不同硬化剂联合组织胶对胃静脉曲张出血的疗效分析对比

不同硬化剂联合组织胶对胃静脉曲张出血的疗效分析对比

张权  王海旭

佳木斯中心医院  黑龙江 佳木斯 154000

【摘要】目的 分析治疗胃静脉曲张出血采用内镜下不同硬化剂联合组织胶治疗的效果。方法 研究对象为60例胃静脉曲张出血患者，入院后可以根据治疗方法的不同，将患者分为对照组（n=30）、实验组（n=30）两组，对照组采取高渗葡萄糖联合组织胶治疗，实验组给予聚桂醇联合组织胶治疗，并对比治疗效果，研究起止时间为2022年1月-2023年12月。结果 实验组较对照组止血成功率更高，再出血率、术后疼痛率、溃疡糜烂率、发热率、异位栓塞率更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 聚桂醇联合组织胶治疗胃静脉曲张出血能够获得较为理想的止血效果，保障患者的安全性，应用价值更高。

【关键词】内镜下；硬化剂；组织胶；胃静脉曲张出血

[Abstract] Objective To analyze the effect of different endoscopic sclerosing agents combined with tissue glue in the treatment of gastric varicose hemorrhage. Methods The study subjects were 60 patients with gastric varicose hemorrhage. After admission, the patients were pided into control group (n=30) and experimental group (n=30) according to different treatment methods. The control group was treated with hypertonic glucose combined with tissue glue, and the experimental group was treated with laurosinol combined with tissue glue, and the therapeutic effect was compared. The study period is from January 2022 to December 2023. Results Compared with the control group, the success rate of hemostasis in the experimental group was higher, and the rate of rebleeding, postoperative pain, ulcer erosion, fever and ectopic embolization were lower, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion Laurosinol combined with tissue glue can obtain ideal hemostatic effect in the treatment of gastric varicose hemorrhage, ensure the safety of patients, and have higher application value.

【 Key words 】 under endoscope; Hardener; Tissue glue; Gastric varicose bleeding

胃静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症，而出血是肝硬化患者最常见并且最严重的并发症之一【1】。肝硬化患者的肝功能受损，造成肝内血流阻力增加，从而导致门静脉高压，在门静脉高压的作用下，胃底静脉形成曲张，易于破裂出血。胃静脉曲张出血的发生率高，且病情危重，甚至会导致患者死亡【2】。目前，针对胃静脉曲张出血的治疗方法有多种，包括内镜下硬化剂治疗、组织胶治疗等。内镜下硬化剂治疗通过注射硬化剂，促使曲张静脉闭塞，从而达到止血的目的；组织胶治疗则是通过注射组织胶，使曲张静脉形成凝块并止血。故本次研究将内镜下不同硬化剂联合组织胶治疗胃静脉曲张出血的疗效进行深入分析，以期为临床疾病治疗提供参考，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为60例胃静脉曲张出血患者，入院后可以根据治疗方法的不同，将患者分为对照组（n=30）、实验组（n=30）两组，研究起止时间为2022年1月-2023年12月。其中对照组男18例、女12例；年龄39-72岁，均值（60.38±5.41）岁；肝硬化病程3—11年，均值（6.49±0.68）年；门静脉直径0.65—1.72cm，均值（1.16±0.12）cm。实验组男19例，女11例；年龄40-73岁，均值（60.45±2.26）岁；肝硬化病程3—11年，均值（6.12±0.73）年。一般资料对比无统计学意义（

P>0.05）。所有患者均符合胃静脉曲张出血诊断标准，未接受门脉高压介入治疗。

1.2 方法：患者采取内镜下硬化剂联合组织胶治疗，术前进行血常规与凝血功能检查，持续进行心电监护与低流量吸氧，完成静脉通道的建立，并补充血容量。随后使用电子胃镜进行检查，确定实际出血位置，记录胃静脉曲张数量、位置等，观察有无其他病变。

1.2.1 内镜下高渗葡萄糖联合组织胶

对照组患者给予内镜下高渗葡萄糖联合组织胶治疗，注射针内预充满50%高渗葡萄糖，通过内镜下选好曲张静脉注射部位，应用高渗葡萄糖、组织胶，依次注射注入高渗葡萄糖1.5 ml、组织胶1～3 ml、随后迅速拔针。

1.2.2 内镜下聚桂醇联合组织胶

实验组患者根据具体的出血部位，使用注射针向目标静脉内穿刺，注射方法为先聚桂醇、后组织胶，先经靶静脉快速注射聚桂醇1-2ml，随后快速推入组织胶1~2ml。总量应在5ml内，随后拔针。

两组患者术后均应密切观察针孔是否存在出血，如发生出血问题，可使用 8%去甲肾上腺素液进行喷洒止血；而观察组患者若继续出血，可在原注射部位再次注射组织胶1ml。

1.3 指标观察

统计与对比两组患者的止血成功率、再出血率、术后疼痛率、溃疡糜烂率、发热率、异位栓塞率。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

   实验组较对照组止血成功率更高，再出血率、术后疼痛率、溃疡糜烂率、发热率，对比均存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比（n，%）

3 讨论

内镜下硬化剂联合组织胶治疗胃静脉曲张出血是常用的治疗方法，具有较好的临床疗效【6】。内镜下硬化剂注射是将硬化剂注入到出血点周围的组织中，通过药物的作用使血管收缩，从而达到止血的目的。硬化剂常用的有聚桂醇、乙酸硬化剂、多烯酸硬化剂等；组织胶注射是将组织胶注入到出血点附近，形成凝块，堵塞出血点，达到止血效果【7】。内镜下硬化剂联合组织胶治疗胃静脉曲张出血的优点是操作简便、创伤小、疗效确切，可以有效地控制出血，减少术后并发症的发生。研究显示，该治疗方法的止血率可达到90%以上，且长期复发率较低【8】。本次研究将内镜下聚桂醇联合组织胶法应用到实验组胃静脉曲张出血患者治疗中，并以高渗葡萄糖联合组织胶治疗为参照，结果发现实验组较对照组止血成功率更高，再出血率、术后疼痛率、溃疡糜烂率、发热率更低（P＜0.05），说明聚桂醇联合组织胶治疗可有效消除胃静脉曲张和降低再出血率，不良反应少，临床治疗效果更佳。

综上所述，内镜下聚桂醇联合组织胶治疗，对食管胃底静脉曲张破裂出血的控制效果佳，易于被临床医生和患者接受，有利于推广应用。

参考文献
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课题编号  20220303031161