妇科微创手术治疗良性卵巢肿瘤的临床分析

妇科微创手术治疗良性卵巢肿瘤的临床分析

潘浩波

济南市济阳区人民医院 251400

摘要：目的妇科微创手术治疗良性卵巢肿瘤的临床分析。方法择取2022年3月—2023年3月间某医学院附属医院妇产科收治的良性卵巢肿瘤患者200例进行对照分析，根据其手术方式的不同，分为参照组和研究组，各纳入100例。参照组采取传统开腹手术治疗，研究组采取妇科微创手术治疗，评价各组治疗情况、炎症因子水平、并发症发生情况。结果研究组手术时间（69.27±6.32）min、术中出血（67.32±13.08）mL、术后疼痛（2.78±0.69）分、住院时间（4.67±0.54）d均短于参照组，术后排气（22.13±2.36）h及下床活动时间（0.75±0.21）d均优于参照组，差异有统计学意义（t=4.092、2.159、4.770、4.981、2.762、4.905，P<0.05）；研究组术后中性粒细胞载脂蛋白（humanneutrophillipocalin,HNL）、C-反应蛋白（c-reactiveprotein,CRP）、白细胞（whitebloodcell,WBC）水平均低于参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论妇科微创手术治疗良性卵巢肿瘤效果显著，可降低炎性反应，提高疗效，具有并发症少、出血少、创伤小、恢复快等优势。

关键词：妇科微创手术；治疗；良性卵巢肿瘤；临床分析

引言

近年来,卵巢肿瘤发病率持续升高。在妇科卵巢肿瘤中,良性肿瘤的占比约为75%左右。这类肿瘤的持续生长容易给女性患者的日常生活带来极大干扰。手术是临床治疗良性卵巢肿瘤的重要方法。妇科腹腔镜手术作为经典微创术式,其在减少手术创伤、促康复等方面的优势,为其在妇科疾病治疗中的普及奠定了良好的基础。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取本院妇产科治疗的良性卵巢肿

瘤患者200例。根据其手术方式的不同，分为研究组、参照组，各纳入100例。研究组中年龄12~59岁，平均（35.43±3.32）岁；患病时间3~24个月，平均（15.52±1.09）个月。参照组中年龄8~68岁，平均（34.93±3.55）岁；患病时间3~24个月，平均（15.56±1.03）个月。参照组、研究组基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均签署知情同意书，本研究经过本院医学伦理委员会审核。

1.2方法

所有研究对象均需行术前准备，行常规检查，明确患者的病历信息以及禁忌等问题，与患者积极沟通并行医疗指导，消除患者的恐惧和焦虑情绪，术前8h禁食禁水，并要求患者排空膀胱，入手术室进行备皮灌肠，保持肠道清洁[3]。对照组的55例良性卵巢肿瘤患者行传统开腹手术方式进行治疗，具体实施为：对患者行硬膜外麻醉，按照传统开腹手术步骤进行手术，术后对患者行常规抗感染的临床处理。观察组的55例良性卵巢肿瘤患者行妇科腹腔镜手术方式进行治疗，主要措施为：首先对患者行全麻处理，患者取仰卧位，在患者的脐孔上方1cm位置行气腹针穿刺，并为其建立CO2气腹，维持压力1.60kPa，选取10mmtrocar行穿刺并行腹腔镜，腹腔镜对患者的腹腔内胃、膈肌、肝胆等器官进行观察，选用5mmtrocar对患者的左右下腹行穿刺，放入器材，将肿瘤撬起并行固定，在腹表2cm位置取出肿瘤；术后对切口行常规的冲洗、消毒和缝合。如对对宫颈癌患者行手术时，首先将靠近腹主动脉淋的巴结切除，进行活检，在镜下将坏死部分切除，结束后行化疗治疗。如对卵巢癌患者手术时，先行腹腔清洗，选取部分流出液体行细胞学检查，观察是否发生病变或转移，结合患者的具体情况，制定治疗方案。

2结果

2.1两组患者治疗情况比较

研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、VAS评分均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者炎症因子水平比较

手术治疗前研究组与参照组HNL、CRP、WBC水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手术治疗后研究组HNL、CRP、WBC水平较参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者并发症发生率比较

