讨论补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病（DKD）Ⅲ期患者临床效果

讨论补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病（DKD）Ⅲ期患者临床效果

周小涛

射洪市中医院  四川  遂宁  629200

摘要目的 分析肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者接受补肾益肝活血汤治疗的效果。方法 截取2022年3月至2024年3月进入我院接受诊治的68例肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者为研究对象，采用随机数表法分组，分为常规组（西药治疗）34例和研究组（补肾益肝活血汤）34例，比较患者糖代谢与肾功能情况。结果 在治疗后，研究组的糖代谢与肾功能情况优于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者时，应用补肾益肝活血汤，可以对患者的血糖水平进行控制，改善患者的肾功能，恢复患者的身体健康，拥有临床推广的价值。

关键词：肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期；治疗效果；补肾益肝活血汤

糖尿病肾病是糖尿病最为常见的一种并发症，会导致终末期肾病的出现，严重威胁患者的身体健康[1]。因此，在临床中，要重视治疗工作的开展。其中最为常用的治疗方式就是西药治疗，依据患者的糖尿病情况，进行生活习惯的调整与危险因素的控制，但是不能对糖尿病肾病进行特异性的治疗。而中医观念之中的辨证治疗中，依据糖尿病肾病的早期特点，开展分期分型的治疗，拥有较好疗效。因此，本研究通过分析肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者接受补肾益肝活血汤治疗的效果，具体汇报内容做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

 截取2022年3月至2024年3月进入我院接受诊治的68例肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者为研究对象，采用随机数表法分组，分为常规组34例和研究组34例。常规组男性19例，女性15例；年龄48~78岁，均值（63.45±4.11）岁；糖尿病病程5—11年，均值（8.12±2.33）年；糖尿病肾病患病时间7—13个月，均值（10.12±1.22）月。研究组男性18例，女性16例；年龄49~79岁，均值（64.18±4.22）岁；糖尿病病程5—13年，均值（9.06±2.15）年；糖尿病肾病患病时间6—14个月，均值（10.01±1.15）月。比较患者的性别、糖尿病病程、年龄、糖尿病肾病的病程，不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①选择确诊为糖尿病肾病的患者；②选择资料完整，符合中医肝肾阴虚兼血瘀证的患者；③选择家属知晓研究内容，自愿参加且签订知情同意书的患者。排除标准：①排除精神疾病和意识障碍的患者；②排除肾毒性药物服用史的患者；③排除接受透析治疗的患者；④排除药物过敏的患者。

1.3 方法

常规组患者实施西医治疗：控制患者的饮食，进行合理运动，降低血糖和血压以及血脂。研究组患者应用补肾益肝活血汤治疗：基本药方为24g的生地黄；15g的丹参、枸杞子；12g的当归、麦冬、北沙参、山药、山萸肉；9g的川楝子和6g的五味子等[2]，一天一剂，分2两次早晚饭后0.5h服用。治疗时间为1个月。

1.4 指标观察

1.4.1 糖代谢与肾功能情况

主要对空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等糖代谢指标与血肌酐、肾小球过滤值、蛋白尿的排泄率等肾功能指标。除肾小球过滤值外，其余指标均为数值越小，治疗效果越高。

1.5统计学分析

数据分析工具应用SPSS 18.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式为（均值±标准差）（±s），计量资料组间比较应用两个独立样本t检验；计量资料组内比较用配对t检验。计数资料表达形式为百分比（%），组间比较应用卡方（x2）检验，等级资料组间比较，应用非参数检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 糖代谢与肾功能情况对比

治疗后，研究组的肾小球过滤值较高，其余指标均低于常规组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 治疗后糖代谢与肾功能情况的对比（±s）

3 讨论

补肾益肝活血汤是经典药方的一种，其中的生地黄可以起到清热凉血、养阴生津的作用；北沙参和麦冬等拥有补养肺胃阴、治肝的功效；枸杞子拥有益精明目和滋肾补肝的作用；山药与山萸肉都拥有补肾益肝的作用；五味子可以起到益气生津和收敛固涩；丹参为祛瘀生新、当归为补血活血、川楝子是疏肝理气。当诸药合用，可以起到补肾益肝和活血化瘀的作用，可以有效治疗糖尿病肾病之中的肝肾阴虚和血瘀证

[3]。结合本研究结果来看，研究组的糖代谢与肾功能等情况较常规组更优，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），以此表明补肾益肝活血汤对于肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者有着显著作用，有效改善患者的肾功能，维护患者的身体健康。

综上所述，在治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者时，应用补肾益肝活血汤，可以对患者的血糖水平进行控制，改善患者的肾功能，恢复患者的身体健康，拥有临床推广的价值。

参考文献

[1]齐达春.补肾活血汤治疗糖尿病肾病临床观察[J].实用中医药杂志,2024,40(3):431-433.

[2]王刚,李菁菁.补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者临床疗效及对肾小管损伤标志物的影响[J].辽宁中医药大学学报,2022,24(6):174-178.

[3]刘睿卓,远方,宫成军.加味杞菊地黄汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病患者的临床疗效及对血清VEGF、IGF-1、TGF-β1水平的影响[J].世界中西医结合杂志,2021,16(6):1058-1062+1067.