经阴道联合经腹部超声检查诊断异位妊娠效果研究

经阴道联合经腹部超声检查诊断异位妊娠效果研究

黎敏

六盘水市水城区人民医院   553040

摘要：目的 探究对异位妊娠患者采取经阴道联合经腹部超声检查的诊断效果。方法 研究时间为2023年6月至2024年6月，研究对象均为疑似异位妊娠患者72例，接受病理检查、经阴道超声、经腹部超声检查，比较不同超声方式的诊断结果。结果 在72例疑似异位妊娠患者中，经病理诊断阳性有66例，阴性6例；经阴道联合经腹部超声检查的特异度、灵敏度、阴性预测值及诊断符合率均高于经阴道、经腹部单独检查（P＜0.05）。结论 将经阴道联合经腹部超声检查应用于异位妊娠患者诊断中，可有效提高诊断准确率，值得推广。

关键词：经阴道超声；经腹部超声；异位妊娠；诊断效能

异位妊娠是临床常见急腹症之一，发病原因主要由于受精卵着床生长的位置在宫腔之外，常见情况为输卵管妊娠。异位妊娠的妊娠囊如果出现破裂情况，容易让患者发生腹腔出血，严重威胁患者生命安全。针对未破裂性异位妊娠患者，由于临床症状并不显著，因此临床检查容易出现误诊与漏诊情况，严重影响患者身体健康。临床检查主要包括经腹超声与经阴道超声检查，均可以针对患者情况进行有效检查[1-2]。为了避免异位妊娠患者发生危险，因此需要通过更加高效的检查手段，得到准确的诊断结果，方便医生进一步判断患者病情，为患者制定有效的治疗方案。因此，为了分析经阴道联合经腹部超声检查的应用价值，本次研究以72例疑似异位妊娠患者为例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究共把2023.6-2024.6我院收治的72例疑似异位妊娠患者纳入，年龄范围22岁-38岁，平均在（30.00±2.67）岁，停经时间35-60d，平均（47.50±4.17）d，产次0-2次，平均（1.00±0.33）次。纳入标准：①资料完善；②入组前患者对研究内容及意义知晓，同意参与；③停经时间在30d以上；④存在不规律出血及腹部疼痛情况。排除标准：①由于某种原因无法全程参与者；②资料缺漏者；③存在精神障碍者。

1.2 方法

经腹超声检查：患者取仰卧位，使用多普勒超声诊断仪，针对患者实施腹部超声检查。检查前，指导患者有效憋尿，并调整探头频率为3.5MHz，将耦合剂在患者腹部进行涂抹，然后对患者腹部进行平扫、横切面、纵切面等进行扫描，探查患者子宫实际情况，并确定患者宫腔内是否有孕囊存在，观察附件是否有包块，盆腔内是否存在积液等。

经阴道超声检查：指导患者在检查前，将膀胱进行充分排空，并协助患者保持膀胱结石位，并使用软垫在患者臀部下面垫起，保持臀部处于垫高状态。将检查探头的频率调整为7MHz，在探头套上两层避孕套，并将探头伸入患者的阴道内，在患者的阴道穹隆宫颈处进行缓慢移动，针对患者的子宫进行仔细探查，并分别进行横向与纵向观察，根据患者实际情况，调整探头，尽量针对患者的子宫全面情况进行细致观察。确定是否有孕囊存在子宫内及包块等。

联合诊断标准：患者经腹部超声或者经阴道超声，有一项确诊即可明确患者存在异位妊娠情况。检查完毕后，均由2名经验丰富的医师进行阅片，并经过讨论后确定诊断结果。

1.3 观察指标

将病理学检查结果作为诊断标准，分析三种检查方式的检查结果，对其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率及阳性检出率，根据临床情况进行统计与记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过病理学检查结果显示，72例患者中，确诊为阳性患者有66例，阴性有6例。经阴道联合经腹部超声检查的敏感度、特异度、阴性预测值及诊断符合率均较经腹部、经阴道单独检查更高（P＜0.05），经腹部、经阴道超声单独检查比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1、表2。

表1 三种超声检查方法与病理检查结果比较

表2 三种超声检查方法的诊断效能比较（%）

3 讨论

异位妊娠发病机制比较复杂，主要与先天性输卵管发育不全、盆腔炎等因素存在紧密联系，不仅给患者带来身心痛苦，同时也会影响患者身体健康。如果不及时处理，可能会引发腹膜炎及贫血等并发症。由于患者一般表现为停经以及不规则出血等，由于并不具备显著特征，因此早期诊断难度较大。现阶段，超声检查凭借其无创、价格便宜及操作方便等优势，广泛应用于临床治疗中，但是从目前研究而言，对于经腹部超声、经阴道超声的诊断效能尚无定论。因此，本文主要比较单独检查与联合检查的应用效果。

本次研究结果显示，经腹部联合经阴道超声检查的灵敏度为90.77%，特异度为83.33%、阴性预测值为41.67%、诊断符合率为88.89%，均较单独检查更高，说明联合超声对异位妊娠患者能够发挥更加良好的诊断作用。分析原因：经阴道超声检查能够有效发挥分辨率高、检查速度快的优势，不会受到腹部厚脂肪的影响，可以更加清晰地显示盆腔脏器情况[3]。在检查过程中，不会受到周边组织影响，清晰度及超声信号均良好，但是针对异位妊娠的位置不能及时明确[4]。经阴道超声在患者阴道内将超声探头有效置入，能够与盆腔更加靠近，使成像清晰度进一步提高。经腹部超声能够扫描范围更广，能够针对较深的病灶有效发现，针对积液与相邻器官的分布情况可以清晰显示，但是检查中分辨率较低，对于一些较为细小的病灶容易漏诊[5]。通过联合检查，能够将单一超声检查的不足充分弥补，能够实现优势互补，将两种检查方法的优势充分发挥出来，减少漏诊与误诊情况的发生，将诊断敏感度、特异度及准确率进一步提升，使患者获得更加精准的诊断结果。

综上所述，经阴道联合经腹部超声能够发挥关键作用，有效提高异位妊娠患者诊断效果，有较高敏感度与特异度，为后续治疗提供更加重要参考，使患者早发现早治疗，早日康复。临床应用价值较高，值得大范围推广应用。

参考文献：

[1]王月.经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值分析[J].中国现代药物应用,2022,16(8):75-77.

[2]章雅娟.经腹部及阴道联合超声检查对异位妊娠的诊断价值研究[J].现代诊断与治疗,2023,34(24):3719-3721.

[3]张佩月,陈琪萍.基于诊断效能评估异位妊娠采用经阴道超声联合经腹部超声检查的临床价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(15):117-119.

[4]刘瑞莉,张火英.经阴道超声联合经腹部超声检查在异位妊娠诊断中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(7):1057-1059.

[5]王晓雯,顾海娟,李正楠.经阴道联合腹部超声对早期异位妊娠的诊断价值分析[J].世界复合医学,2023,9(4):70-73.