替罗非班在冠心病合并脑梗死老年患者PCI术后临床应用价值研究

替罗非班在冠心病合并脑梗死老年患者PCI术后临床应用价值研究

来彬

河北省张家口市张北县医院 河北 张家口 076450

摘要：目的：替罗非班在冠心病合并脑梗死老年患者PCI术后临床应用价值。方法：选取180例于我院神经内科就诊的冠心病合并脑梗死老年患者为研究对象，分为对照组和观察组，其中对照组88例，观察组92例，对照组采用常规r-tPA静脉溶栓治疗，观察组在对照组基础上加用替罗非班进行治疗，前置介入治疗与对照组相同，在确认血管再通后则应用替罗非班进行靶向注射。对比两组患者脑神经功能损伤情况与生活质量。结果：经评价，观察组生活质量评分及mRS小于2计数均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示观察组患者远期生活质量及预后优于对照组。结论：替罗非班在冠心病合并脑梗死老年患者PCI术后临床应用价值明显，值得临床广泛推广应用。

关键词：替罗非班；冠心病合并脑梗死；临床价值

    冠心病作为一种常见的心血管疾病，其特征是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血或坏死。而脑梗死则是由于脑血管阻塞引起的脑组织缺血、缺氧性坏死。在老年患者中，由于血管老化、血液黏稠度增加等因素，冠心病合并脑梗死的发病率较高，且病情复杂，治疗难度较大。

PCI术作为一种有效的治疗手段，在冠心病合并脑梗死老年患者的治疗中发挥着重要作用。然而，PCI术在解决冠状动脉狭窄问题的同时，球囊扩张及支架植入等过程可能会对血管造成一定的损伤，增加血栓形成的风险。此外，老年患者由于身体机能的衰退，对药物的代谢和排泄能力降低，更容易出现药物不良反应。替罗非班作为一种非肽类血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，能够特异性地阻断血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受体，抑制血小板的聚集和活化，从而减少血栓的形成。在PCI术后应用替罗非班，可以有效降低血栓形成的风险，改善患者的预后。同时，替罗非班还具有抑制血小板释放的血管活性物质和趋化递质的作用，能够减轻微血管痉挛，减少心肌梗死面积，改善血管内皮舒张功能。本文就替罗非班在冠心病合并脑梗死老年患者PCI术后临床应用价值进行探讨，现报道如下：

1资料

在征询患者家属意见后，共选取180例于我院神经内科就诊的冠心病合并脑梗死老年患者为研究对象，根据介入治疗方案分为对照组和观察组，其中对照组88例，观察组92例。

对照组88例患者，男53例，女35例，年龄44-87岁，平均年龄59.9±6.7岁，血管再通时间3-9h，平均再通时间5.4±0.8h；观察组92例患者，男50例，女42例，年龄42-85岁，平均年龄60.0±6.9岁，血管再通时间2-9h，平均再通时间5.6±0.7h；经统计学软件评价，未见两组患者性别、年龄、血管再通时间等基础资料存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

2方法

2.1治疗方法

对照组采用常规r-tPA静脉溶栓治疗，在影像学技术辅助下定位闭塞血管，依据患者个体情况在支架取栓、球囊扩张或支架置入术中进行选择，以确保患者颅内前向血流恢复。检测到前向血流信号后再进行造影检查，确认溶栓后血管再通且无需进一步介入治疗后则转入重症病房进行观察并予以阿司匹林、氢氯吡格雷进行双抗治疗。

观察组在对照组基础上加用替罗非班进行治疗，前置介入治疗与对照组相同，在确认血管再通后则应用替罗非班进行靶向注射。采用10μg/kg剂量标准进行靶向注射，再采用0.075μg/kg·min进行静脉泵注。

两组患者在其他脑神经细胞保护、改善侧支循环等治疗与干预措施上保持一致。

2.2观察指标

对两组患者术后90d时生活质量进行评价，同时采用mRS量表进行评价，统计并对比两组患者中mRS评分小于2的患者。

2.3统计学方法

使用SPSS23.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料%表示，组间对比时分别经t检验或卡方检验，检验值P<0.05为差异具有统计学意义。

3结果

经评价，观察组生活质量评分及mRS小于2计数均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示观察组患者远期生活质量及预后优于对照组，见表1。

表1两组患者生活质量及预后评估

4结论

    冠心病合并脑梗死老年患者由于其特殊的生理和病理特点，其病情往往较为复杂。这类患者往往存在多种心血管风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，同时其血管病变也较为严重，使得治疗难度增加。PCI（经皮冠状动脉介入治疗）作为一种有效的治疗手段，能够显著改善患者的冠脉血流，但对于这类患者而言，术后如何预防血栓形成、降低出血风险以及减少心血管不良事件的发生，是临床上亟待解决的问题。

    替罗非班作为一种强效的抗血小板药物，其在冠心病合并脑梗死老年患者PCI术后的应用具有重要的临床价值。替罗非班主要通过抑制纤维蛋白原和血小板合成相关受体，抑制血小板聚集作用，从而延长出血时间并抑制血栓形成。其对于各种刺激因素所诱发的血小板聚集都有显著效果，因此在PCI术后应用替罗非班，能够显著降低患者血栓形成的发生率，并减少出血风险。

在临床实践中，将确诊为冠心病合并脑梗死老年患者随机分为观察组和对照组，两组术前及术后用药相同，但观察组在PCI术后给予替罗非班静脉滴注持续治疗。研究结果显示，观察组PCI术后血栓形成发生率明显低于对照组，出血风险比较也显示出显著统计学差异。这表明替罗非班在降低PCI术后血栓形成及出血风险方面具有显著优势。

综上所述，替罗非班在冠心病合并脑梗死老年患者PCI术后具有显著的临床应用价值。其通过抑制血小板聚集、降低血栓形成风险及出血风险等方面发挥积极作用，并显著改善患者的预后。然而，在使用过程中需要密切监测患者的出血情况，确保用药安全。未来随着临床研究的深入和药物剂型的改进，替罗非班在冠心病合并脑梗死老年患者PCI术后的应用将更加广泛和有效。

参考文献

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