中医在强直性脊柱炎诊疗中的应用进展

中医在强直性脊柱炎诊疗中的应用进展

穆冬雪  姜兆荣通讯作者

辽宁中医药大学  沈阳 110000：辽宁中医药大学附属医院 沈阳 110000

摘要：近年来，中医在强直性脊柱炎诊疗中的应用取得了显著的进展。通过综合运用中药、针灸、推拿按摩等多种治疗手段，中医不仅能够有效缓解患者疼痛、改善脊柱功能，还能够调节患者整体生理状态，实现标本兼治。近年来中医在强直性脊柱炎诊疗中的最新研究成果和临床实践经验，探讨了中医治疗强直性脊柱炎的优势、挑战及未来发展方向。

关键词：中医；强直性脊柱炎；诊疗；应用进展

引言

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，导致疼痛、僵硬和功能障碍。西医治疗主要以药物控制和物理疗法为主，但长期疗效和副作用问题仍存在。相比之下，中医治疗强直性脊柱炎注重整体调理和个体化治疗，具有独特的优势和潜力。随着中医临床实践的深入和科研水平的提高，中医在强直性脊柱炎诊疗中的应用越来越受到重视。近年来，中医界在强直性脊柱炎的诊疗方面进行了大量研究和实践。通过中药内服、外敷、针灸、推拿按摩等多种治疗手段的综合运用，中医在缓解患者疼痛、改善脊柱功能方面取得了显著效果。同时，中医还注重调节患者的整体生理状态，通过扶正祛邪、调和气血等方法，实现标本兼治，提高患者的生活质量。然而，中医在强直性脊柱炎诊疗中仍面临一些挑战。如何进一步提高中医疗效、减少副作用，如何将中医与现代医学相结合，形成更加完善的诊疗体系等，都是未来需要解决的问题。

1中医对强直性脊柱炎病因病机的认识

中医对强直性脊柱炎的病因病机有着独特的认识，它并非单一因素所致，而是多种内外因素相互作用的结果。在中医看来，强直性脊柱炎的发生与先天禀赋不足、肾气亏虚、外感风寒湿热之邪、饮食劳倦、情志失调等因素密切相关。先天禀赋不足是强直性脊柱炎发病的内在基础。中医认为，人体的生长发育和脏腑功能均受先天之精的影响，若先天之精不足，则易导致肾气亏虚，骨失所养，从而发生强直性脊柱炎。外感风寒湿热之邪是强直性脊柱炎发病的重要外因。风寒湿热等邪气侵入人体，阻滞经络，气血运行不畅，导致关节疼痛、僵硬、活动受限。这些邪气往往与体内正气相争，若正气不足，则邪气易占上风，加重病情。饮食劳倦、情志失调等因素也可影响强直性脊柱炎的发病。长期饮食不节，劳累过度，可损伤脾胃，导致气血不足，筋骨失养。情志不畅，肝气郁结，则气血运行受阻，亦可诱发或加重强直性脊柱炎。在病机方面，中医认为强直性脊柱炎主要涉及肾、肝、脾三脏。肾主骨生髓，肾气亏虚则骨失所养；肝主筋藏血，肝血不足则筋脉失濡；脾主运化水谷精微，脾气虚弱则气血生化无源。因此，强直性脊柱炎的病机可概括为肾气亏虚、筋骨失养、气血不和、经络阻滞。因此，中医对强直性脊柱炎的病因病机有着深刻的认识，强调内外因相互作用，脏腑功能失调，气血不和等因素共同导致疾病的发生。

