为你讲述小儿手足口

为你讲述小儿手足口

白玉蓉

广元市朝天区人民医院  四川广元628012

小儿手足口病是一种常见的传染病，主要影响婴幼儿和幼儿，尤其在幼儿园和托儿所中易发生传播。本文将科学解读小儿手足口病，包括病因、传播途径、症状和预防与治疗方法，以帮助大家更好地了解和处理这一疾病。

一、病因

小儿手足口病主要由肠道病毒引起，其中最常见的病毒是柯萨奇病毒（Coxsackievirus）和埃可病毒（Enterovirus）。这些病毒属于肠道病毒A组（Enterovirus group A）。

肠道病毒主要通过粪-口途径传播。感染者的粪便和呼吸道分泌物中含有病毒，通过接触污染的物体表面、直接接触感染者的口水、飞沫传播、食用污染的食物或水源等途径，病毒可以传播给其他人。特别是在幼儿园、托儿所、学校等集体环境中，由于儿童密集接触和个人卫生习惯尚未完善，容易出现病毒传播。小儿手足口病在夏秋季节更容易流行，这可能与病毒在温暖湿润的环境中更为活跃有关。此外，人群中的免疫力水平、个人卫生习惯和社会环境等因素也会影响病毒传播的程度和范围。虽然肠道病毒是主要的病因，但需要注意的是，手足口病还可以由其他病原体引起，如其他病毒（如腺病毒、新型冠状病毒等）或细菌。因此，在具体的临床诊断中，医生可能会通过实验室检测来确定病原体的类型。

二、传播途径

小儿手足口病主要通过以下途径进行传播：

直接接触：与感染者密切接触，尤其是接触到感染者口腔分泌物（如唾液、口水）和呼吸道分泌物（如鼻涕、咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫）可能导致传播。

接触污染物体表面：病毒可以在物体表面存活一段时间，因此如果接触到被感染者接触过的污染物体表面（如玩具、床上用品、毛巾、门把手等），再接触口腔、鼻腔或眼睛等黏膜，可能导致感染。

食用污染食物或水源：食用受病毒污染的食物（如生的或未经充分加热处理的食物）或饮用污染的水源也可能引起感染。

空气飞沫传播：当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出病毒载体的飞沫，如果其他人吸入这些飞沫，也有可能被感染。

值得注意的是尤其在幼儿园、托儿所和学校等集体环境中，儿童密集接触和共享的环境物品增加了病毒传播的风险。因此，保持良好的个人卫生习惯（如勤洗手）、定期清洁和消毒常接触的物体表面、避免接触病毒源等措施非常重要，以减少小儿手足口病的传播。

三、症状

小儿手足口病的症状通常包括以下几个阶段：

潜伏期：从病毒感染到出现症状的时间，通常为3-7天，但在某些情况下可能长达2周。在这个阶段，患儿可能没有任何明显的症状，但仍然可以传播病毒给他人。

发病期：在潜伏期后，患儿通常会出现一系列的症状，包括：

发热：常伴随着高热，体温可超过摄氏39度（华氏102度）。

喉咙痛：喉咙痛和不适感是常见症状之一，可能导致吞咽困难和不愿进食。

食欲不振和疲倦：患儿可能出现食欲减退，对饮食不感兴趣，并感到疲倦和虚弱。

口腔水泡和溃疡：口腔黏膜内会出现小水泡，这些水泡通常很快破裂形成溃疡。溃疡常见于舌头、软腭、颊部和牙龈等口腔内部位置。

除了口腔病变外，手足口病也可能引发其他部位的病变。

手部和脚部水泡和溃疡：水泡和溃疡也可能在手掌、脚底、手指和脚趾等部位出现。

皮疹：有些患儿可能在身体其他部位出现皮疹，如臀部、大腿和躯干等。此外，部分患儿在病程中可能伴有指（趾）甲脱落，而且有些患儿在痊愈后的数周内可能出现指（趾）甲的生长异常。

痊愈期：一般情况下，小儿手足口病的症状会在1-2周内逐渐缓解。发热会降温，口腔水泡和溃疡逐渐愈合，皮疹也会消退。然而，部分患儿在痊愈后的数周内可能出现指（趾）甲的生长异常。这可能表现为指（趾）甲变薄、凹陷、出现横纹或不正常的生长速度。这些异常往往是暂时的，随着时间的推移，指（趾）甲通常会逐渐恢复正常。

需要注意的是，小儿手足口病的症状和严重程度因个体差异而有所不同。大多数患儿的症状较轻，自限性，不需要特殊治疗，可以通过对症治疗和休息来缓解症状。但在某些情况下，症状可能较重，患儿可能出现高热、脱水等并发症，需要及时就医进行专业治疗。

四、预防与控制

个人卫生：保持良好的手卫生习惯，勤洗手，尤其是在接触口腔分泌物、粪便等情况下。定期修剪并保持指甲清洁。

避免密集场所：尽量避免儿童在发病高峰期到人群密集的场所，如幼儿园或托儿所。

定期消毒：经常清洁和消毒常接触的物体表面，特别是玩具、餐具等。

避免食用生食：儿童应避免食用生食或未煮熟的食物，确保食物安全。

强化免疫力：保持充足的休息、均衡的饮食、适度的运动有助于提高儿童的免疫力。

五、治疗方法

对症治疗：如发热可用退烧药，口腔溃疡可使用含酚麻美敏或利多卡因的口腔喷雾等缓解疼痛。

注意饮食：提供易于咀嚼和消化的软食，保持充足的水分摄入，避免辛辣、刺激性食物。

隔离和休息：患儿应休息充分，避免与其他儿童近距离接触，直到症状完全缓解。

注意并发症：如高热、脱水等情况，应及时就医咨询专业医生。

小儿手足口病是一种常见的传染病，但通过正确的预防和科学的治疗，可以有效减少其传播和严重程度。家长和学校应密切关注儿童的健康状况，加强个人卫生和环境卫生管理，以减少小儿手足口病的发生。如有疑问或出现相关症状，请及时就医咨询专业医生，以获得准确的诊断和治疗。