评价在中药饮片管理中实施中药处方点评对其合理使用的影响

评价在中药饮片管理中实施中药处方点评对其合理使用的影响

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黑龙江省北安市中医医院  164000

摘要：目的：评价在中药饮片管理中实施中药处方点评对其合理使用的影响。方法：选择2022年1月-12月行常规中药饮片管理下的中药处方200份为对照组，选择2023年1月-12月行中药处方点评中药饮片管理下的中药处方200份为观察组。结果：观察组中药饮片使用合理性优于对照组，P＜0.05。结论：中药饮片管理中实施中药处方点评对其合理使用有积极影响。

关键词：中药饮片管理；中药处方点评；合理使用

Abstract: Objective: To evaluate the effect of TCM prescription review on rational use of TCM decoction pieces. Methods: 200 TCM prescriptions under the management of conventional TCM decoction pieces from January to December 2022 were selected as the control group, and 200 TCM prescriptions under the management of TCM decoction pieces from January to December 2023 were selected as the observation group. Results: The rationality of using TCM decoction pieces in the observation group was better than that in the control group, P < 0.05. Conclusion: The implementation of TCM prescription review in the management of TCM decoction pieces has a positive effect on its rational use.

Key words: TCM decoction pieces management; Chinese medicine prescription review; Fair use

中药饮片是中医药治疗疾病的重要内容，可对各种疾病起到不完全同于西药的疗效，用药方便且经济性强，尤其近年临床对中医药治疗手段较为推荐，诸多患者愿意接受和选择中医药，所以中药饮片的使用量显著增加，医院中的中药处方随之增加，但也有较多问题会对中药饮片使用安全性造成影响【1-2】。中药饮片管理对中药安全使用很关键，目的是及时发现中药处方中的饮片使用不合理问题，比如配伍禁忌、用量不适宜等，提前给出解决方法，使患者病情得到有效治疗的同时，保证用药安全，减少医患纠纷。本研究对400份中药处方使用情况进行分析，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月-12月行常规中药饮片管理下的中药处方200份为对照组，选择2023年1月-12月行中药处方点评中药饮片管理下的中药处方200份为观察组。纳入标准：（1）每份中药处方所属1例患者。（2）患者病历资料完整，检查报告均可追溯。（3）患者愿意配合随访。排除标准：（1）确诊有良恶性肿瘤。（2）随访脱落。（3）患者自身无法正常沟通。对照组年龄20-65岁，平均（35.06±10.14）岁；男性116例，女性84例；初高中学历103例，大专及以上学历97例。观察组年龄21-65岁，平均（35.12±10.09）岁；男性119例，女性81例；初高中学历106例，大专及以上学历94例。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规中药饮片管理，对中药处方进行常规管理。

观察组：在中药饮片管理中实施中药处方点评。（1）内容点评：对中药处方的内容进行分析点评，包括正文内容、前后记录信息，核查处方标注情况，了解有无错误或者遗漏等情况。评价书写内容是否规范，核查医师药师的签名与盖章等情况。核对中药饮片的名称，以及饮片用法用量等情况。（2）用药点评：评价中药处方中的饮片不合理使用情况，先对用药禁忌进行核查，对处方所属患者的病情、诊断结果与治疗方案等情况进行分析，了解患者是否处在特殊生理期，对禁忌药物进行核查。对处方中药物的使用量、用法进行点评，参照国家与医院规定等，仔细分析每种药物的使用量，如果有剂量超标的问题，则及时告知医师，提醒医师对用药剂量超标的问题进行处理。对大处方的用药情况仔细分析，核查用药时间，一般控制在3-7d。对处方的重复用药情况进行核查，观察处方中是否有相同的药物。对处方用药不符合诊断结果的情况进行严格分析，避免药不对症而引起相关不良反应。配伍禁忌也要仔细核查，不能有十八反和十八畏的情况，防止用药效果下降，避免严重不良反应。

1.3观察指标

    观察处方不合理使用情况，不规范处方观察要点有书写、脚注和签章，不适宜处方观察要点有配伍禁忌、剂量不适宜与适应证用药，超常处方观察要点有无适应证用药。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验资料，对应检验、卡方检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

观察组处方不合理发生率低于对照组，P＜0.05。见表1：

表1  处方不合理发生率  （n，%）

3、讨论

中药饮片管理是中药安全使用的重要基础，所以在临床工作中药高度重视管理工作，防止中医药调配有误，避免管理方面的失误对患者用药造成较大影响，防止医院整体形象受到影响【3】。本研究在中药饮片管理中实施中药处方点评，经干预后中药处方不合理发生率降低，不规范和不适宜、超常处方显著减少，可有效保证用药安全。

本研究用处方点评对中药饮片管理工作有效完善，围绕中药饮片与临床应用实况，开展中药处方点评，对处方内容进行系统评定，评价处方是否规范和安全，提高处方用药的合理性【4-5】。中药处方点评能对患者病情进行及时了解，再对处方中用药进行分析，加强大处方各方面分析，评价处方中的中药使用有误配伍问题，及时发现用药方面的问题，将不合理情况告诉医师，提醒医师为患者重新开具处方，保证中药使用合理，能针对患者的病情起到很好的疗效，不会导致患者产生严重不良反应。中药处方点评能使中药使用合理性提高，根据患者病情开具最佳用药方案，降低不合理用药造成的风险，使患者的病情得到安全有效治疗，避免各种不良反应的发僧，也能使中药饮片管理水平提高，为患者提供高质量中药管理服务【6】。

参考文献：

[1]梁珊珊,黄江红,丁珊昌.中药处方点评在中药饮片合理使用中的干预效果[J].光明中医,2020,35(9):1298-1300.

[2]孔德平,李静,杨祎,等.我院门诊中药饮片处方点评结果分析[J].中国药业,2019,28(13):86-88.

[3]宾雪英,邹琼芳,廖利,等.我院1200张门诊中药饮片处方点评与分析[J].医学理论与实践,2019,32(3):465-467.

[4]林绮娴、李文斌、郭志锋、劳慧琴.门诊中药房饮片调配中中药处方点评对用药差错的干预效果分析[J].中医临床研究,2020,v.12(21):153-154.

［5］孙洪胜，鞠建峰，张玉娟．2015年版《中国药典》(一部)中药饮片用名商榷［J］．中国药房，2017，28(13):1869-1872.

［6］刘颖．中药处方点评在中药饮片合理使用中的干预效果［J］．内蒙古中医药，2019，38(4):124-125.