基层全科医生急诊服务能力现状调查和分析

基层全科医生急诊服务能力现状调查和分析

1杨承刚2郭灵玲

1重庆市忠县新立中心卫生院，404325

2重庆市忠县人民医院   404399

摘要：目的：探究基层全科医生急诊服务能力现状，并为提升基层全科医生急诊服务能力提供依据。方法：选取我院2021年3月-2022年3月在岗的14例基层全科医生，并将其随机分为对照组（n=7）和试验组（n=7），调査两组全科医生的急诊能力掌握程度并比较比较两组急诊服务能力。结果：试验组掌握率为85.71%，对照组掌握率为28.57%，试验组表现优于对照组（P<0.05）；试验组在经过急诊管理后的相关能力评分与对照组相比均有提高（P<0.05）。结论：当前基层全科医生急诊服务总体能力比较低，通过为基层全科医生提供急诊服务管理，能够提高其急诊服务能力。

关键词：基层医院；全科医生；急诊服务能力

自2018年以来，我国出台了《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，许多基层全科医生走进了服务岗位，极大地充实了基层医疗卫生机构的服务力量[1]。全科医生作为我国分级诊疗制度的重要组成部分，在基本公共卫生服务，尤其是在社区中占据着十分重要的角色。社区急诊服务是社区卫生医疗的重要组成部分，在整个急救医疗体系中都具十分重要的地位[2]。在社区急诊服务的过程中基层全科医生主要负责社区急诊服务，能够切实保障社区居民的生命健康。例如，当社区居民突发疾病或危重症患者突然发病时，基层全科医生如果能在居民发病后的数分钟黄金时间内对患者进行救治，就能最大程度上保证居民的生命健康安全。基于此，本研究对我院基层全科医生急诊服务能力现状进行调查与分析，以此为提升社区医疗服务质量提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年3月-2022年3月在岗的14例基层全科医生，按照随机抽样法，将其分为对照组和试验组，每组各7例。对照组行常规管理，试验组在对照组基础上行急诊管理。其中，对照组男女比例为3：4，年龄23-46岁，平均年龄（33.16士 6.85）岁。试验组男女比例为4:3，年龄22-45岁，平均年龄（33.02士 6.73）岁。两组对象一般资料经比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）基层医院的临床医生、妇幼保健人员和公卫医生；（2）对本次研究知情且自愿参加；（3）所有研究对象均取得相关职业资格证书。

排除标准：（1）中途退出者；（2）产假、病假者。

1.2方法

对照组行常规管理，通过对全科医生组织定期培训及举办相关知识讲座，提升全科医生专业知识能力，并完善考核评估机制，强化激励和约束机制。

观察组在对照组基础上行急诊管理，具体包括：

（1）提升全科医生急救现场与患者的沟通能力。急救现场情况紧急，高效的沟通是保证患者生命健康的必要条件。因此在管理中必须提高全科医生对沟通的重视程度，在救治时要保持耐心，始终以亲和、积极的态度与患者及其家属沟通，并注意安抚患者和家属的态度，使其尽可能配合抢救工作。

（2）提高全科医生的专业知识水平。随着医学技术的不断发展，急诊救治知识和技术也随之发生了变革和创新，但由于基层医院缺乏医疗资源，许多急诊知识和工具技术还停留在过去，不能适应社会发展的需要。因此，可通过邀请高级别医院临床经验丰富的全科医师对基层全科医生进行一对一指导，为其讲解最新的知识理论和技术，例如为其讲解常用影像学技能和心电图读片方法、辨别病症的方法、并着重培养其急诊能力，以此提升基层全科医生急诊救治能力、规范急诊流程，进而提高抢救成功率，保障社区居民生命健康安全。

1.3观察指标

调査两组全科医生的急诊能力，调查内容包括常见危重病抢救能力、医患沟通能力、急危重症识别与转诊能力、心电图识别能力，对两组全科医生急诊能力熟练程度进行统计，掌握率=（总人数-未掌握人数）*100%；比较两组全科医生的急诊服务能力[3]。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析，计量数据通过均数±平均数（±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。如若对比差异P＜0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。

2结果

2.1基层全科医生急诊能力掌握程度

试验组掌握率为85.71%，对照组掌握率为28.57%，试验组表现优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1.基层全科医生急诊能力掌握程度（n，%）

2.2比较两组全科医生急诊服务能力

试验组知识技能掌握、危重程度判断、处理多个患者、沟通能力及临床诊断思维方面的能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2.两组全科医生急诊服务能力（±s）

3讨论

受基层医院缺乏资金支持且医疗资源比较匮乏等因素的影响，现阶段我国大部分基层全科医生的临床急救技能和急诊服务能力水平偏低，无法及时有效处理一些突发情况，不能满足社区医疗的实际需要，导致社区急诊救治的成功率低，居民的生命安全得不到保证。因此，需重视起对基层全科医生各方面能力的培养。

本次研究对我院急诊科基层全科医生进行了调查，结果显示，试验组掌握率为85.71%，对照组掌握率为28.57%，试验组表现优于对照组（P<0.05），同时，试验组在知识技能掌握、危重程度判断、处理多个患者、沟通能力及临床诊断思维方面的能力评分分别为（18.26±1.74）分、（16.69±1.33）分、（17.55±1.63）分、（18.53±1.02）分、（18.66±0.78）分，均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，当前基层全科医生急诊服务总体能力普遍偏低，通过为基层全科医生提供急诊服务管理，能够使医疗资源下沉，使基层全科医生得到更多的学习机会，提升自身专业知识技能，进而提高自身急诊服务能力，更好为社区内居民开展诊断治疗。

参考文献：

[1]孙翔飞,于琦.山西省基层全科医生服务现状调查[J].护理研究,2023,37(1):177-180.

[2]周炜,邵雪华,刘培红,吴柯柯,林侬姆,齐激扬.台州市基层全科医生急诊服务能力现状调查和分析[J].浙江医学教育,2020,19(3):16-18.

[3]周贵龙,谢民民,程志刚.某市基层医院全科医生急诊服务能力现状调查[J].中医药管理杂志,2022,30(10):72-73.