家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究

家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究

倪梦茜

苏州市姑苏区白洋湾街道和泰社区卫生服务中心 215000

摘要：目的 分析社区老年高血压患者接受家庭访视管理的效果。方法 筛选我中心自2023年3月至2024年3月期间治疗的120例老年高血压患者，将所有入选对象予以随机分组，即对照组60例与研究组60例，分别实施不同的临床干预方案，分析两组的临床护理效果。结果 研究组在给予家庭访视护理后，其服药依从性及家庭功能评分均较对照组显著增加（P＜0.05）。结论 强化对社区老年高血压患者的家庭访视管理，有助于提升其服药依从性，促进其生活质量的提升。

关键词：家庭访视护理；社区老年高血压；服药遵从行为；家庭功能

高血压作为社区老年人的高发疾病之一，严重危及广大老年人的身心健康。一旦患者的血压控制效果不佳，便会增加心脑血管疾病风险。即使降压药物更迭，仍然无法改变高血压无法根治的事实，仅能够以终身服药的方式控制血压的异常升高。而随着患者服药周期的延长，诸多患者的服药依从性不佳，从而导致其血压控制效果不佳。鉴于此，各级社区卫生服务中心及医疗机构尝试应用家庭访视，以便于加强社区老年高血压患者的管理。

1. 资料与方法

1.1一般资料

筛选我中心自2023年3月至2024年3月期间治疗的120例老年高血压患者，将所有入选对象予以随机分组，即对照组60例与研究组60例，两组患者的临床资料统计结果详见表1。

纳入标准：（1）依据《强化血压控制中国专家建议》[1]确定入选对象；（2）无严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、肝、肾功能障碍；（3）通过医院伦理委员会审核者。

排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病、肝、肾功能及神经功能损伤；（2）精神状态、认知功能不佳者。

1.2方法

1.2.1对照组

由护士指导患者每日正确监测血压，并结合其监测结果，对其日常饮食、用药、运动开展针对性指导，借助微信社交平台，对所有已出院患者组建群聊，每日定时于群聊中推送疾病相关的文章、视频资料，加强对疾病的健康宣教，指导其日常清淡饮食、合理运动、规律作息。

1.2.2研究组

（1）集中访视　为了充分了解患者对疾病的认知程度，社区人员需组织对所有辖区内所有患者开展家庭访视，确保每次访视时间＞40min，以了解患者临床护理期间存在的问题。由于部分老年患者为高龄人群，其对疾病的认知能力较差，为此，社区人员可通过PPT、视频等方式，以辅助患者开展健康教育，加深其对疾病的认识，为其重点讲解遵医嘱服药的重要性及日常生活中的注意事项。

（2）入户访视　入户随访时间不少于30min，通过对患者遵医嘱服药情况的详细询问，发现问题并制定相应措施，增强其治疗的信心，鼓励家属给予患者照护与关心，转移其注意力，监督其按时、按量服药。

（3）电话访视　通过电话随访，详细询问患者的日常服药情况及血压水平，通过患者及家属反馈的信息，了解其病情的变化，同时针对患者提出的疑问予以耐心、细致地解答，电话随访时间≥15min，及时纠正患者的错误服药行为，并给予正确的指导。

两组均执行8w的护理管理。

1.3观察指标

1.3.1服药依从性

以问卷调查的方式询问患者的服药依从情况，问卷由社区卫生服务中心负责制作，共计10个条目，均为0—2分三级计分法，分别表示不依从、一般依从与完全依从，按照分值区间，将依从性划分为不依从（＜10分）、一般依从（10—16分）、完全依从（17—20分）。

1.3.2家庭功能

评估依据：家庭功能评估量表（APGAR）[2]；评估标准：量表中包含成长度、合作度等五项内容，均为0—2分三级计分法，共计10分，分值与家庭功能呈正相关。

1.4统计学方法

此次临床研究所得数据的统计学处理工作均借助SPSS 22.0软件完成，百分比（%）为计数资料数据，行检验；（±s）为计量资料数据表现形式，行T临床检验，数据结果的统计学检验标准：P＜0.05。

2. 结果
   1. 两组患者的临床资料分布统计情况

表1：两组患者的临床资料分布统计结果

2.2两组服药依从性临床比较

对照组服药依从率为90%，研究组服药依从率为98.33%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

表2：两组服药依从性临床比较结果   n（%）

2.3两组干预前后的家庭功能评分比较

干预后，研究组的家庭功能评分显著高于对照组（P＜0.05）。

表3：两组干预前后的家庭功能评分比较结果  （±s）

3. 讨论

高血压作为临床上一种高发疾病，其患者以中老年为主。而在饮食结构日益复杂化的今天，高血压疾病也呈现了年轻化的发展趋势。由于高血压病程较长，患者多以居家、社区护理为主，所以加强对患者的社区管理对其预后极为重要。家庭访视护理作为近几年各级社区卫生服务机构大力提倡的一种干预手段，通过多元化的访视管理，给予患者全面指导。首先对患者开展集中访视，通过音视频、PPT等形式，为患者开展健康教育，使其充分了解遵医嘱服药的重要性，增强其健康意识。同时，入户随访实现了医患（护患）的近距离接触，通过入户随访，充分了解患者的真实病情，详细询问其服药情况，有无随意增减药量的不良情况，嘱咐其遵医嘱服药，提醒家属监督患者服药，从而确保临床疗效的确切，同时给予家属有效的指导，鼓励其深度陪伴患者，使其感受到来自家庭的关怀，增强其归属感。

综上所述，强化对社区老年高血压患者的家庭访视管理，有助于提升其服药依从性，促进其生活质量的提升。

参考文献：

[1]张鑫.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药依从行为及家庭功能的影响分析[J].中国实用医药,2020,15(26):186-188.

[2]王晓静.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的干预效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(08):161+163.