2中医治疗强直性脊柱炎的基本原则和思路

中医治疗强直性脊柱炎的基本原则和思路，深深植根于中医的整体观念和辨证论治思想之中。中医治疗强直性脊柱炎的基本原则是“整体调理，标本兼治”。中医认为，强直性脊柱炎并非单一病变，而是全身脏腑功能失调、气血不和、经络阻滞的综合体现。因此，在治疗过程中，中医强调从整体出发，综合考虑患者的体质、年龄、病情等因素，制定个性化的治疗方案。同时，中医注重标本兼治，既要消除症状，又要调理脏腑功能，从根本上改善病情。中医治疗强直性脊柱炎的思路是“扶正祛邪，调和气血”。中医认为，强直性脊柱炎的发病与正气不足、邪气侵袭密切相关。因此，在治疗过程中，中医首先通过扶正之法，增强患者的正气，提高抗病能力。同时，采用祛邪之法，消除体内的风寒湿热等邪气，减轻症状。此外，中医还注重调和气血，通过调理气血运行，改善筋骨失养、经络阻滞的病理状态。在具体治疗方法上，中医根据患者的具体病情，灵活运用中药内服、外敷、针灸、推拿按摩等多种治疗手段。中药内服通过调理脏腑功能、调和气血，达到治疗目的；外敷药物则可直接作用于病变部位，缓解症状；针灸和推拿按摩则通过刺激经络穴位，疏通经络、调和气血，改善病情。因此，中医治疗强直性脊柱炎的基本原则和思路是整体调理、标本兼治、扶正祛邪、调和气血。

3中医治疗强直性脊柱炎的主要方法

3.1中药内服治疗

3.1.1常用中药处方及其功效

在中医治疗强直性脊柱炎的过程中，常用的中药处方及其功效起着至关重要的作用。这些中药处方多源于经典古籍，经过千百年的临床验证，具有独特的疗效。常见的中药处方有“独活寄生汤”和“补肾壮骨汤”。独活寄生汤以独活、寄生、秦艽等中药为主，具有祛风除湿、舒筋活络的功效，适用于强直性脊柱炎早期风寒湿邪侵袭、筋骨疼痛的患者。而补肾壮骨汤则以熟地黄、山茱萸、杜仲等补肾强骨之药为主，能够滋养肝肾、强壮筋骨，对于强直性脊柱炎中后期肝肾不足、筋骨失养的患者疗效显著。“祛风止痛汤”和“活血通络汤”也是常用的中药处方。祛风止痛汤以羌活、防风、威灵仙等祛风止痛之药为主，能够迅速缓解强直性脊柱炎患者的疼痛症状。活血通络汤则以桃仁、红花、当归等活血化瘀、通络止痛之药为主，适用于强直性脊柱炎患者经络阻滞、气血不畅的病理状态。这些中药处方在中医治疗强直性脊柱炎的过程中，不仅单独使用，还常常根据患者的具体病情和体质特点进行加减化裁，以达到最佳的治疗效果。同时，这些中药处方在缓解症状、改善生活质量、减少西药副作用等方面具有独特的优势，为强直性脊柱炎患者提供了新的治疗选择。因此，通过祛风除湿、补肾壮骨、活血通络等方法，为强直性脊柱炎患者带来了希望和康复的曙光。

3.1.2中药治疗的优势与局限性

在中医治疗强直性脊柱炎的实践中，常用中药处方及其功效扮演着举足轻重的角色。这些处方凝聚了古人的智慧与经验，经过世代传承与临床验证，为众多患者带来了显著的疗效。“独活寄生汤”以其祛风除湿、舒筋活络的特性，成为治疗早期强直性脊柱炎患者的首选。该方以独活、寄生等药材为主，能够深入病灶，驱散风寒湿邪，缓解筋骨疼痛，为患者带来舒适的体验。对于中后期的患者，肝肾不足、筋骨失养成为主要矛盾，“补肾壮骨汤”则应运而生。此方以熟地黄、山茱萸等补肾强骨之药为核心，能够滋养肝肾，强壮筋骨，从根本上改善病情，提高患者的生活质量。“祛风止痛汤”和“活血通络汤”也是治疗强直性脊柱炎的常用处方。前者以羌活、防风等祛风止痛之药为主，能够迅速缓解患者的疼痛症状；后者则以桃仁、红花等活血化瘀、通络止痛之药为基，适用于经络阻滞、气血不畅的病理状态，有助于恢复气血的正常运行，减轻病痛。这些中药处方在运用时，中医医师会根据患者的具体病情和体质特点进行个性化的调整，以达到最佳的治疗效果。

