壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察

壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察

张宝刚

北安市二井镇卫生院  164006

摘要：目的：观察胫骨平台骨折用壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗的效果。方法：将78例胫骨平台骨折者随机均等分为对照组（锁定加压钢板内固定治疗）与观察组（在对照组基础上加入壮筋续骨汤治疗）。结果：观察组治疗总有效率比对照组高，最早负重平均时间、骨折愈合平均时间比对照组少，差异显著（P＜0.05）。结论：壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定用于胫骨平台骨折的治疗，能够在最大限度内缩短患者的恢复时间，效果确切，值得推广。

关键词：壮筋续骨汤；恢复时间；锁定加压钢板内固定

Abstract: Objective: To observe the effect of Zhuangjin Xugu decoction combined with locking compression plate internal fixation on tibial plateau fracture. Methods: 78 cases of tibial plateau fracture were randomly and equally pided into control group (locked compression plate internal fixation treatment) and observation group (Zhuangjin Xugu decoction was added to the control group). Results: The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the mean time of the earliest weight-bearing and the mean time of fracture healing were lower than that of the control group, the differences were significant (P < 0.05). Conclusion: Zhuangjin Xugu Decoction combined with locking compression plate internal fixation in the treatment of tibial plateau fracture can shorten the recovery time of patients within the maximum, and the effect is accurate, worthy of promotion.

Key words: Zhuangjin Xugu Decoction; Recovery time; Locking pressure plate internal fixation

胫骨平台骨折主要是胫骨平台的关节面在外界强大力量的作用受到了劈裂、凹陷或压缩等情况，在临床中属于一种较为常见的关节骨折类型【1】。但若患者出现了胫骨平台骨折而未能及时得到有效的治疗，那么患者极有可能出现关节炎、关节内或外翻等一系列的并发症，严重者也可能会出现肢体功能障碍，对其生活造成严重的影响。因此如何对胫骨平台骨折的患者进行有效措施的干预一直是临床中研究的热门课题【2】。本文旨在观察胫骨平台骨折者应用壮筋续骨汤+锁定加压钢板内固定治疗的意义，简述如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

将78例胫骨平台骨折患者（病例来源本院于2022年11月至2023年11月收治）随机分为两组，对照组（39例）：男23例，女16例，年龄22～67（44.63±4.92）岁；其中右侧骨折15例（38.46%），左侧骨折24例（61.54%）。观察组（39例）：男21例，女18例，年龄20～70（44.89±4.54）岁；右侧骨折17例（43.59%），左侧骨折22例（56.41%）。两组基线资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

锁定加压钢板内固定用于对照组患者治疗，笔者在术中应用硬膜外麻醉后对骨折部位的骨膜外侧做一切口，促使骨折的关节面能够充分的暴露而出，整复关节面后使用克氏针做临穿固定。复位效果借助Ｘ线透视机观察，效果满意后，在胫骨的外侧行钢板的置入固定，随后行常规引流及伤口缝合。

锁定加压钢板内固定同样用于观察组患者，但该组的患者多加入壮筋续骨汤治疗，处方：牛膝8g，当归、丹皮、白芍、红花、熟地各10g，三七9g，川芎、续断、骨碎补各15g。水煎服，每日1剂，早晚各服药一次。连续口服药物60天。 

1.3观察指标

记录并比较两组患者治疗后的临床疗效、最早负重平均时间、骨折愈合平均时间。其中的疗效对比：在术后随访6个月后采用Barthel指数评价研究对象的肢体功能，总分100分。BI=100分为痊愈；BI≥80分为显效；80分＞BI≥60分为有效；BT＜60分为无效。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件处理数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 疗效对比

观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05），见表1：

表1 疗效对比[n（%）]

2.2 相关恢复时间对比

观察组最早负重平均时间、骨折愈合平均时间比对照组少（P＜0.05），见表2：

表2 相关恢复时间对比（）

3.讨论

胫骨平台骨折并不是单一的指其关节面受到了损伤，多数的患者可能同时伴有半月板、关节囊、韧带交叉等损伤，因而该病的治疗难度较大【3】。现阶段，治疗胫骨平台骨折的多见方式为锁定加压钢板内固定，其属于一种新型的接骨方式，由钢板与桥接钢板接骨术相互结合而成，在治疗的过程中采用螺钉与钢板的整体效果，稳定内在的固定支架，以此可为术后的早期功能锻炼提供基础支持。但锁定加压钢板内固定方式在临床普遍验证时，发现单一使用此种方法治疗效果不显著，而有相关的文献记载，采用中西医结合的方式在治疗胫骨平台骨折的方面可展示出明显的优势，因而笔者宗旨在探究锁定加压钢板内固定+壮筋续骨汤治疗的价值【4】。

中医认为，胫骨平台骨折看似肢体损于外，实则是内在气血损伤导致营血离经、阻塞经络等，继而患者的身体会出现肿胀、疼痛的现象。因而在治疗胫骨平台骨折时应以疏通经络、消肿止痛、调节气血为止。本次研究中采用的壮筋续骨汤中牛膝具有疏通经络、强筋壮骨的功效；骨碎补具有壮筋活血、强骨补肾的功效；白芍具有平肝止痛的功效；熟地具有滋阴补血的功效；红花具有活血祛瘀的功效；丹皮具有清热凉血的功效；川芎具有活血行气的功效；当归具有活血补血的功效；三七具有散瘀止痛的功效；续断具有续折伤、强筋骨的功效【5】。在手术治疗的基础上，在加入壮筋续骨汤可帮助患者从中医和西医的角度共同出发，达到为患者治疗的目标。

结果提示，观察组治疗总有效率比对照组高，最早负重平均时间、骨折愈合平均时间比对照组少，差异显著（P＜0.05）。可见，壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定用于胫骨平台骨折的治疗，能够在最大限度内缩短患者的恢复时间，效果确切，值得推广。

【参考文献】

[1]徐云钦,李强,申屠刚等.复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(4):320-323.

[2]吴昊,石展英,李百川等.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(2):375-376.

[3]章建卫,刘曦明,蔡贤华等.锁定加压钢板结合生物陶瓷治疗复杂胫骨平台骨折[J].中华创伤骨科杂志,2013,15(7):567-570.

[4]方辉.壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(2):103-105.

[5]黄佩军.壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(14):20-21.