从控糖到保护眼睛，糖尿病管理新靶点

从控糖到保护眼睛，糖尿病管理新靶点

于立艳

身份证号：220182197704046027

     糖尿病患者血糖会高于正常人群，既往的治疗思路一直是控制血糖不再异常升高。但近年来，随着人们健康意识的增强，眼部疾病的困扰也同样影响治疗效果，值得临床重视。那么糖尿病眼病应如何治疗呢？

1 糖尿病为什么会引发眼部疾病？

    糖尿病会导致人体血糖异常上升，怎么会对眼睛造成较大伤害呢？这听起来似乎匪夷所思，但其实糖尿病引起的各类并发症中，糖尿病视网膜病变正是可能发生的一种，值得患者和临床高度重视。具体而言，糖尿病引起眼部疾病的原因，主要包括以下几点：1.眼部血管承受损伤。糖尿病患者血糖水平较高，人体眼部血管充盈，如果毛细血管受损，就有一定概率新生血管出现。新生血管由于血糖升高，可能破裂出血，进而增加眼部受损的概率。2.血液生化状态因素。由于糖尿病患者血糖水平相较于普通人更高，因此血液聚集程度、凝结程度和粘稠程度也会进一步升高，如果长期无法妥善治疗，有较大概率形成血栓。血栓会对眼部正常的供氧与供血造成较大影响，进而成为糖尿病眼部疾病的诱因。3.基底膜有异常表现。血液血糖长时间高于正常值，细胞组织也可能趋于凋亡，导致基底膜厚度增加，从而减弱人的正常视力。4.生长激素分泌出现异常。高血糖长时间得不到有效治疗，会对人体内分泌造成影响，增加生长激素分泌量，影响人体正常糖代谢。此外，多糖和糖蛋白会大量聚集，也可能在人体视网膜处生成为血栓，导致眼部并发症发生。5.视网膜屏障被破坏。糖尿病会损伤患者内皮细胞，令其内皮细胞退行性病变，而内皮细胞可对眼部毛细血管形成有效保护，可以看作视网膜屏障。如果内皮细胞受损，则视网膜屏障也会受到刺激，导致局部趋于水肿，引发眼部出血或水肿。6.视网膜脱落。糖尿病视网膜病变最为严重的情况，就是视网膜脱落，眼部有新生血管后，可能连带存在纤维细胞增生表现，伴有新纤维条带出现，导致视网膜收缩过于强烈，或者受到的牵拉力过大，导致视网膜脱落。

    也会有一些患者反映，自己可能并没有上述那么严重的眼部并发症，只是感觉看东西比较难受，或者有近视的情况出现。这在一些老年人群体中相对常见，一些老年人自诉年轻时并不近视，患上糖尿病之后，看东西也变得模糊了。事实上，近视也可能是糖尿病导致的并发症之一，这和血糖波动有较大关联。由于血糖有升高表现，眼部晶体渗透压也会随之变化，导致晶体膨胀，曲率凸度变大，外界事物的成像在视网膜之前，导致患者需要靠近事物才能完全看清。很多患者控糖治疗之后，血糖水平会有所下降，晶体也会重新变得扁平，可能导致远视。这可以看作血糖波动改变屈光状态的现象，患者不用过多担忧。如果单纯因为血糖波动导致，只需要做好控糖治疗即可。

2 糖尿病患者应如何护眼？

2.1 积极治疗

    糖尿病患者眼部疾病主要还是因血糖控制不达标而起，因此治疗思路应以控糖为主。患者应尽量把血糖控制达标，如无低血糖，应控制在接近正常范围。糖尿病用药一般可分成注射药物和口服药物，注射药物包括胰岛素注射和胰岛素泵，患者可根据自身情况，咨询医生使用。患者需要树立较强的治疗意识，不能因为血糖趋于稳定，或者症状有所好转，就忽视每天的正常用药。长时间合并高血脂的患者，应重视自身高血脂疾病的治疗，改善血液循环。一些有吸烟习惯的患者，也应戒烟，避免香烟中的主要成分加重病情。如果发现自己视力下降，应当及时入院检查，有糖尿病视网膜病变，应避免剧烈活动。同时，患者定期找医生检查眼底，糖尿病患者在发病之初对眼睛全面检查一次，以后至少每年检查一次，如果有激光治疗指征，不应拖延或放弃，这样才能保证疾病被有效控制。

2.2 眼部按摩

    闭目养神4分钟左右，两手摩擦生热，将已经升温的手掌轻按在眼部，后续从逆时针和顺时针两个方向旋转5次左右，重复做4组。也可以在轻按眼部之后，充分利用无名指与中指余热，在眼头位置轻压，达到舒缓眼部压力的效果。中指与食指一起按摩眼睑，促进眼部肌肤进一步舒缓。

    患者也可以沿下眼眶，用无名指、中指和食指，以眼角为起始点，逐渐按摩到尾部，轻按3次即可。在眼角位置放拇指，还是以眼角为起始点，逐渐按摩到尾部，直至上眼睑，最后按压太阳穴。重复3组即可。也可以用无名指与中指按压眼部上下眼睑，从鼻梁滑至太阳穴，重复3组即可。

2.3 注意用眼卫生

    用眼卫生是保证眼部健康的重点，具体而言，主要包括以下几点：首先，对于一些有佩戴隐形眼镜习惯的患者而言，应正确使用隐形眼镜。由于隐形眼镜发生眼部感染的概率更高，且隐形眼镜会直接接触角膜，因此在接触和佩戴眼镜之前，应当先洗手，保持手部干净。隐形眼镜清洗需要格外注意，避免眼部进入病菌。每天睡前应当将隐形眼镜摘下，并应用人工泪滴滴入眼中，避免眼部干涩。其次，最好不在充满烟尘和粉尘的环境中长时间逗留，也最好不随意揉眼。可能好和眼部接触的事物，应当做好清洁。此外，平时看东西时，应注意眼部正常休息，不长时间盯着看东西。尤其是需要长时间对着电脑的人群，更需要在感觉眼部疲劳时多注意休息，保证气血畅通。睡前可以热敷眼罩，提升眼部的舒适度。

2.4 保证情绪稳定

    情绪稳定是避免血糖异常波动的重点，如果患者总是生气，就可能导致肝气郁结，对眼部健康造成损伤。对于患者而言，应当在生活中保持平和的心态，尽量控制情绪波动。如果平时生活相对无聊，可以尽量参加一些文体活动，转移自身注意力，保持对生活的热情，从而调节自身情绪。

2.5 注意饮食调节

    科学饮食同样可以对眼部健康起到促进作用，以下食谱适合糖尿病眼部疾病患者食用：1.胡罗卜木瓜牛奶羹。食材包括胡罗卜半根，木瓜半个，牛奶500g，胡罗卜、木瓜先蒸熟，然后用豆浆机打成浆，与牛奶混合，加少许白糖即可食用。需要明确的是，木瓜必须蒸熟后与牛奶混合，否则木瓜中的酶会让牛奶凝结，产生苦味肽。2.核桃枣杞鸡蛋羹。食材包括核桃仁300g，红枣250g，枸杞子150g，鸡蛋2个。鲜猪肝切碎与核桃仁、红枣、枸杞子一起放瓷盆中加少许水，隔水炖半小时后备用。每日取2-3汤匙，打入两个鸡蛋，加糖适量蒸为羹。有益肾补肝、养血明目的作用，可改善近视、视力减退及头昏健忘、腰膝酸软等症状。