中医情志护理对卒中后抑郁情绪的改善作用分析

中医情志护理对卒中后抑郁情绪的改善作用分析

陈欣

绵阳市中医医院脑病科  四川  绵阳    621000 

【摘要】目的 分析卒中后抑郁患者行中医情志护理对情绪的改善作用。方法 研究对象选取2022年6月~2023年6月这一时间段来院就诊的68例卒中后抑郁患者，以随机数字表法分为不同的对照组别，各34例，观察组给予中医情志护理，对照组给予常规护理，对比不同护理模式对抑郁情绪的改善作用。结果 经干预后，观察组患者的HADS-A评分、HADS-D评分均显著低于对照组，（P＜0.05）。 结论 卒中后抑郁患者行中医情志护理，可有效减轻患者的抑郁症状，改善预后结局。

【关键词】卒中；抑郁；中医情志护理

卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，即脑卒中发病后出现兴趣减退和情绪低落等症状，具有普遍较高的发病率，临床报道指出，国外卒中后抑郁的患病率高达6%~79%，国内报道则在60%左右，常发于脑卒中发病两年后。卒中后抑郁的发生可导致患者的认知功能和生理健康恢复减缓，生存质量下降，病死率和自杀率显著提高，对患者的生命健康危害较大[1]。因此，及早地干预尤为重要。中医是我国的传统医学，在情志治疗方面具有丰富的辩证经验，将其应用在卒中或抑郁患者的情志干预中，可在中医辩证理论的支持下，明确导致患者抑郁发生的心理致病因素，并通过对症干预的方式消除或减轻致病因素，改善患者情绪状态，增强治疗信心，促进病情康复。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

 研究对象选取2022年6月~2023年6月这一时间段来院就诊的68例卒中后抑郁患者，以随机数字表法分为不同的对照组别，各34例。观察组：男24例，女10例，年龄42~74岁，平均（65.34±6.37）岁，轻度抑郁19例，中度抑郁15例。对照组患者：男22例，女12例，年龄40~72岁，平均（64.23±6.25）岁，轻度抑郁22例，中度抑郁12例。两组患者基础数据无差异（P>0.05），经本院伦理委员会批准进行。

1.2方法

对照组：给予常规护理，包括医嘱执行、用药指导、病情介绍和心理干预等。

观察组：给予中医情志护理：（1）情志相胜法：中医的情志相胜法以一种情志去克服另一种情志的治疗方法，即怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，护理人员在治疗期间，要尽可能地了解患者的既往病史和现病史及患者的性格嗜好和生活环境，密切关注患者治疗期间的情绪状态，主动接触患者，鼓励患者倾诉内心想法，并给予耐心的倾听和支持，拉进护患关系，明确患者情绪问题，给予个体化的心理疏导，如讲述风趣幽默的故事或引发情感共鸣的经历对抗思虑过度，或以健康宣教提高患者认知水平，减轻患者心理负荷，恢复平静内心。（2）五音疗法：护理人员在中医理论指导下，根据患者的性格特征和情志变化，给予合理的五音干预，悲观郁闷的情绪较重者，可播放《悲怆》《第三交响曲》帮助患者抒发郁闷，摆脱悲观失望，悲观郁闷情绪较轻者可给予《四季》《春江花月夜》等舒缓优美的乐曲舒畅情志，心中郁结纾解后，可给予一些节奏明快或患者个人喜好的音乐振奋亲自，压制抑郁情绪，实现情志平和。（3）移情疗法：该法重在投其所好，护理人员可根据患者的兴趣爱好，为其播放其喜好的影视作品或娱乐活动，如播放电影、小品、相声等电视节目，或与患者下象棋、打电子游戏等，转移患者的注意力，保持心情愉悦，缓解抑郁情绪。（4）暗示疗法：暗示疗法即以言语、药物和情境等方法给予患者暗示，改变患者的主观行为，祛除患者的思想顾虑，改变生活态度，树立生活信心。如护理人员可为患者推送一些正能量的小视频、电影、歌曲和故事，如《阿甘正传》《长津湖》《钢铁是怎样练成的》等，让患者处于正能量的情景下得到熏陶和感悟，接受正向的情感暗示和指令，消除消极情绪和痛苦感受。

1.3观察指标

HADS评分分为HADS-A焦虑和HADS-D抑郁量表，分数0~21分，分数越高越严重。

1.4统计学方法

使用卡方和（%）表示计数资料，以P＜0.05表示有差异。

2结果

经干预后，观察组患者的HADS-A评分、HADS-D评分均显著低于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的HADS评分对比（±s）

3讨论

卒中后抑郁是临床常见的一种心理障碍，典型症状以情绪低落、睡眠障碍和兴趣减退为主，卒中后抑郁的发生可导致患者的求生希望下降，治疗依从性降低，对患者躯体功能和认知功能的恢复进度负向影响极大，因此，针对卒中后抑郁及早发现及早干预尤为重要。

本组研究中，针对我院收治的卒中后抑郁患者给予中医情志护理，取得了显著效果：经干预后，观察组患者的HADS-A评分、HADS-D评分均显著低于对照组。分析结果在于，中医将卒中后抑郁归入“郁证”范畴，《内经》中提及“忧愁者，气闭塞而不通”，《景岳全书·郁证》指出“因病致郁，因郁致病”，总之中医认为卒中后抑郁的病因病机在于内伤，七情致气血郁结，脏腑失调，气血逆乱而侵犯脑主神明，病位在大脑，与全身脏器相关。《临证指南医案》中提出“郁证全在病者，能移情易性”由此证明情志干预对郁病的治疗作用。中医治疗郁证辩证经验和方法较多，其中情志相胜法抑五行生克论为理论指导，让一种情志去压制另一种情志的发生，即怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，故护理人员应使患者产生喜悦感受来压制内心的抑郁情志，可以讲述风趣幽默的故事或引发情感共鸣的经历对抗思虑过度，或以健康宣教提高患者认知水平，减轻患者心理负荷，恢复平静内心

[2]。五音疗法是一种以声乐动人心的资料方法，针对不同患者的文化水平和抑郁程度，可给予个体化的五音干预，针对抑郁较重者以发泄情绪为主，可给予《悲怆》《第三交响曲》，针对抑郁较轻者，可给予《四季》《春江花月夜》等舒缓优美的乐曲舒畅情志。同时结合移情疗法和暗示疗法，以患者感兴趣的影视作品或娱乐活动转移患者的注意力，并通过这些媒介营造正向积极的情景，通过这些情境向患者传播正能量，消除负向情绪，摆脱痛苦感受[3]。

综上所述，卒中后抑郁患者行中医情志护理，可有效减轻患者的抑郁症状，改善预后结局。

参考文献

[1] 李静、余雨枫、余金莲、李紫荆、陈思.中医情志护理对脑卒中患者焦虑,抑郁情绪干预效果的Meta分析[J].四川精神卫生, 2020, 33(5):6.

[2] 潘霞.预防脑卒中康复期患者抑郁症的中医护理[J].医药前沿, 2020, 10(13):2.

[3] 贺秋香,张岳.中医情志护理对脑卒中后抑郁症患者的影响[J].中医临床研究,2021,13(9):46-4662.