3.2中药外敷治疗

在中医治疗强直性脊柱炎的过程中，外敷药物是一种常见且有效的治疗手段。这些外敷药物种类繁多，每一种都有其独特的功效和使用方法，能够直接作用于病变部位，缓解患者的疼痛、僵硬等症状。常用的外敷药物包括中药粉剂、药膏和药酒等。其中，中药粉剂多以祛风散寒、除湿通络的药物组成，如羌活、独活、防风等。使用时，将粉剂与温水或醋调和成糊状，然后均匀敷于患处，用纱布或绷带固定，保持数小时。这种方法能够使药物直接渗透至皮肤深层，发挥温经散寒、活血化瘀的作用。药膏则多含有活血化瘀、消肿止痛的成分，如红花、马钱子等。使用时，将药膏涂抹在患处，轻轻按摩片刻，以促进药物吸收。药膏的优点在于使用方便，能够持续发挥药效，适合长期治疗。药酒则是以中药浸泡于酒中制成，具有舒筋活络、祛风除湿的功效。使用时，可用棉签蘸取药酒涂抹于患处，或用纱布蘸湿药酒后敷于患处。药酒的优点在于其酒精成分能够促进药物渗透，加速血液循环，从而增强疗效。需要注意的是，外敷药物虽然疗效显著，但并非所有患者都适用。在使用前，患者应咨询专业中医医师，根据自身病情和体质特点选择合适的药物。同时，在使用过程中如出现过敏、红肿等不良反应，应立即停止使用并就医。因此，外敷药物在中医治疗强直性脊柱炎中发挥着重要作用。

3.3针灸治疗

3.3.1针灸治疗的原理与方法

针灸治疗的原理与方法，是中医领域的一颗璀璨明珠，凭借其独特的疗效和深厚的理论基础，为无数患者带来了健康的希望。针灸治疗的原理，主要基于中医的经络学说。经络是人体内气血运行的通道，一旦经络受阻，气血不畅，便会产生各种疾病。针灸正是通过刺激特定的穴位，来疏通经络，调和气血，从而达到治疗疾病的目的。它不仅能够调节人体的阴阳平衡，还能够增强机体的免疫力，从根本上改善患者的体质。在针灸治疗方法上，主要包括针法和灸法两大类。针法是通过运用各种针具，如毫针、三棱针等，刺激人体的穴位。这些针具在经验丰富的针灸师手中，如同神奇的指挥棒，能够精准地作用于穴位，达到疏通经络、调和气血的效果。而灸法则是利用艾绒或其他药物，在穴位上进行燃烧或熏熨，通过热性刺激来温通经络、驱寒散湿。针灸治疗并非一蹴而就，它需要针灸师根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，针灸师会综合运用各种手法和技巧，如速刺法、缓捻法、按压法等，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也需要积极配合治疗，保持良好的作息和饮食习惯，以促进身体的康复。因此，针灸治疗的原理与方法体现了中医的智慧和魅力。

3.3.2针灸在强直性脊柱炎中的应用及效果

针灸在强直性脊柱炎治疗中展现出独特的应用价值及显著效果。将100例强直性脊柱炎患者分为针灸组和西药组两组进行对比治疗。研究表明，针灸组的有效率高达80%，明显优于西药组。这一成果不仅体现了针灸通过刺激特定穴位，能够疏通经络、调和气血，有效缓解强直性脊柱炎患者的疼痛、僵硬等症状。同时，针灸还能促进炎症吸收，提高患者的生活质量。在实际应用中，针灸常与其他中医疗法如中药、推拿等相结合，形成综合治疗方案，以达到更好的治疗效果。因此，针灸作为中医传统疗法的重要组成部分，在强直性脊柱炎治疗中发挥着重要作用。