研究组术后并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前,卵巢肿瘤已经成为危害女性健康的主要疾病。与恶性卵巢肿瘤相比,虽然良性卵巢肿瘤不容易引发不良预后,但随着肿瘤体积的不断扩大,其对宫腔形态、结构等的影响,也会引发患者生活质量的改变。因此,选择一种适宜方法加强良性卵巢肿瘤的治疗具有一定现实意义。腹腔镜手术是在微创理念基础上形成的一种微创技术。这种手术方法主要通过腹腔镜的引导作用,为医师呈现清晰术野,进而减少病灶暴露过程对周围正常组织的损伤。在良性卵巢肿瘤的治疗中,这一手术方法可于建立人工气腹的基础上,以腹腔镜迅速定位卵巢肿瘤位置,并经肿瘤剥离、电凝止血等操作,消除卵巢肿瘤患者的一系列症状。良性卵巢肿瘤治疗中,妇科腹腔镜手术方法的应用优势在于：①减少手术创伤。手术治疗的创伤性特征,是影响卵巢肿瘤患者治疗方法选择的重要因素。开放性手术直接经下腹正中切口显露卵巢肿瘤,由于切口较大,显露卵巢肿瘤过程对腹腔正常组织的干扰较大,这一手术方法为良性卵巢肿瘤患者带来的手术创伤,需经较长时间方可恢复。而相比之下,妇科腹腔镜手术则可借助人工气腹的支撑作用及腹腔镜的引导作用,减少显露、剥除卵巢肿瘤过程中的不必要损伤,满足患者对于减少手术创伤的要求。本研究结果显示：腹腔镜组术中出血量少于开放组,术后住院时间短于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②降低并发症发生风险。术后易发生并发症是手术治疗的典型特征。在良性卵巢肿瘤患者的手术治疗中,开放手术治疗模式下,卵巢肿瘤患者的腹腔组织长期暴露于空气中,加之手术创伤较大,患者切口组织受细菌侵袭而出现感染等并发症的风险较高。而在腹腔镜手术模式下,卵巢囊肿患者术中组织、器官暴露较小,且出血较少,上述特征为术后并发症发生风险的控制提供了良好支持。本研究结果显示：开放组并发症发生率高于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③维持卵巢功能。随着良性卵巢肿瘤诊疗经验的不断丰富,如何维持患者的卵巢功能(卵巢保护),逐渐成为妇科管理的重点内容。开放性手术模式下,开放性卵巢肿瘤切除术的实施,需于患者卵巢组织适宜部位作较大切口,手术过程对女性患者卵巢功能的扰动较大,容易引发性激素紊乱。而相比之下,于良性卵巢肿瘤治疗中引入腹腔镜手术后,这一微创性手术方法仅于患者卵巢皮质处作小切口,剥除卵巢肿瘤。相对于开放手术而言,腹腔镜手术可为良性卵巢肿瘤患者提供一定的保护功能。本研究结果显示：术后第3天,开放组患者血清雌二醇以及黄体生成素水平均高于腹腔镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。④提高患者满意度。近年来,随着良性卵巢肿瘤发病率的升高,人们对这种妇科肿瘤管理的关注度逐渐升高。依据既往经验,良性卵巢肿瘤患者的满意度水平,主要受到手术应激反应严重程度、术后康复速度、手术治疗安全性等因素的影响。实施开放手术后,虽然切除卵巢肿瘤可纠正妇科患者的下腹坠痛症状,但这一治疗方法会为患者带来较为明显的应激反应,且可能引发相关并发症。相对于开放手术,腹腔镜手术为良性卵巢肿瘤患者带来的应激刺激较小,且该方法在术后康复速度、治疗安全性等方面的特征,均与卵巢肿瘤患者的要求高度相符,由此可认为,这种微创技术更有助于提升良性卵巢肿瘤患者的满意度水平。

综上所述，良性卵巢肿瘤患者行妇科微创手术治疗效果显著，优于常规开腹手术，能够减少患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标，同时也降低炎性反应，提高疗效，具有并发症少、出血少、创伤小、恢复等优势，且安全性及有效性高，应用价值理想。

参考文献

[1]黄园,陈伟伟.妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床观察分析[J].中国保健营养,2019,27(11):150-151.

[2]孙丽静.妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床观察[J].中国现代药物应用,2019,10(5):79-80.

[3]张霞.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的应用效果初步观察与评估[J].中国医药指南,2019,15(9):118-119.