半夏白术天麻汤联合卡托普利治疗高血压的疗效

半夏白术天麻汤联合卡托普利治疗高血压的疗效

卢燕

河北省唐山市遵化市中医医院 河北省遵化市 064200

摘要：目的：探讨半夏白术天麻汤联合卡托普利治疗高血压效果。方法：对象92例高血压患者，病历显示就诊时间段为2021年10月至2023年10月，随机数字表法分2组（n均=46），对照组卡托普利治疗，观察组联合半夏白术天麻汤，对比治疗指标。结果：观察组VS对照组总有效率95.65%VS78.26%，观察组中医证候积分低于对照组，观察组血压、血脂水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：针对高血压患者采取半夏白术天麻汤联合卡托普利治疗可促使血压恢复正常，消退相关症状，取得良好的治疗效果，而且促使血脂恢复正常，值得推广。

关键词：高血压；半夏白术天麻汤；卡托普利；治疗效果；中医证候积分；血脂

高血压是指是血液在流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象，属于全身性疾病，在中老年群体较为多见[1]。高血压患者多具有超重、肥胖、体力活动不足等特征，上述因素也容易导致血脂异常，而且持续高血压也会引起血脂升高，增加心脑血管疾病的危险性，因此治疗高血压患者需同时降低血压和血脂。卡托普利作为抗高血压药物，可降低外周血管阻力，产生血管舒张作用，有效降低血压，保护心功能，但主要适用于轻中度高血压治疗，降压作用有限[2]。半夏白术天麻汤具有化痰熄风，健脾祛湿，和中降逆的功效，对治疗痰湿壅盛型高血压效果好，联合卡托普利具有中西医结合治疗优势[3]。为此，本次研究对半夏白术天麻汤联合卡托普利治疗高血压的疗效进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象92例高血压患者，病历显示就诊时间段为2021年10月至2023年10月，随机数字表法分2组（n均=46）。本次研究取得医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[4]相关标准；根据《中药新药临床研究指导原则》[5]辨证为痰湿壅盛型：眩晕、头重如蒙，或视物旋转、胸闷、恶心呕吐、痰涎、食少多寐、舌苔白腻、脉濡滑。患者自愿签署知情同意书。

排除标准：继发性高血压患者；合并有严重肝肾功能不全患者；认知障碍、语言交流障碍患者；期使用激素类药物、中枢神经类药物患者；过敏体质或药物过敏患者。

对照组男性27例，女性19例，年龄50岁-84岁，平均（74.25±4.15）岁，病程2年-18年，平均（10.45±2.06）年，高血压分级：1级14例，2级24例，3级8例；观察组男、女25、21，最年轻患者51岁，最年长患者84岁，平均（74.48±4.04）岁，患病最低2年，最久17年，平均（10.363±2.02）年，高血压分级：1级、2级、3级15例、25例、6例；关于基本信息资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采取卡托普利（浙江安贝特药业有限公司，国药准字H33021760，规格：25mg）治疗，每天2次，每次12.50mg，治疗8周。

1.2.2 观察组 卡托普利治疗方法同对照组，联合半夏白术天麻汤治疗，药方组成：姜半夏9g，泽泻、天麻、陈皮各12g，白术15g，川芎10g，川厚朴6g，蔓荆子6g，茯苓20g，炒莱菔子10g，制胆南星6g。合并眩晕呕吐患者，增加赭石15g；合并脘闷恶心患者，增加砂仁10g，蔻仁10g；合并神疲乏力患者，增加黄芪30g；合并面红目赤患者，增加牡丹皮10g，龙胆草10g。每日1剂，煎煮取汁400ml，分为早晚两次服用，治疗8周。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效：显效为收缩压（SBP）下降＞30mmHg，或舒张压（DBP）下降＞20mmHg，或血压恢复正常水平。

有效为收缩压（SBP）下降10-30mmHg，或舒张压（DBP）下降10-20mmHg，但血压未恢复正常水平。

无效为收缩压（SBP）或舒张压（DBP）下降＜10mmHg，且血压未恢复正常水平。

总有效率=（显效例+有效例）/总例数×100%。

1.3.2 比较两组中医证候积分：参照《中药新药临床研究指导原则》从眩晕、头重如蒙、胸闷、恶心呕吐评价，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。

1.3.3 比较两组血压及血脂水平：电子血压计测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP），测量3次取平均值。采集静脉血3ml离心处理，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）为氧化酶法。

