有效提高COPD患者的生存质量从而帮助患者更快恢复。

关键词:慢性阻塞性肺疾病；家庭病床护理；生存质量；护理干预

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、高发的呼吸系统疾病，在老年人群中尤为常见。该病具有病程长、易复发等特点导致其疗效常不理想，该疾病不但给病人带来了极大的生理上的疼痛，同时也使患者容易患上各种并发症从而增加治疗的难度。COPD 患者通常需多次入院治疗，给病人及家属造成极大的心理负担的同时也对社会、经济造成很大压力。近几年来，家庭病床护理作为一种新型的护理模式正日益引起人们的重视与关注。该模式突破了传统医疗服务的边界，将专业化的护理服务扩展至病人的家庭中从而为病人提供更为个性化和持续性的护理服务。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例随机分成2组。对照组男女比15:15，年龄区间51～77岁，平均（66.25±1.16）岁；观察组男女比16:14，年龄区间52～78岁，平均（67.16±1.39）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：对研究的各个方面有基本了解并且有参加的意愿；能清晰地表达自己的思想；依从性较好。排除标准：心理健康状况不正常；患有其他严重疾病；由于种种原因在实验进行到一半的时候退出。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规护理，护理人员应给予患者相应的药物治疗和病情观察。

1.2.2观察组

观察组进一步进行家庭病床护理干预。

（1）呼吸功能训练 ：患者可以在护士的指导下做一些放松训练，病人要根据自己的身体状况以及舒适程度来选择坐位或者是卧位进行呼吸调整，帮助病人更好的控制自己的呼吸和减轻呼吸肌的疲劳。在练习期间，病人可借由胸式呼吸与腹式呼吸交替进行以增强呼吸肌肉的力量及协调性。缩唇呼气训练通过控制呼气的速度和流量帮助加强肺部的通气功能并且减少气道阻力。为了保证锻炼的质量，每次运动的时间一般为10-15分钟并且一天两次。呼吸操是一种综合性锻炼方法并且有卧位、坐位和立位三种形式，病人可由卧位呼吸操开始起步练习并且逐渐过渡到坐位、立位的训练。呼吸练习应遵循由易到难、循序渐进的原则，通过持之以恒的训练不但可以提高呼吸肌肉的力量和耐力，而且可以改善患者的心肺功能及全身协调能力。

(2)长期氧疗：长期氧疗的主要目的是通过持续、稳定的氧气供应来减缓病情进展进而延长病人的生存时间，并且还能够减轻患者目前的症状。有些病人在接受氧疗的过程中会有一些错误的认识，比如吸氧越多越好或者一有改善就会立即减量或者停止吸氧，护理人员需要进行及时的纠正和指导。实施长期氧疗时要选择适合患者的双鼻头吸氧管并配有湿化设备以确保吸氧的湿度、温度都适宜，减轻对呼吸道的刺激，为了获得最好的疗效应该逐渐增加氧气吸入的时间。同时护理人员要指导病人保持1.5-2.5 L/min的输氧速率并且保证每天的吸氧时间最少15个小时。

(3)情志护理：护理人员要多与病人交流以了解病人的心理状况及需求，COPD病人因其活动范围受限及疾病长期不愈更易产生抑郁、焦虑、烦躁等情绪问题，因此护理人员要对患者进行适当的心理辅导以减轻其消极情绪并且增强患者应对不良情绪的能力。同时通过定期的电话随访等方式为病人提供帮助，及时解答患者的疑问并且给予患者鼓励和支持。另外护士应该和患者的家属保持联系，随时掌握病人在家的状况并引导家属对患者做好心理辅导，帮助患者共同战胜疾病。

1.3观察指标及评价标准

（1）观察患者的恢复指标。

（2）观察患者的生活质量，分数越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

运用 SPSS23.0统计学软件对本次研究记录的数据进行分析，收集的数据以（x±s）表示，t检验进行数据比较，组间采用检验。P<0.05表示数据差异显著。

2 结果

2.1 恢复指标对比

观察组患者恢复情况优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 恢复指标 （x±s）

2.2 生活质量评分对比

观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），差异有统计意义。见表2。 

表2 生活质量评分 （x±s，分）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 是以气道阻塞为主要表现的慢性呼吸道疾病，该疾病的病程长并且临床症状多样从而给病人造成很大的困扰【1】。慢性咳嗽是慢阻肺的一个典型表现，患者通常在夜间会出现阵咳或者排痰的情况并且在早上起床后咳嗽会加重。除咳嗽、咳痰外，气短或呼吸困难也是慢性阻塞性肺病的症状。病人经常会感觉到呼吸困难，必须通过用力的呼吸才能满足身体对氧气的需求。当患者在运动或情绪激动时，此症状常会加重进而对病人的生活质量造成较大影响。

目前对 COPD病人的常规护理主要侧重于急性期的治疗而忽略了对病情稳定期的持续管理，因此患者在稳定期内通常不能获得充分的护理进而加重疾病恶化的风险【2】。另外由于医疗资源的限制导致患者在出院后由于缺少后续的医疗支持与监测，患者在用药、康复训练等方面得不到适当的引导与支持从而使病情难以得到有效控制，甚至出现急性加重的情况。所以在 COPD病人的护理中应更多地重视持续性的管理与医疗支持，为患者提供全方位的护理和支持。

家庭病床护理是现代医疗领域的创新性的护理模式，该模式突破了传统医学护理的边界，将专业的护理服务延伸到病人的家庭环境中从而为病人带来更为个性化的护理【3】。该护理模式通过呼吸操锻炼，能够让病人在家里练习呼吸肌从而减轻呼吸肌的疲劳，同时也可以提高呼吸肌的做功能力进而对肺的通气功能有很大的改善。此外通过家庭病床护理干预中的长期氧疗，患者可以在家中持续接受氧气治疗从而使患者的组织供氧能力得到改善。

综上所述，采用家庭病床护理干预对COPD患者进行护理有助于改善其生存质量，减少医疗资源的消耗并为患者带来更好的生活体验。

参考文献

[1]张连连,喻亚枝,叶珍.家庭护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者院外护理中的应用[J].国际护理学杂志,2023,42(20):3663-3666.

[2]张蕾,武庆杰,陈玉红,等.家庭支持护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量、运动耐力及再入院率的影响[J].中国当代医药,2023,30(33):178-182.

[3]张腾,闫海花,赵倩,等.家庭参与型远程护理在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用[J].护理研究,2023,37(24):4465-4470.