儿童腺样体肥大的X线诊断

儿童腺样体肥大的X线诊断

张千丰

黑龙江省绥化市绥棱县阁山精神病医院  152200

摘要：目的：探讨儿童腺样体肥大的X线诊断。方法：选择90例疑似儿童腺样体肥大患儿为对象，用X线检查诊断患儿病情，观察X线诊断效能。结果：X线诊断儿童腺样体肥大灵敏度96.51%，特异度100.0%，准确度96.67%，84.44%的患儿有鼻咽部顶壁及后壁软组织改变的情况。结论：儿童腺样体肥大采用X线诊断的效能高。

关键词：儿童腺样体肥大；X线诊断；灵敏度

Abstract: Objective: To investigate the X-ray diagnosis of adenoid hypertrophy in children. Methods: 90 suspected children with adenoid hypertrophy were selected as subjects. X-ray examination was performed to diagnose the disease and observe the diagnostic efficiency of X-ray. Results: The sensitivity of X-ray diagnosis of adenoid hypertrophy in children was 96.51%, the specificity was 100.0%, and the accuracy was 96.67%. 84.44% of children had soft tissue changes in the top and posterior walls of nasopharynx. Conclusion: X-ray diagnosis of adenoid hypertrophy in children is effective.

Key words: adenoid hypertrophy in children; X-ray diagnosis; sensitivity

腺样体肥大是一种耳鼻咽喉科常见疾病，患者有腺样体病理性增生性肥大，可能有周围组织炎症持续加重的问题，部分患儿可能有颌面发育异常的情况，影响患者的生命健康【1】。目前认为这种疾病好发于儿童阶段，病情与鼻咽炎有关，多数患儿的病情是因为上述疾病急慢性反复发作，对鼻咽部造成刺激和影响，致使腺样体组织发生增生，严重时可能有下呼吸道症状，容易造成误漏诊，影响病情治疗和恢复，所以应为患者进行科学有效的检查与诊断。X线是常用的检查手段，影像图可相对清晰的呈现鼻咽部的组织情况，有助于耳鼻咽喉科患者病情的诊疗【2】。本研究对90例疑似儿童腺样体肥大患儿临床资料作分析，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择90例疑似儿童腺样体肥大患儿为对象，患儿入院时间为2022年1月-2024年3月，年龄3-12岁，平均（7.02±1.65）岁；男性49例，女性41例。纳入标准：（1）入院后各项检查资料与诊疗计划记录等信息完整。（2）家属同意在我院完成诊疗。（3）患儿身体发育正常，家属有正常的沟通能力。（4）家属愿意配合随访。排除标准：（1）综合检查确诊有良恶性肿瘤。（2）患儿有先天性疾病。（3）患儿诊疗资料缺失。

1.2方法

采用X线为患儿进行检查，调整好仪器参数为75kV和25mA，焦片距为120m，以侧位检查鼻咽部，帮助患儿调节为右侧坐位，叮嘱患儿将下颌保持稍微抬高状，让头部矢状面与仪器的拍摄架处在互相平行状，外耳孔的前下端2cm的位置定位中心线，告诉患儿保持舒缓的鼻呼吸，确保鼻咽腔部位稳定，不会有异常影像的出现。

1.3观察指标

    根据文献资料评价X线诊断效能，计算X线诊断的灵敏度与特异度、准确度，观察患儿的影像学征象。

2、结果

2.1诊断效能

90例疑似儿童腺样体肥大患儿经综合检查确诊86例，4例为耳鼻咽喉科其他疾病。X线检查真阳性83例，假阳性3例，真阴性4例，假阴性0例，灵敏度96.51%（83/86），特异度100.0%（4/4），准确度96.67%（87/90）。

2.2影像学征象

    90例患儿中有鼻咽部顶壁及后壁软组织改变76例（84.44%），伴有明显增厚，形状为圆弧状，也有患者表现为波浪状，58例（64.44%）患儿有前下方向突至鼻咽腔中，85例（94.44%）患儿肥大前端并未超出翼板前缘，肥大组织的密度呈均匀状，边缘无毛刺或者其他情况，81例（90.0%）患儿有鼻咽腔变小的情况，病变未对周围组织造成侵犯，骨组织无增生或者破坏影像。

3、讨论

腺样体肥大是一种腺样体软组织结构发生异常改变的疾病，生理解剖部位在人的鼻咽顶部与咽后壁，可见不平的表面，随着年龄的增长而变大，处在生长发育高峰期的儿童可见腺样体明显变大，但年龄生长到10岁后，腺样体便停止增大，并有萎缩变小的情况【3】。一般认为上述疾病的发生和炎症性病变有关，患儿发病的主要原因是流行性感冒和鼻炎等，因为炎症对腺样体组织造成不断刺激，逐渐引起腺样体有病理性增生，随之患儿会发生鼻塞、流涕或者张口呼吸等症状，也有患儿咳嗽症状明显，或者有打鼾的症状，如果未给患儿及时治疗，则可能导致患儿有支气管炎，严重时患儿的智力发育受到影响，为此应早期检查和诊断，对患儿的病情进行有效治疗，防止病情加重而引起其他疾病【4】。

腺样体肥大常用的检查手段是鼻内镜，这种方法能使医生全面了解腺样体肥大的病情，但考虑到患儿自身发育方面的问题，鼻咽部相对狭窄，在检查过程中容易出现进境较难的问题，也有的患儿对检查不能有效配合，会对检查结果造成一定影响【5】。本研究用X线诊断的灵敏度为96.51%，特异度为100.0%，准确度为96.67%，影像图可对病情征象进行有效显示，发现有84.44%的患儿存在鼻咽部顶壁及后壁软组织改变，说明腺样体部位的软组织有病变，也能对病变组织周围情况进行显示，有助于医生对患儿病情的准确诊断。

X线检查儿童腺样体肥大的过程中，检查操作不会对患儿造成很大痛苦，主要征象有鼻咽部顶壁和后壁软组织增厚，圆弧形较多，组织密度呈均匀状，可有病变组织在鼻腔中往前下方向突入，这是患儿鼻腔狭窄的重要原因。通过X线检查能准确了解腺样体肥大患儿的病情，医生对患儿的病情综合观察和诊断，从而对临床治疗方案的制定进行指导，保证患儿得到准确有效的治疗。这种检查方法的操作简单便捷，整个检查无需较大的费用，可获得准确可靠的检查结果，尤其患儿对检查的接受程度较高，可确保临床检查顺利进行，促使患儿得到快速治疗，也有助于患儿病情尽快恢复。

参考文献

[1]韦建明,马华安.儿童腺样体肥大的X线诊断与临床[J].现代医用影像学,2004,13(1):25-26.

[2]王雪梅,何晓松,柳友华,等.儿童腺样体肥大110例分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18(6):373-374.

[3]邹明舜.儿童增殖腺-鼻咽腔比率测定的临床价值[J].中华放射学杂志，1997,31(3)：190-192.

[4]王立民,马得廷,孔庆奎,等.多层螺旋CT对儿童腺样体肥大的诊断价值[J].医学影像学杂志,2007,17(10):1045-1047.

[5]王芳,邵剑波,沈杰峰,等.儿童腺样体肥大与相关疾病的临床影像学研究[J].放射学实践,2007,22(7):758-761.