1.4 统计学处理

使用SPSS 24.0处理，计量资料以t检验，用（）表示。计数资料以2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

分析表1可知，观察组比对照组的总有效率95.65%、78.26%明显更高（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组中医证候积分比较

分析表2可知，治疗前中医症候积分无差异（P＞0.05）；治疗后观察组评分更低（P＜0.05）。

表2 两组中医证候积分比较（分，）

注：*为与治疗前比较（P＜0.05）。

2.3 两组血压及血脂水平比较

分析表3可知，治疗前两组SBP、DBP、TC、TG比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组比对照组的SBP、DBP、TC、TG更低（P＜0.05）。

表3 两组血压及血脂水平比较（）

注：*为与治疗前比较（P＜0.05）。

3 讨论

高血压病因复杂，与遗传、年龄、不良生活方式等多种因素密切相关，有些人认为与遗传有很大关系，有些学者则认为与长期不健康的饮食和作息有重大关系，尤其是现代人们大多都是晚睡晚起，缺乏运动，工作高压，精神压力大，身体深受的负荷也非常大，长期积累下来就容易诱发各种慢性疾病，其中高血压就是常见的慢性疾病。高血压疾病患病早期并无明显症状，只有在疾病发病时，部分患者出现头部胀痛、胸闷不适、心悸耳鸣等，缺乏特异性，很容易被忽视，未能尽早改善生活方式，导致病情持续进展，损害其他系统和器官[6]。尤其是高血压会损伤患者的心肌功能和肝肾功能，部分患者会合并其他的心血管疾病，甚至诱发严重的并发症，心血管疾病风险非常高，对生命安全的威胁也非常大。高血压的治疗首选药物，控制和稳定血压，预防严重的并发症。卡托普利作为血管紧张素转移酶抑制药，抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，具有轻中强度的降压作用。但部分患者合并血脂异常及其他疾病，导致卡托普利治疗后仍需高于正常水平，而且未能改善血脂及症状，治疗效果有限。中医将高血压纳入“眩晕”、“头痛”范畴，痰湿壅盛型病因病机为嗜食肥甘厚腻，情志不遂，脾胃虚弱，湿浊运化不及，痰湿堆积，导致血行不畅，血压升高，因此需采取化痰熄风，健脾祛湿的药物治疗[7-8]。研究显示观察组总有效率95.65%，中医症候评分更低，提示半夏白术天麻汤联合卡托普利治疗促使患者血压控制良好，恢复正常范围，并消退不良症状，取得良好的治疗效果。与李方永[9]结果基本一致。半夏白术天麻汤主治脾湿生痰，湿痰壅遏。姜半夏止吐、化痰[10]。泽泻利水、渗湿、泄热、化浊、降脂。天麻息风止痉、平抑肝阳、祛风通络。白术健脾益气、燥湿利水。陈皮理气健脾、燥湿化痰。川芎活血行气、活血化瘀。川厚朴燥湿、消痰、下气、除满。蔓荆子疏散风热、祛风止痛。茯苓利水、渗湿、健脾、安神。炒莱菔子降气化痰。制胆南星清热化痰、息风定惊的功效。半夏白术天麻汤燥湿化痰、平肝熄风，联合卡托普利治疗，中西医结合优势更显著，取得良好的治疗效果[11-12]。治疗后观察组比对照组的SBP、DBP、TC、TG更低，提示半夏白术天麻汤联合卡托普利治疗可进一步控制患者的血压水平和血脂水平，改善病情。与申成竹[13]结果基本一致。现代药理学证实，姜半夏可降低血压，缓解胸闷、呕吐、头晕等症状[14]。泽泻可扩血管、抗肝损伤、降血脂。天麻可降低外周血管阻力，增加冠状血管流量，控制血压。半夏白术天麻汤药方中多种药物起到降压效果，联合卡托普利可巩固疗效，达到治疗的目的。

综上所述，半夏白术天麻汤治疗高血压疗效良好，改善症状，恢复正常血压和血脂范围，值得推广。

参考文献：

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[13]申成竹,李茉,王磊. 半夏白术天麻汤联合氯沙坦钾治疗高血压的效果观察[J]. 中国处方药,2023,21(12):149-151.

[14]于新,杜新国. 半夏白术天麻汤对原发性高血压的作用研究[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(19):143-146.

作者简介：卢燕（1986年9月）女，汉族，河北省廊坊市，学历：本科 ，职称：主治医师，研究方向：中西医结合内科。