延伸护理对关节镜下肩袖损伤修复术后患者的影响分析

延伸护理对关节镜下肩袖损伤修复术后患者的影响分析

吴润莉

三峡大学第一临床医学院·宜昌市中心人民医院  湖北省宜昌市  443000

【摘要】目的：在关节镜下肩袖损伤修复术后患者中，开展延伸护理的效果。方法：选入70例关节镜下肩袖损伤修复术患者，时间段为2022年1月—2023年12月，分组根据护理形式不同进行，即35例对照组、35例研究组，分别开展基础护理和延伸护理，评定护理后差异疗效。结果：研究组肩关节活动程度更高、SAS、SDS评分更低，P＜0.05。结论：延伸护理应用于肩关节镜下肩袖损伤修复术后，可提升关节功能，稳定不良情绪。

【关键词】延伸护理；关节镜；肩袖损伤修复术；关节功能

肩袖损伤其实是肩袖创伤性肌腱炎，处于肩峰位置、三角肌结构的下方区域，和关节囊呈现相连特征。引发肩袖损伤的成因多为创伤和劳损，疼痛感呈现不断加重特征，患者在这一时期不断忍受疼痛，导致多种不良情绪形成。作为治疗的主要形式，关节镜修复术的效果已经被证实[1]。但是根据研究表明，术后恢复效果决定了后续患者的生活质量，因此常规护理无法满足现状要求。延伸护理是一种场所转移的照顾模式，即从医院到家庭中护理不间断。基于此，本文将通过2022年1月—2023年12月内，接收的70例样本量分析，评定延伸护理实施效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选入病例样本70例，均为2022年1月—2023年12月内收治。基于护理方法不同分为两组。研究组35例：男女19:16，年龄41—66岁，均值（52.68±0.82）岁，发病时间从1—11月开始，均值（4.56±1.44）月，对照组35例：男、女分别为18例、17例，病程2—10个月，平均（4.33±1.67）月。P＞0.05为上述内容得出结果。

纳入标准：①查体、病史确定、体征结合辅助确诊；②满足手术要求；③术后有正常交流的能力，且具有沟通意向，配合随访。排除标准：①康复期二次受伤；②脑血管病变；③肝肾功能障碍；④心理疾病。

1.2 方法

对两组均以基础护理为主开展干预后，对照组门诊按时复查。

研究组接受延伸护理：①术后1—5周以饮食控制为主，即1—2周保持清淡饮食，优质蛋白质摄入；3周开始强化营养，即动物肝脏类等促进切口愈合的食物；4—5周强化钙、锰、铁摄入，包括海产品。②术后1—7周同步开展运动锻炼，前期建立个体化功能计划，开展肢体远端和近端的训练，肩关节为健侧辅助被动运动，训练后冰敷半小时。在3周以内应用肩吊带保护，不可负重，活动时期可进行上肢前后摆动、顺时针、逆时针划圈，每日3次，1次5—10个。家属辅助肩部冰敷，改善肿胀，每日3—6次，1次半小时。③术后8—11周开始，完成肩关节的钟摆练习，1次5—10个。术后12周，强化运动动作，辅助门、桌子开展肩关节牵拉，1日3次，1次5—10个，1次持续10—20秒；辅助哑铃、弹力带完成力量训练，1日2—3次，1次15个。

1.3 观察指标

1.3.1 应用骨科专业验证的Constant-Murley肩关节评分量表[2]，进行关节功能情况统计，总计包含四项，分别为疼痛、日常活动、关节活动、肌力，对应记录15:20:40:25分，换算分值后以总分越高证实改善程度越佳。

1.3.2 不良情绪的分析，主要以两个量表，即焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表进行，分数越低说明情绪越稳定。

1.4 统计学处理

涉及70例数据，采用IBM SPSS Statistics 22.0 软件执行，对计量资料的分析，以两独立样本进行T检验，呈现形式为（均数±标准差），计数资料的表达形式为（n，%），进行X2检验，P＜0.05为有差异性。

2 结果

2.1 肩关节

统计的关节程度分值如表1，研究组分值更高，P＜0.05。

表1：肩关节比较表（，分）

2.2 情绪状态

研究组得分更低，P＜0.05，见表2。

表2：情绪比较表（，分）

3 讨论

肩关节在人体结构中，具有稳定肩关节的作用，在长时间运动和撞击等情况下，会导致受损严重。在肩袖受损后，会导致关节和活动疼痛，更为严重的情况将干扰生活质量，所以积极的外科治疗和术后康复是预后调整的关键。

在关节镜手术形式的发展下，微创手术以创伤性小、术后恢复快的特征，不断取代常规手术，是目前治疗肩袖损伤的关键形式，但是对于术后康复和护理干预的形式存在歧义。肩袖损伤术后患者的恢复期为1年，在这一时期内进行系统的高质量术后康复、治疗是提升患者生活质量的主要内容，延伸护理的开展，基于住院阶段的护理流程计划，在患者出院后依据电话、上门等形式指导患者康复训练，从而配合患者完成整个恢复期的干预。

经本文结果评定，研究组肩关节活动分值更高，P＜0.05，说明延伸护理在实施中，基于不同阶段，对应开展不同强度的训练程序，并配合营养物质的强化，通过依据循序渐进，来保证运动的合理性。一般情况下术后6周是关节的愈合期，因此为了确保组织愈合的充分性，常规护理建议6周内保持制动，但是随着护理形式的改变和更新，目前研究认为，制动2周以上，关节活动能力会随着制动时间的延长而不断减弱，不利于修复[3]。如果制动时间在4周以上，则会导致关节挛缩的风险率提升，上述行为均会造成关节活动度受损和不可控，所以本文研究中，延伸护理形式的改良，对不同位置开展被动前伸训练，促进了关节局部的运动，同时加行冰敷，减轻疼痛肿胀感。同时研究组SAS、SDS更低，同对照组相比，P＜0.05，说明延伸护理开展时，关注了患者的心理状态，促进了良好预后，以不同阶段的干预，来保持运动的渐进性，减缓压力，帮助患者建立信心，调节不稳定情绪。

综上，肩关节镜下肩袖损伤修复术开展延伸护理，可提升运动功能，稳定不良心理状态，在临床可进一步推行。

参考文献：

[1] 贾锦晗,朱文娟.中频电治疗仪联合康复护理在关节镜下微创手术治疗肩袖损伤患者中的应用价值[J].医疗装备,2022,35(2):159-161.

[2] 尚荣.全程化疼痛护理对肩袖损伤患者围手术期疼痛程度及术后功能锻炼依从性的影响[J].当代医药论丛,2021,19(1):166-168.

[3] 李晓辰.术后早期被动运动结合个性化延伸护理对关节镜下肩袖修复患者近期和远期康复影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(10):96-97.