胃癌患者的术前和术后护理要点有哪些

胃癌患者的术前和术后护理要点有哪些

李红叶

（仁寿县第四人民医院  四川眉山  620500）

胃癌是恶性肿瘤的一种也是最常见的恶性肿瘤之一，发生在胃部组织中，目前治疗胃癌的主要方法是外科治疗。随着现代社会生活水平的提高，三餐不定时等不良饮食习惯和生活作息的不规律,以及长期抽烟和酗酒的习惯导致了临床接诊的胃癌患者日益增多，由于患者发现时多数为中晚期，所以术后并发症及手术死亡率较高。胃癌通常在胃内壁的黏膜层起源，在胃癌早期时癌组织浸润只在黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移，在胃癌进展期癌组织已浸润肌层、浆膜层或浆膜外组织。随着胃癌的进展，可以侵犯胃壁的各个层次，甚至扩散到周围组织和其他器官。胃癌患者的术前和术后护理对自身的恢复尤为重要，下面将为大家介绍胃癌患者的术前和术后护理要点。

一、术前护理要点

为保证患者手术成功，减轻患者心理压力，降低术后并发症的发生率，采取术前教育和术前指导是关键且有用的一项措施。

①首先要对胃癌患者进行病情评估，对胃癌患者进行全面的身体评估，了解各项指标和信息。这有助于医务人员制定针对患者的特别治疗方案，确定手术范围和手术方式。

②其次要注意病人的营养情况，由于胃癌患者常伴随着程度不一致的营养不良，在术前做好合理的营养干预措施，提高患者的营养水平，以增强胃癌患者对手术的耐受力。按照患者的病情选择食物例如：高热量、高蛋白、易消化饮食等，其中需要注意的是为了防止对其胃黏膜的刺激，引起胃出血，胃癌患者不能食用油炸食物。其中以下患者需要在术前进行补蛋白质和输血:患有重度营养不良、血浆蛋白低和贫血的患者。

③需注意：为减轻合并幽门梗阻患者胃黏膜水肿，有利于术后吻合口的愈合，合并幽门梗阻患者需在术前三日禁食，行胃肠减压、补液，每日两次用 3％温盐水洗胃。对于幽门不完全梗阻患者，要在术前三日进清淡流食，做到每晚洗胃一次，需手术前一天禁食并给予补液；针对合并贫血患者，需防止患者跌倒，必要时加床档保护，并嘱咐患者活动时注意安全。告知口服铁剂的患者勿空腹服药，以免刺激胃肠道。静脉补铁的患者注意观察回血，注射局部有无红肿，防止静脉炎发生。同时需要定时监测血红蛋白的变化。

④最后是注意患者的心理护理，胃癌作为恶性肿瘤对患者和家属来说都有着相当大的打击，由于患者对手术存有未知的害怕，同时会担心手术后会不会出现并发症等问题，在术前，为患者提供心理支持和咨询服务是很重要的，患者存在紧张、焦虑心理是正常的，在护理中要随时关注患者的心理情况变化，发现患者情绪不佳时及时给予患者心理疏导，可帮助患者应对和缓解焦虑、恐惧和抑郁等情绪。并把胃癌的基础知识和手术治疗方法告知患者,如果患者出现困惑要耐心的讲解有关问题,，保证患者在手术前有正确的心态，治疗时积极主动的配合。

二、术后护理要点

胃癌患者手术成功结束后并不能说明一切完全万事大吉了，胃癌治疗中的关键步骤是胃癌术后的护理，若术后护理不当，对胃癌治疗的最终效果会有直接影响。

①术后需要密切监测患者生命体征，随时观察患者的心率、呼吸、血压等。做好密切检测有助于及时发现并处理患者术后出现的异常情况，如感染、内出血或其他并发症。

②术后需要做好患者的疼痛管理，患者在麻醉清醒后的24小时内疼痛感是最强烈的，需在此期间降低患者的疼痛程度，在降低疼痛效果不明显时需与医生联系，对患者镇痛方法进行调整。术后胃切除手术可能引起患者不同程度的疼痛，需要给予适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物或物理疗法，用来减轻患者的疼痛感，患者切记不能强忍疼痛，若强忍疼痛有时反而会掩盖病情。

③术后需要做好患者排气功能的恢复，后胃切除手术后，患者常出现肠道蠕动减弱、排气不畅等情况，可以通过早期行腹部按摩、逐渐进食和饮食调整促进患者肠道功能的恢复。

④术后需要做好患者的伤口护理和感染预防，术后要定期清洁伤口，更换敷料，观察是否有感染迹象的发生。同时要严格遵守无菌操作规范，给予必要的抗生素预防，以减少术后感染的发生。

⑤术后对患者进行饮食指导，根据术后胃功能改变，制定适合患者的饮食计划。术后胃肠功能恢复排气，拔除胃管12小时后可饮少量淡盐开水。术后约72小时开始进食清流食半量，在患者肠蠕动正常无其他异常情况时可逐渐增量，同时要注意保证营养的均衡。

⑥注意术后并发症的观察，若发现患者出现：出血、吻合口瘘、胃排空障碍、倾倒综合征等症状时，需对患者提供相应治疗同时注意相关变化，告知患者发生这种现象的原因，并嘱咐患者注意事项。

三、注意事项

①患者应保持良好的饮食习惯，并做到进餐时间规律，坚持少食多餐原则。在主餐和配菜的选用上，一般建议选用软烂、容易消化吸收的食品，但为了适应对胃肠容积较小的特点，还需每顿少食一些，不要暴饮暴食，避免辛辣刺激食物和咖啡因摄入。同时在饮食卫生方面，避免食用不干净的食物，尤其是生的或未充分煮熟的食物。

②患者应做到定期随访，胃癌患者术后需要进行定期随访以监测病情演变、生活质量和复发情况。定期随访可及时调整治疗方案，并提供必要的支持和指导。术后随访还有助于患者及时发现并处理问题，促进康复的顺利进行。