3.4推拿按摩治疗

3.4.1推拿按摩的手法与技巧

推拿按摩作为中医传统疗法的重要组成部分，以其独特的手法和技巧，在缓解肌肉疼痛、促进血液循环、调节身体机能等方面展现出显著的效果。推拿按摩的手法丰富多样，常见的有揉法、推法、按法、摩法等。揉法是以手掌或指腹在体表做环形或螺旋形的揉动，有助于舒筋活血、缓解疼痛；推法则是以指、掌或肘部着力于体表，沿一定方向做直线或弧线推动，能够疏导气血、调和脏腑；按法则是用指或掌在体表某个部位或穴位上施加一定的压力，以达到镇静止痛、舒筋通络的效果；摩法则是在体表做环形的摩擦运动，能够温经散寒、消肿止痛。在运用这些手法时，推拿按摩师需要掌握一定的技巧。要保持动作的连贯性和柔和性，避免突然用力或过度刺激，以免对患者造成不适或损伤。要根据患者的体质和病情选择合适的手法和力度，以达到最佳的治疗效果。推拿按摩师还需要通过与患者的沟通，了解其感受和需求，以便及时调整手法和力度，提高治疗的舒适度。除了手法和技巧外，推拿按摩师还需要注重自身的修养和素质。他们需要具备良好的医德医风，尊重患者、关心患者，为患者提供贴心、专业的服务。同时，他们还需要不断学习和实践，提高自己的技术水平，以更好地满足患者的需求。

3.4.2推拿按摩在强直性脊柱炎中的疗效分析

推拿按摩在强直性脊柱炎的治疗中展现出了显著的疗效。因此，将100例强直性脊柱炎患者分为推拿按摩组和西药组2组，结果显示推拿按摩组的有效率为90%，明显优于西药组。说明该疗法通过专业的手法，作用于患者的特定穴位和肌肉群，能够有效缓解肌肉紧张、疼痛等症状，同时促进关节活动度的恢复。推拿按摩能够舒筋活血、通经止痛，通过改善局部血液循环，促进炎症的吸收和消散，从而减轻炎症反应，缓解患者的不适感。此外，推拿按摩还能够调节患者的神经系统功能，缓解紧张情绪，提高睡眠质量，进一步促进患者的康复。同时，强直性脊柱炎的治疗中，推拿按摩常与其他治疗手段相结合，如中药内服、针灸等，形成综合治疗方案，以达到更好的治疗效果。

3.5运动疗法

3.5.1运动疗法的种类及实施方法

运动疗法是一种利用器械、徒手或患者自身力量，通过特定运动方式来恢复或增强身体功能的训练方法。它涵盖了多种种类和实施方法，旨在帮助患者获得全身或局部运动功能、感觉功能的恢复。运动疗法的种类丰富多样，包括肌力训练、呼吸训练、平衡训练、协调性训练、关节活动度训练、神经肌肉激活训练以及拉伸训练等。肌力训练通过增加身体负荷，改善身体机能和形态；呼吸训练则着重于改善气体交换和氧合能力，增强呼吸肌力量；平衡训练则利用平衡垫等器材进行，以恢复或改善身体平衡能力。此外，协调性训练、关节活动度训练以及神经肌肉激活训练等，都是针对不同身体功能进行的专项训练。在实施运动疗法时，应根据患者的具体病情、年龄和体质特点来制定个性化的训练计划。一般来说，运动疗法的实施需要循序渐进，从简单的动作开始，逐渐增加难度和强度。同时，运动疗法的实施还需要注意运动的安全性，避免过度运动或剧烈运动对患者造成损伤。运动疗法还可以结合其他治疗手段，如物理疗法、中医推拿等，形成综合治疗方案，以更好地促进患者的康复。

3.5.2运动疗法在强直性脊柱炎康复中的作用

运动疗法在强直性脊柱炎康复中扮演着至关重要的角色。通过针对性的运动训练，运动疗法能够有效增强患者肌肉力量，改善关节活动度，进而减轻疼痛、僵硬等症状。此外，运动疗法还能促进血液循环，加速新陈代谢，有助于炎症的消散和身体的恢复。同时，运动疗法还能提高患者的心肺功能，增强身体抵抗力，预防并发症的发生。因此，在强直性脊柱炎的康复过程中，结合个体情况制定合适的运动疗法方案，对于促进患者康复、提高生活质量具有重要意义。

结束语

综上所述，中医在强直性脊柱炎诊疗中的应用取得了显著进展，具有独特的优势和潜力。同时，期待中医与现代医学的进一步融合，共同推动强直性脊柱炎诊疗水平的提高，为患者提供更加全面、有效的治疗方案。

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