院前急救对烧烫伤患者预后的影响研究进展

院前急救对烧烫伤患者预后的影响研究进展

付佳

（上海市奉贤区医疗急救中心     急救科      上海奉贤   201414）

【摘要】烧烫伤指的是机体遭到热力，化学等物质伤害后，导致皮肤组织出现不同程度损伤的一种疾病，需要马上实施科学，高效的救治措施，否则很容易导致病情进一步加重，并在抵达医院前发生因伤势过重造成的死亡事件，所以针对此类患者实施优质的院前急救措施非常必要。文章主要就院前急救对烧烫伤患者预后的影响展开综述。

【关键词】院前急救；烧烫伤；预后

高温液体，固体，气体等物质是导致烧烫伤发生的主要诱因。烧烫伤作为临床较为常见的急性损伤性疾病，可能会对局部皮肤造成伤害，也可能累及全身，并极易诱发感染，瘢痕等相关并发症，给患者的身心健康带来不利影响。据相关数据统计表明，国内烧烫伤患者的年发病人数高达2千万左右，其中受伤较为严重的患者占比约为5.00%。及时处理就医是烧烫伤患者治疗的重要前提[1]。院前急救是急诊医疗服务体系的关键环节，也是挽救患者生命，降低残疾率的重要基础。在烧烫伤事件发生后，积极实施科学而合理的院前急救措施，对于获得良好的疗效及预后具有重要意义。

1.烧烫伤的特点

烧烫伤是急诊科收治的主要疾病类型之一，轻度烧烫伤主要对皮肤黏膜造成伤害，重度烧烫伤则不仅会造成大面积皮肤受损，还会导致肌肉，内脏等器官组织严重受损。体液渗出是烧烫伤的重要病理基础，一旦创伤对皮下组织造成伤害，则毛细血管的通透性也会随之增强，并促使体液渗出。在创伤程度较轻的情况下，不仅体液渗出量相对较少，对身体机能造成的影响也相对较小。但若创伤程度较为严重，则体液渗出量也相对较多，且包含血液循环功能在内的多项身体机能也会受到严重影响，甚至出现昏迷，休克等严重症状。

2 院前急救原则

积极查看病情，对创伤程度进行准确评估，及时判断是否存在生命危险，并实施全面而科学的干预措施，是确保患者尽早脱离危险的重要前提。在判断患者病情的同时，明确是否合并复合伤，吸入性损伤或中毒等严重伤害。建立静脉通道予以补液等支持治疗，如有必要指导患者少量含服含盐饮料。及时帮助患者清理呼吸道，并根据情况给予吸氧，防止喉头水肿等相关措施。对创面进行有效清理，以免发生继发性感染和二次伤害。在实施院前急救措施后，若发现患者的病情十分严重，则需马上送往就近三级医院处理，保证正常的生命体征，如需进一步治疗则与专科医院取得联系，并及时进行转诊。

3.针对烧烫伤患者的院前急救护理措施

3.1疼痛人文干预

烧烫伤是院前急救常见的创伤类型，接诊后，急救医生需要以和蔼的态度和温柔的语言与患者和家属进行有效交流，烧烫伤造成的疼痛感如强烈，则尽量给予人性关心与安慰。

3.2局部冷疗

针对受伤时间较短的患者，烧烫伤为一度烧伤及二度烧伤应马上使用冷开水对创面进行浸泡，如有衣物附着皮肤，无需脱去，防止皮肤缺损，时间以30分钟左右为宜。如有水泡形成，最好不要刺破水泡。皮肤水泡破损时，禁止用“土方法”如涂膜酱油等治疗，有造成感染风险。

冷疗是避免烧烫伤创面加重的传统救治方法，其主要在降低创面温度的基础上，减少余热对机体组织的进一步伤害，并对创面组织代谢的耗氧量进行调节，进而减轻创面水肿，疼痛等不适症状。但局部冷疗要尽早实施，一般在烧烫伤后3小时内效果最佳。

针对受伤较重，为三度烧烫伤时，只需要利用清洁的床单等物品进行简单防护，不得随意使用药品处理。

3.3 评估创面

院内医护人员需要通过对烧烫伤深度和面积评估，判断创伤的严重程度，并以此为依据确定是否需要住院治疗。若患者的受伤面积较小，对皮下组织的伤害较轻，则应急诊医生相应药物处理后定期换药治疗。但若患者的烧烫伤面积较大，且已伤及皮下组织，肌肉，内脏，甚至骨骼，则应在与患者和家属进行沟通后住院治疗，开展无菌模式，以加快伤口愈合，避免发生残疾，死亡等不良事件。

4.结语

烧烫伤是一种发生率较高的急性创伤，院前急救则是关键的救治环节，对于患者的预后产生重要影响[2]。随着近年医疗水平的快速发展，急救理念也在不断更新，院前急救在烧烫伤患者中发挥着无可替代的重要作用。只有及时，科学的实施院前急救措施，才能最大限度的减轻烧烫伤对患者的进一步伤害，并为患者的康复带来希望。

参考文献

[1]  蒋明富, 马晖, 韩自华, 郝绍文, 陈鹏,董卫明.院前急救4029例老年创伤患者流行病学特征分析[J].宁夏医学杂志,2021,43(07):630-631.   

[2]  马闪.烧烫伤患者的急诊护理措施[J].首都食品与医药,2019,26(19):163.