肛肠科手术需要注意些什么？

肛肠科手术需要注意些什么？

付述明

四川内江市威远县界牌镇卫生院   四川内江   642466

肛肠科疾病是基层医院外科接触得最多的一类疾病，包括肛周炎、痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉等多种疾病。导致肛肠疾病发生的因素包括年龄、性别、职业、局部解剖结构、饮食习惯、排便习惯、肛门原有疾病等有关。肛肠科疾病临床表现主要有便血、排便困难、肛周包块、肛门瘙痒、肛门潮湿流液、疼痛等症状。肛肠科疾病往往反复发作，治疗后易复发，治疗时间较长。随着病情进展，患者出现剧烈疼痛和严重的瘙痒，造成患者心理压力很大，严重影响患者的生活和工作。大部分肛肠科患者不需要手术治疗，但仍有部分需要手术才能治愈。那么要减少肛肠科疾病术后复发，提高手术治疗的效果，肛肠科手术需要注意些什么？下面由我给大家科普一下。

一、肛肠科手术的麻醉和手术方式

肛肠科手术和麻醉操作都很简单，骶管阻滞下一般可获得满意麻醉效果，手术在肛镜下操作暴露均较满意。混合痔行外剥内扎术，肛裂行扩肛或部分内括约肌切断术，肛周脓肿引流，肛瘘切除，息肉电灼等。

二、肛肠手术后常见的并发症

肛肠科手术后主要有小便困难、切口出血、切口水肿甚至感染、大便秘结、肛瘘形成等，严重的会发生肛门失禁或狭窄。

三、肛肠科手术应该注意什么

1、保持正常心态，正确面对手术。在手术前，大部分病人因为对手术的恐惧而烦躁不安，手术后的疼痛不适又会出现焦虑、 烦闷等情绪。部分病人还会因为病程较长，疾病反复而担心治疗效果。以上情况发生后，患者内心易产生消极情绪，放弃治疗或不配合医护人员的治疗。所以在手术前，医护人员应耐心细致的和患者沟通交流，详细告知手术相关问题，并给于一定的心里疏导，鼓励患者用积极的态度面对疾病，主动配合医护人员治疗。同时能够促进患者的肠胃功能恢复，对于排便功能等也有促进作用。

2、合理饮食，保持大便通畅。肛肠手术后，患者担心排大便会造成切口创伤而引起出血或加重疼痛等影响，对排大便存在着较大的心里恐惧，不敢大便，也不敢吃东西。这样并不利于手术后的恢复。其实，肛肠手术后，饮食调整是很重要的。在手术之后三天内，饮食应该以少渣流质为主，可以食用一些米粉、芝麻糊、豆浆等。以后一定要做到饮食均衡，随着患者的病情逐渐恢复，逐渐过渡到正常的饮食。一是要多吃蔬菜、水果、多喝水，这些高纤维食物和水分，很容易使大便松软。二是要适当增加营养，多食蛋白质含量高食物，促进切口创面肉芽组织生长。但要注意禁食辛辣刺激性等刺激性的食物，以免刺激肛门手术创面，引起切口不适和感染。

3、定时换药，促进切口肉芽生长。肛肠手术，尤其是肛周脓肿、肛瘘等手术，手术中切口会敞开引流，不会缝合，有时创口还比较大比较深，手术后创口愈合全靠自身肉芽生长。手术后定期换药，可以清除创口内坏死组织，清除脓液，让创口肉芽从底部生长，消除死腔，防止假性愈合而形成窦道和瘘管。换药也能观察创口有无出血和愈合情况。换药也能保证创口清洁干燥，定期消毒也能促进创口愈合。

4、加强止痛，防止并发症的发生。肛门的解剖结构很特殊，除了皮肤皮下组织外，主要是肛门内外括约肌，神经末梢分布丰富。局部感觉很敏锐，括约肌受到刺激时易发生收缩或痉挛而引起剧烈疼痛。在肛肠手术之后，肯定都会有一定的疼痛，有些患者对疼痛比较敏感，疼痛比较严重，导致患者心理出现障碍，害怕排便、不愿饮食、不愿活动。有些患者感觉疼痛比较轻，自己能够承受。对疼痛感比较严重的，可以给与一定量的止痛药减轻疼痛。随着止痛技术的发展，如手术后镇痛泵的普及使用，一般手术后都比较轻松。对疼痛不明显的患者，自己也可以通过聊天，看视频、听歌、下棋等，分散自己的注意力，减少疼痛的影响。 良好的止痛效果，能提高患者的睡眠质量，让患者有更好的精神状态，提高患者的恢复能力。

5、及时坐浴，促进创口愈合。临床上，肛肠手术后，提倡患者坐浴，温水坐浴可以清洁便后残留在创口内的粪便、感染渗出物和坏死物质，并且能有效缓解肛门括约肌痉挛，减轻切口疼痛。坐浴还可以加速局部血液循环，减轻局部水肿，加速创口愈合。可以用温水坐浴，也可以在温水中加入适量的高锰酸钾。一般手术后第2天就开始坐浴，早晚各一次，但在换药前，大便后最好。一次坐浴时间在20~30分钟为宜。开始坐浴时水温宜低一点，以免刺激创口引起不适。适应后将水温调高至能适应的温度。坐浴后用清洁干燥的软毛巾将肛门周围的水擦干，并用电吹风吹干，更换内裤。

 6、及时排便，养成良好大便习惯。肛肠手术，医生一般会在手术前行清洁灌肠。手术当日一般不会排便，术后第2日才会排便，如果第3日都还没有排便，一定要报告医生。手术后蹲厕所的时间不能过久，否则可能引起手术创口水肿加重。肛门疾病的发生多半与不良大便习惯有关，手术后养成良好大便习惯，可能会减少疾病复发。一般建议在每天早晨起床后大便，并养成习惯。手术后肛门内使用吲哚美辛呋喃唑酮栓和马应龙痔疮膏不仅可以在局部起治疗作用，也能促进排便。

7、定期复查，确保手术治疗效果。肛肠科手术患者，大部分出院时创口都没有愈合，一些患者在出院后1个多月才能愈合。所以手术后就需要按医嘱进行复诊，医生在复诊时会对康复过程进行指导，做一些简单的后续治疗，也会做一些简单的检查，看是否有肛门狭窄等并发症发生。肛肠手术后进行提肛运动和收缩运动，也有利于疾病恢复。

以上是我对肛肠科疾病手术治疗注意事项的宣传，希望对大家有一定的帮助。肛肠科疾病可防可治，重点是要养成良好生活习惯和患病后及时治疗。