四川渠县康宁中西医结合医院 四川达州 635200
当今社会,三高群体越来越多,且出现年轻化的趋势,需要引起我们的高度重视。如果日常生活中经常出现头晕头痛、容易疲劳、心悸乏力的症状,一定要测一下血压,对高血压保持足够的警惕和重视。而且,我国的高血压群体当中90%以上都是原发性高血压,这是一种慢性疾病,目前还没有能够完全治愈的方法,需要长期规范治疗和加强护理管理。相关研究数据表明,可以采用中西医结合的方式治疗和改善高血压症状,为高血压患者提供更具个性化的治疗方案和综合性的治疗方案,在改善和控制症状的同时,提高生活质量。
1、西医是如何看待高血压的?
西医认为,成年人的循环动脉血压收缩压≥130mmHg、舒张压≥80mmHg,即为高血压。患者表现为血压异常升高,还可能伴随出现心、脑、肾和血管等靶器官损害(如引起中风、心绞痛、心肌梗死、肾衰等并发症),头昏、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等其他非特异性症状是因人而异的,可能在熬夜、过度疲劳、情绪异常波动的时候出现,也可能在血压持续升高、骤然升高的情况下出现。其中,95%为原发性高血压,病因尚不完全清楚,可能与遗传、年龄、生活不良(如缺乏运动、抽烟酗酒)、饮食不良(高糖、高热量、高脂肪、高盐食物的摄入)、肥胖、疾病、不规范用药等多方面因素有关,尚没有完全治愈的方法;5%为继发性高血压,积极治疗各种基础疾病,可以有效改善,甚至痊愈。
治疗高血压,西医是最有效一种方法。如果是继发性高血压,要积极治疗基础疾病,一般当基础疾病治好后,再结合护理管理,血压就会慢慢恢复到正常水平;如果是原发性高血压,要结合疾病及症状表现、患者自身情况、降压目的等选择适合药物规范治疗。
(1)降压目的。对于无特殊情况的一般患者,要将血压降到140/90mmHg以下;年龄≥65岁,要将收缩压降到150mmHg以下;针对高血压合并冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性肾脏疾病的患者,要结合患者情况,制定个性化的治疗方案,最好将血压降到130/80mmHg以下,尽可能地控制和改善症状。
(2)药物治疗。治疗高血压的药物多,要对每种药物的疗效、适用范围、不良反应等有所了解;而且,在用药的时候要谨遵医嘱,遵循“小剂量、联合用药、个体化”等原则。①利尿剂。适用于轻、中度高血压患者,降压起效平稳、缓慢,持续作用时间长,但要注意低钾血症等不良反应,痛风患者禁用。②β受体阻滞剂。适用于心率较快的中青年病人、高血压合并心绞痛患者、慢性心力衰竭患者、老年高血压患者,脂代谢异常患者慎用;用药时要注意心动过缓、乏力、四肢发冷等不良症状,一旦出现要立即停药,且这类药物长期用药后突然停药,还可能引起原症状加重,出现血压反跳性升高、头痛等新症状。③钙通道阻滞剂。适用于老年高血压患者、嗜酒病人、高血压合并冠心病患者,用药时要注意头痛、下肢水肿等不良症状,且这类药物还可以与其他降压药联合使用,使降压起效更快、疗效更好。④血管紧张素转换酶抑制剂。适用于肥胖、肾脏靶器官受损的患者,用药时要注意刺激性干咳、血管性水肿等不良症状,且这类药物联合利尿剂的使用,可以使降压疗效更好,但孕妇、高钾血症患者禁用。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,也有良好降压效果。
2、中医是如何看待高血压的?
中医认识,高血压属于“眩晕”“头痛”范畴,其发病与先天禀赋不足、生活失调、情志失调、饮食不节、劳逸失度、内伤虚损等方面因素有一定关系,主要是这些情况下,容易引起人体内阴阳失衡、肝气郁结、脾胃功能失调、气血不和,长此以往下去就会出现高血压的一些症状,如头昏、头痛、心悸等。
中医治疗高血压的方法也比较多,可以结合患者实际情况,采用中药辨证论治,以及搭配使用针灸、调理等特色疗法,在持续改善病症的同时,提高患者生活质量。
(1)中药辨证治疗。中医将高血压划分为不同的证型,以便做到对症下药,保证良好效果。①肝阳上亢证。患者表现为眩晕、头目胀痛、失眠多梦,在情绪不好的时候症状会加重,舌红苔黄,脉弦或数;治疗要采用具备“平肝潜阳,清火息风”功效的药物,如天麻钩藤饮加减。②气血亏虚证。患者表现为眩晕、神疲乏力、倦怠懒言、心悸少寐,尤其是运动、劳累之后,舌淡苔薄白,脉细弱;治疗要采用具备“补益气血,调养心脾”功效的药物,如归脾汤加减。③肾精不足证。患者表现为眩晕、精神萎靡、腰酸膝软、健忘、视力减退等,舌红少苔,脉细数;治疗要采用具备“滋养肝肾,益精填髓”功效的药物,如左归丸加减。④痰浊上蒙证。患者表现为眩晕、头重昏蒙、胸闷恶心、食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑;治疗要采用具备“化痰祛湿,健脾和胃”功效的药物,如半夏白术天麻汤加减。⑤瘀血阻窍证。患者表现为眩晕时作、头痛如刺、心悸、失眠,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩;治疗要采用具备“活血化瘀,通窍活络”功效的药物,如通窍活血汤加减。
(2)中医特色疗法。疏通经络、调节气血也有助于改善高血压患者症状,可以通过针灸、推拿、穴位贴敷等特色疗法实现。而且,中医还强调食疗及日常的护理管理,如中药足浴、药膳食疗等,持续改善和调节体质、控制症状。此外,日常要坚持少盐饮食、戒烟戒酒、作息规律、适度运动锻炼、保持良好心态等。
综上所述,高血压是一种慢性病,在治疗的时候可以采取中西医结合的方式,从而取得更理想的治疗效果。主要是因为西药的降压效果明确,降压速度快且治疗方便,但很多情况下需要长期服用,一旦停药,很可能高血又很快升上去;中药可以实现“标本兼治”,持续改善症状和患者体质。将中西医结合起来,可以实现优势互补,便于高血压患者长期控制血压。此外,还要从饮食、生活、运动、心理等方面综合管理,对高血压的危险因素严格控制,以防疾病持续加重、血压骤然升高及各种严重并发症。