血液净化患者血管通路的护理进展

血液净化患者血管通路的护理进展

江海超1 曲英慧2

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院肾病内分泌科 130000

摘要：在现代临床医学中，血液净化技术已成为一种不可或缺的治疗手段，其应用范围日益广泛。然而，这一进步也带来了对血管通路管理的新挑战。血管通路的质量直接影响血液净化的疗效及患者的生命安全，因此，对其护理实践的深入探究显得尤为重要。通过系统性研究，我们可以形成一套科学且高效的护理模式，为临床护理工作提供有力的参考与指导。这种模式不仅有助于提升护理质量，还能增强患者对护理服务的满意度。同时，随着医疗技术的飞速发展，新型血管通路及其相关技术不断涌现，护理人员的职责也随之扩展，需要不断学习并适应这些新技术。此外，针对血管通路的护理实践的研究，还能够揭示当前护理过程中存在的不足与挑战，为未来的护理研究和实践指明方向。

关键词:血液净化；血管通路；护理实践；护理进展

一、血液净化技术概述

（一） 血液净化的基本原理与方法

    血液净化技术涉及将患者血液引出体外，通过物理手段去除毒素和其他有害物质，再将净化后的血液输送回体内。这一过程主要用于处理肾脏疾病及其他需通过血液排除毒素的状况。其工作原理依托于两种机制：一是借助半透膜的扩散作用，使血液中的毒素及小分子物质透过膜进入透析液中被清除；二是利用超滤作用，在压力差的作用下移除血液中的多余水分和中、小分子物质。在实践中，血液净化常以两种方式实施：血液透析和血液滤过。前者通过透析器让血液与透析液接触，利用半透膜的扩散和超滤功能来清除毒素；后者则基于超滤原理，使用血泵将血液导入滤过器，从而去除毒素和多余水分。选择何种方式取决于患者的具体状况、病情以及可用的设备性能。无论采取哪种方法，均需对病人进行全面评估与管理，确保治疗既安全又有效。

（二） 血管通路在血液净化中的作用

    血管通路在血液净化中扮演着至关重要的角色，它作为连接患者血液循环系统与净化设备的桥梁，确保血液的安全、高效输送以及净化后血液的回流。其质量直接影响着净化的效果及患者的生命安全。高质量的血管通路能保证血液正常流动，使毒素和多余水分得到有效清除；而存在问题的血管通路可能导致血流不足，降低净化效率，并可能引发严重并发症。此外，血管通路的设计和维护对降低并发症至关重要。适当的穿刺技术及正确的导管固定方法可减少感染和血栓形成的风险。

二、血液净化患者血管通路的护理实践

（一） 血管通路的选择与建立

    在血液净化中，选择恰当的血管通路是确保治疗成功的关键步骤。考虑因素包括患者的年龄、体重、血管状况以及预期的治疗频率。自体动静脉内瘘因低并发症和高稳定性而成为首选，尽管其建立周期可能长达数周至数月。然而，对于血管条件不佳或急性肾损伤患者，人工血管动静脉内瘘或中心静脉导管可能是更佳选项。在确定血管通路类型后，建立过程随即展开。自体动静脉内瘘的创建涉及手术将动脉与静脉直接相连形成瘘口，此操作需在无菌环境中进行以降低感染风险。对于人工血管动静脉内瘘及中心静脉导管，除手术或置管外，还需妥善固定和护理以防移位或感染。在此过程中，医护人员的专业能力和经验至关重要。他们需精通各类血管通路的建立技术，并根据患者情况作出明智决策。此外，医护人员应密切监控患者反应，及时识别并处理潜在问题。

（二） 血管通路的日常维护与管理

    血管通路的日常维护与管理是血液净化护理的关键环节，对治疗进程和患者安全至关重要。维护工作涵盖监测通畅性、观察感染迹象及处理异常状况。针对动静脉内瘘，护理人员需定期检测瘘口震颤，确保血流畅通无阻；而中心静脉导管则需检查定位准确，预防滑脱或阻塞。日常管理中，护理人员须指导患者正确使用血管通路，如避免在动静脉内瘘侧手臂进行抽血或输液，以防损伤瘘口。同时，定期消毒血管通路可减少感染风险。通过专业护理与患者配合，良好维护能延长血管通路使用寿命，降低并发症，提升生活质量。

（三） 并发症的预防与处理

    在血液净化过程中，血管通路的并发症如感染、血栓形成和瘘口闭塞可能对患者的生命健康构成严重威胁。为了降低这些风险，必须采取有效的预防和处理措施。这包括实施严格的无菌操作程序、定期进行血管通路检查与维护，并向患者传授正确的护理习惯。例如，对于动静脉内瘘，应指导患者避免在瘘口附近进行注射或抽血，以降低机械性损伤的可能性。当并发症发生时，立即采取适当的应对措施至关重要。感染情况下，需及时使用抗生素治疗，并密切监控患者的体温和炎症标志物。

三、血液净化患者血管通路的护理进展

（一） 护理理念的更新与发展

    随着医学科技的进步和社会对健康观念的转变，血液净化患者的护理理念也在不断更新和发展。现代护理更加强调以患者为中心的整体护理模式，关注患者的个体差异和心理需求，致力于提高患者的生命质量和满意度。在临床实践中，护理工作者开始更多地采用循证护理的方法，即根据最佳的科学证据来制定护理计划，以提高护理决策的质量和护理服务的有效性。同时，护理工作者也注重跨学科的合作，通过与医生、营养师、心理医生等多方面的合作，为患者提供更加全面和个性化的护理服务。此外，随着医疗技术的不断进步，护理技术也在不断创新和应用。例如，新型的血管通路材料和技术的使用，使得血管通路的建立和维护更加安全和有效。同时，信息化技术的应用，如电子病历系统和远程监控技术，也为护理工作提供了更多的便利和可能。这些创新不仅提升了护理工作的效率和质量，也让患者获得了更为专业和周到的护理体验。

（二） 护理技术的创新与应用

    在血液净化护理领域，技术创新与运用是提升护理品质的核心驱动力。科技进步带来了一系列革新护理工具和设备，如电子病历系统，它显著提升了护理信息的记录与管理效率，使医护人员能迅速准确掌握患者情况，作出更明智的护理决策。同时，远程监控技术让医护人员随时掌握患者的生理数据，对需长期进行血液净化的患者而言至关重要。这项技术不仅能及时发现问题，还能提供即时干预，有效降低了并发症风险。在血管通路护理方面，新型材料与技术同样发挥着重要作用。采用生物相容性更佳的血管通路材料和微创的血管通路建立技术，减轻了患者的痛苦，减少了并发症，并延长了血管通路的使用周期。这些创新不仅提升了护理工作的效率和质量，还改善了患者的治疗体验和生活质量。

结论

血液净化治疗是许多肾脏疾病患者维持生命的关键手段，其中，血管通路作为治疗的“生命线”，其护理质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。本文通过综合国内外最新研究成果，对血液净化患者血管通路的护理实践进行了深入探讨，并提出了相应的评价与改进措施，以期为血液净化护理领域提供有益的指导。在血管通路的选择与建立方面，研究表明，动静脉内瘘是最常用且效果良好的选择。然而，随着患者病情的变化和个体差异，护理人员需灵活掌握各种血管通路的优缺点，并根据实际情况为患者选择合适的通路类型。在日常维护与管理中，细致的观察和及时的干预对于预防和减少并发症至关重要。

参考文献:

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