核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值分析

核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值分析

侯沙 周亭

解放军第960医院  邮编250031

【摘要】目的：探讨分析在甲状腺癌的诊断中核医学检查的价值。方法：样本案例选取我院在2021年7月-2022年3月收治的甲状腺癌患者15例，所有患者均进行核医学检查，对比核医学检查和诊断最终结果。结果：通过将核医学检查结果与最终的诊断结果进行对比发现，核医学检查结果与最终的诊断结果无明显差异性（P>0.05），说明核医学检查可行性较高。结论：核医学用于甲状腺癌疾病诊断中准确率较高，进一步提高了患者的生命质量，是优选诊断方式，保障了患者的预后。

【关键词】核医学检查；甲状腺癌；诊断效果

甲状腺癌（Thyroidcarcinoma, Thyroidcarcinoma）是一种常见的恶性肿瘤，其发病与生活方式、饮食结构及情绪等密切相关，在临床上常见于女性。甲状腺癌病人会出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等问题，对病人的身体和精神都有很大的危害，需要对病人进行及时的诊治，从而提升病人的生活质量。对于这种疾病，越早进行诊断和治疗，患者的生存率就会越高[1]。但是，如果病情发展到中晚期，就会发生转移，会威胁到患者的肺、骨以及中枢神经等部位，这就会使患者的死亡危险大大提高，而且还会耽误患者的治疗时间，使得患者的治疗效果变得很差[2]。核医学诊断技术是利用加速器产生的放射性同位素/射线束，利用核辐射进行疾病的诊疗，具有无损伤、安全、灵敏度高等优点，具有重要的临床诊疗价值。在临床工作中，我们发现，在甲状腺肿瘤的诊疗中，核医学具有较高的诊断精度，对改善病人生活质量具有重要意义。因此，对本院甲状腺肿瘤病人的临床资料进行分析，以期对临床上对甲状腺肿瘤的诊治有一定的指导意义。

1资料与方法

1.1基础资料

样本案例选择在2021年7月-2022年3月期间在我院进行治疗的15例甲状腺癌患者，年龄在46-72岁之间，平均年龄为63.85±2.13岁。甲状腺癌患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

核医学诊断方面，在此之前，要对甲状腺癌的病人给予一定的指导，帮助病人选择仰卧位，将颈部完全暴露出来，然后给病人注射150MBq99TcmO4,25分钟后，对病人的颈部左、右前位进行检测，48小时后，对病人的颈部左、右前位进行静注740MBq99TcmO4-MIBI，对其进行甲状腺显像，在1小时后，进行延迟前位甲状腺显像，对影像进行分析。根据甲状腺肿瘤的具体情况给予相应的处理。

1.3观察指标

对比病人的核医学检查结果和最终的诊断结果。

2. 结果

诊断准确率对比

通过核医学检查结果和临床诊断进行对比显示，检查结果无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义，见表1.

表1患者诊断准确率对比（%）

3讨论

在众多的临床调查中，甲状腺癌是最常见的一种癌症，在妇女中的发病率明显高于男子。因其不同的病变分型，特别是其生物学特性，临床症状表现，检验诊断；其处理和预后有各自的特点[3]。乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌是甲状腺癌的常见病理类型。在乳头状和滤泡状两种癌症中，其早期临床症状并不显著和不典型，有些病人还没有明确的外周性改变。对于乳头状癌病人，可以通过测量颈部淋巴结肿大来确诊，而且，随着疾病的进展，甲状腺肿瘤会继续增大，组织结构也会变得越来越坚硬；在进行吞咽运动的时候，肿瘤的移动能力会变得很弱，严重的时候会出现脖子上的疼痛，或者是稍微的扭转。手术、内分泌调节、放射性核素等都是目前甲状腺癌的治疗方法[4]。由于其在体内的部位比较深入，解剖学上比较复杂，因此，其周围的脏器组织中有非常丰富的神经；由于其具有很强的侵袭性，且有可能出现呼吸困难、喉上及喉返神经受损等临床表现，故在术前有准确的疾病诊断非常关键。然而，由于该疾病的发病机制不明，且多数病人缺乏典型的临床特征，给其诊断带来很大困难。在现在的临床上，它的临床表现是：①甲状腺肿物：它的体积有很大的差别，小到只有数 mm, CT和B超常规检查很难发现，它最大可以达到20 cm，可以清楚地看到它的颈部的改变。②气管脱位：由于对气管的压力，会导致气管发生脱位，从而引起呼吸困难、吞咽困难等一系列的表现，甚至会引起咳嗽、咯血等。甲状腺癌会对咽喉造成更多的压力和侵袭，从而引起嗓子嘶哑。③淋巴结转移：颈淋巴结转移是甲状腺肿瘤的一个重要特点，60-80%的病人同时伴有淋巴结转移。④发生远端转移：如果淋巴结继续向病人腹腔扩散，病人会出现咳嗽、咳嗽等症状，如果淋巴结已经进入病人骨骼，病人会出现病理性骨折和疼痛等症状，这对病人的生活质量造成了很大的威胁。如何分辨良性和恶性的甲状腺结节是目前临床上亟待解决的问题[4]。虽然传统的超声检查可以从结节的边界和血流状态等方面做出判断，但是对于一些小的良性结节，比如炎症结节、腺瘤等，其边界模糊、血流上升等都会表现出类似于甲状腺癌的特征，因此其确诊的准确性受到了质疑

