缺血性卒中患者出院后延续护理干预的效果探讨

缺血性卒中患者出院后延续护理干预的效果探讨

张瑜 

绵阳市中医医院   四川  绵阳  621000

【摘要】目的 分析在缺血性卒中患者出院后给予延续护理对其预后结局的作用影响。方法 研究对象选取2022年3月~2023年3月这一时间段来院就诊的62例缺血性卒中患者，以随机数字表法分为2组，各31例，观察组给予延续护理，对照组给予常规护理，对比不同护理模式对患者预后结局的影响。结果 经干预后，观察组下肢FAM评分、ADL评分较对照组可观提高，NIHSS评分较对照组可观下降（P<0.05）。 结论 缺血性卒中患者出院后行延续护理干预，可有效减轻神经功能障碍，增强下肢运动功能和生活能力，改善预后结局。

【关键词】缺血性卒中；延续护理

缺血性脑卒中是国内临床常见的一种脑血管疾病类型，是一种由缺血缺氧导致的局部脑组织缺血性坏死，在脑血管疾病中有着极高的发病率，约占所有急性脑血管疾病的70%，好发于中老年群体。随着现代社会快速发展，受到饮食作息、工作压力等多因素影响，导致本病的发病率日益增高，对患者的身心健康和生存质量造成了极大的威胁。因此，及早地治疗干预尤为重要。临床治疗本病，需根据不同患者的具体病因和临床类型，给予个体化的治疗方案，如改善脑循环、降颅压和脑保护等，旨在阻止缺血性卒中进行性加重，减轻脑损害。同时，考虑到本病的康复周期较长，仅仅依靠住院期间的治疗与护理是不够的，因此加强缺血性卒中患者出院后的延续性护理尤为重要。延续性护理是医院护理的延续和拓展，可帮助患者在出院后仍能获得持续性的健康管理，解决日常生活中的健康问题，降低不良意外风险，减少病情复发，加强预后结局[1]。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取2022年3月~2023年3月这一时间段来院就诊的62例缺血性卒中患者，随机分为两组，每组各31例。观察组：男19例，女12例，年龄42~74岁，平均（65.43±6.47）岁。对照组患者：男20例，女11例，年龄41~72岁，平均（64.25±6.38）岁，。两组患者基础数据无差异（P>0.05），经本院伦理委员会批准进行。

1.2方法

对照组：给予常规护理，包括出院指导、用药指导、医嘱指导和定期随访等。

观察组：给予延续性护理：（1）构建延续性护理小组：筛选脑血管科室高年资医护人员构建延续性护理小组，所有组员系统学习延续性护理理念和护理技能，并针对入组患者的现病史、既往病史、潜在风险进行护理讨论，制定个体化的延续性护理方案。（2）微信推送：出院前，邀请患者及家属加入延续性护理微信群，每日在微信群中发布有关缺血性脑卒中的康复护理知识，包括饮食管理、运动管理、作息管理、用药管理等，鼓励患者及家属积极发问，并给予详细耐心的解答，帮助患者在出院后也能持续性地获取有效的康复护理知识。（3）卒中联谊会：出院后，在护理人员的牵头下，每月组织一次卒中联谊会，鼓励出院患者及家属共同参与，以集中讲授的健康联谊会形式，现场演示肢体功能训练，包括生活自理训练、进食训练和运动功能训练，护理人员可邀请出院后自护能力高且康复情况较好的患者现身说法，分享自身的护理经验，增强患者的康复信心，提高护理依从性。（4）上门随访：护理人员每月上门随访一次，检查患者出院后的康复情况，向患者及家属说明规范用药和坚持康复训练的重要性，加强患者及家属康复训练和规范用药的重视，同时加强康复功能训练的宣教，包括主被动关节活动、平衡能力训练等，并指导家属加强对患者鼓励和监督，督促患者严格执行康复训练计划，并陪同患者共同锻炼，营造良好的家庭支持氛围，增强患者的锻炼依从性。

1.3观察指标

下肢FAM评分（下肢运动功能评分，分数越高越好）、ADL评分（生活自理能力评估量表，0~100分，分数越高自理能力越强）、NIHSS评分（脑卒中量表，0~35分，分数越高神经缺损越严重）。

1.4统计学方法

本研究采用SPASS 22.0统计学软件对数据进行分析。使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和（%）表示计数资料，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

经干预后，观察组下肢FAM评分、ADL评分较对照组可观提高，NIHSS评分较对照组可观下降（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预后的康复评分对比（±s，分）

3讨论

缺血性脑卒中是临床最为常见的脑血管疾病类型，约占到整个脑卒中患者的80%。缺血性脑卒中患者临床预后与其病情严重程度密切相关。轻症患者经治疗后预后良好，重症患者则可能危及生命安全，及早的治疗干预尤为重要。

临床治疗缺血性卒中，常根据病因、发病机制和临床类型开展个体化治疗，旨在阻止脑缺血症状加重，减轻脑损害症状，同时缺血性卒中无法彻底治愈，治疗过后仍会残留一些后遗症，如肢体麻痹、肌肉运动障碍等，因此患者在出院过后，仍需坚持康复护理，改善神经功能和运动功能，预防病情加重[2]。本组研究中，对我院收治的出院缺血性卒中患者给予了延续性护理，取得显著效果：经干预后，观察组下肢FAM评分、ADL评分、NIHSS评分较对照组可观改善，提示延续性护理可改善患者的临床症状，恢复神经功能，提升运动能力和自理能力。分析结果在于，缺血性卒中患者在住院期间往往能够得到规范化的健康护理干预，然而一旦出院，患者便很难再像住院期间一样坚持规范的饮食、作息和锻炼，而缺血性卒中是一项需要终身管理的疾病，故而出院后的自我康复管理尤为重要。延续性护理的开展，可通过微信渠道的康复宣教、卒中联谊会的现场讲授和每月上门随访的监督管理，能够有效激发缺血性卒中患者的康复积极性，使其在出院后依旧可持续性地获得康复知识，以此加强康复训练和自我管理的依从性，提高患者对疾病的应对能力，进一步改善患者的神经功能，提升自护能力，加强预后结局[3]。

综上所述，缺血性卒中患者出院后行延续护理干预，可有效改善临床症状，减轻神经功能障碍，增强下肢运动功能和生活能力，改善预后结局。

参考文献

[1] 张聪花.缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预的效果及对生活质量的影响[J].中外医学研究, 2020, 18(7):3..

[2] [1]张聪花.缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预的效果及对生活质量的影响[J].中外医学研究, 2020, 18(7):3.

[3] 唐珊,李俐,郝彬,等.延续性护理模式在急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人中的应用效果研究[J].护理研究, 2020, 34(6):4.