髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉效果分析与探讨

髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉效果分析与探讨

王勤修

甘肃省灵台县人民医院   甘肃平凉   744400

摘要：目的：探讨髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉效果。方法：选取我院2023年1月—2024年1月期间患者32例，行髋关节置换术，按照随机双盲法划分为对照组（全麻）和观察组（腰硬联合麻醉），分析临床麻醉效果。结果：观察组患者的麻醉效果优于对照组，P＜0.05；观察组血流动力学低于对照组，P＜0.05。结论：在髋关节置换术中使用全麻方式麻醉效果低于腰硬联合麻醉，腰硬联合麻醉的苏醒时间短，麻醉阻滞理想，麻醉起效快，降低手术对患者血流动力学的影响。

关键词：全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术

髋关节置换术随着医疗技术的不断上升，其可以有效解除病痛、矫正畸形，有利于恢复患者髋关节运动功能。患者在手术过程中，其机体必然会受到创伤，而麻醉是保证患者手术成率的关键。目前，医生使用髋关节置换术治疗患者，主要方式是全麻，但是该方式的时间相对较长，并且对身体的呼吸循环系统的负面影响较大，导致其在老年人手术中的问题日渐显现[1-2]。相比之下，腰硬联合麻醉的麻醉起效时间较短、麻醉阻滞完全，患者使用麻醉剂量少，降低其对机体影响，为患者手术的顺利实施提供了有力的保障。在此基础之上，选取我院收治的32例髋关节置换术患者，分析分别应用腰硬联合麻醉、全麻的临床效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月—2024年1月我院收治的髋关节置换术患者32例，按照随机双盲法划分为观察组和对照组；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性，见表1。经过伦理委员会批准。

表1比较患者一般资料（±s/n）

1.2方法

对照组：气管插管全身麻醉，麻醉医师需要给予患者1.0%七氟烷，持续吸入；使用微量泵以2.0~3.0mg/（kg·h）速度持续泵入丙泊酚，以0.1mg/（kg·min）速度持续泵入瑞芬太尼，在术中给予维库溴铵，方式：间断性给药，其剂量：0.06~0.08mg/kg。

观察组：腰硬联合麻醉：患者术中体位是左侧卧，麻醉医生使用穿刺针在L3~4间隙完成穿刺，0.75%罗哌卡因2mL+10%葡萄糖注射液1mL充分混合，然后将混悬液注入患者的蛛网膜下腔间隙，注射速率：0.2mL/s。留置硬膜外导管后，需要将0.75%布比卡因2mL、10%葡萄糖注射液1mL缓慢注入，取出麻醉针后，调整药物剂量。

1.3观察指标

（1）麻醉效果：麻醉药物剂量、麻醉苏醒、麻醉起效、麻醉阻滞时间，对比分析差异。

（2）血流动力学：心率、平均动脉压、血氧饱和度。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05存在统计学意义。

2结果

2.1比较患者的麻醉效果

观察组患者的麻醉效果优于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2比较患者的麻醉效果（±s）

2.2比较患者的血流动力学

对照组患者心率是（79.72±10.84）（次/min）、观察组是（71.18±10.33）（次/min），t值：2.281、P值：0.030；对照组患者平均动脉压是（99.85±8.42）（mmHg）、观察组是（92.64±9.17）（mmHg），t值：2.317、P值：0.028；对照组患者血氧饱和度是（98.78±1.07）（%）、观察组是（97.14±1.83）（%），t值：3.095、P值：0.005；

观察组血流动力学低于对照组，P＜0.05。

3讨论

本次研究显示，观察组患者的麻醉效果优于对照组，P＜0.05；观察组血流动力学低于对照组，P＜0.05。究其原因，全麻是既往临床医生在手术过程中常用的麻醉方式，其可以保证患者在手术过程处于无意识状态，降低术中患者疼痛。然而，麻醉医生在为患者进行全麻的时候，麻醉药剂量较多，增加药物对患者身体产生的不良反应。同时，全麻会对患者体内的循环系统产生不同程度的影响，增加术后并发症发生风险。相比于全麻而言，腰硬联合麻醉所需的麻醉剂量相对较低，其不仅可以起到肌肉放松和镇痛的作用，麻醉医生还可以灵活控制麻醉的持续时间。同时，腰硬联合麻醉对患者体内的循环系统和呼吸系统的影响较小，降低了患者术中和术后并发症的风险。该麻醉方式在术中对患者血流动力学干扰较低，降低了他们术中发生低血压、心率变化等不良事件风险。此外，腰硬联合麻醉可以更好地控制患者术中疼痛，减少患者术后镇痛药物的剂量，有利于降低术后因为药物导致的副作用。本次研究结果和韩月

[3]等人的研究结果具有高度的一致性。表明，医生在患者手术中，腰硬联合麻醉方式有利于保护患者的心血管系统，减少了麻醉药物对心肌的直接抑制作用，术中出现心肌缺血和心律失常的风险明显降低，有利于提高患者手术成功率。

综上所述，在髋关节置换术中使用全麻方式麻醉效果低于腰硬联合麻醉，腰硬联合麻醉的苏醒时间短，麻醉阻滞理想，手术对患者血流动力学产生的影响较小，提高手术的安全性。

参考文献

[1]牛巧红.髋关节置换术中应用全麻与腰硬联合麻醉的应用效果对比[J].甘肃科技,2020,36(17):141-143.

[2]吴宝珍.高血压患者行髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉的可行性与安全性[J].心血管病防治知识,2022,12(6):20-22.

[3]韩月,张新鹏,左威.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果探析[J].系统医学,2023,8(17):41-45.