[5]。CT对甲状腺结节的定位和大小具有明显的优越性，但是，由于许多良性的甲状腺结节本身的边界就不清楚，所以，通过 CT对其进行定性和定量分析具有一定的局限性。核医学以医学为基础，结合核技术，计算机，电子技术；将生化、物理、化学等现代技术集于一身的高新技术，它的作用是利用放射性同位素与核辐射，对其进行定性和定位分析、诊断。核医学也被称为原子医药，它利用亲肿瘤、静态显像核素显像技术，并结合磁共振图像（MRI）、 CT及超声等技术，取长补短，从而更好地提升了患者的临床诊断率。最近几年，它在临床上得到了广泛的应用，已经变成了目前临床医学影像学诊断的一线辅助手段。99Tcm-MIBI、131 I、201T1等放射成像剂在核医学诊断中被广泛应用，99Tcm-MIBI与131 I是临床上最常见的。通过准确的测定，可以准确的判断出甲状腺的有机化能力和吞噬作用，从而更加准确的判断出甲状腺的病变部位和疾病的严重程度。

本次研究结果显示，与最终诊断结果对比核医学诊断准确性较高，可见，在甲状腺疾病的诊治中，核医学具有较高的精确度和较好的预后，是目前甲状腺疾病治疗的首选方法，核医学与病理诊断对甲状腺肿瘤的诊断是一致的。推测其原因与结节内99Tcm-MIBI浓度有关，并与结节内细胞代谢水平有关，以及结节的血运情况有关。与其它指标呈正向对应关系。在甲状腺结节中，少数的非甲状腺癌的肿瘤也拥有较高的细胞代谢水平，以及丰富，甚至超过了正常水平的血液流动，而少数的炎性结节中也含有比较丰富的线粒体，这就使得用99Tcm-MIBI显像来检测甲状腺结节的错误阳性率增加[6]。在甲状腺癌的诊断与治疗过程中，将其运用到了肿瘤本身的细胞属性，比如碘摄取、糖代谢、肿瘤细胞等表面表现生长抑素受体等，这样就可以对肿瘤原发病灶及转移灶进行检测，从而更合理地评估患者的预后，并合理地制定治疗方案。结合放射线分子靶向剂，可以实现对肿瘤的特异治疗[7]。SPECT/CT、 PET/CT等在临床上的广泛使用，能够推动临床上的研究，找到更多以疾病发生发展过程中反应分子、蛋白以及细胞水平的改变为目标的分子影像条件，并扩展其核心技术，从而为甲状腺癌患者的诊断、分期、制定治疗方案；而与其密切相关的放射治疗技术，在临床上具有非常广泛的应用前景。

总而言之，因为生活和工作压力的增加，再加上饮食习惯的改变等多个方面的原因，会造成甲状腺癌的患病率呈逐渐上升的趋势。对于该疾病，越早诊断、治疗，患者的预后情况越好。在临床上，对甲状腺肿瘤的早期诊断具有较高的精确度，可作为指导临床的依据，并可改善病人的生活质量。除此之外，在甲状腺癌的初期，病人通常不会出现明显的临床症状，因此，病人在发现了颈部肿块和结节的时候，一定要及早的住院进行检查，如果出现了颈部肿块进行性增大、呼吸困难、吞咽障碍等现象，一定要及时就医，争取早诊断、早治疗，从而对甲状腺癌进行积极的预防和治疗，提升病人的生命质量。

【参考文献】

[1]武健,李兆全.~(131)I对甲状腺癌切除术患者近期疗效及甲状腺激素水平的影响[J].中国卫生标准管理,2023,14(08):90-94.

[2]朱辉,侯先存,沈维等.左甲状腺素钠片联合甲状腺片用于甲状腺癌术后TSH抑制治疗的临床效果评价[J].现代生物医学进展,2023,23(06):1136-1140.

[3]李静,张英杰,邢力刚等.经验性~(131)I治疗Rx-WBS阴性伴生化耐药分化型甲状腺癌患者的疗效观察[J].中华肿瘤防治杂志,2023,30(04):213-218.

[4]张英杰,林岩松. 专家介绍核医学诊疗一体化在分化型甲状腺癌术后评估中的应用[J]. 西安交通大学学报(医学版):1-17.

[5]刘国洋,刘家利,张海峰. 核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值及对患者生命质量的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(30):153.

[6]刘明,耿建华,梁颖. 核医学治疗分化型甲状腺癌场所空气中~(131)I浓度的研究进展[J]. 中国辐射卫生,2019,28(06):734-736.

[7]杨珂,郑容,林岩松. 儿童青少年甲状腺癌诊治指南解读及其进展——核医学部分[J]. 中国癌症杂志,2019,29(06):401-411.