温针灸联合膝关节拔伸松筋法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

温针灸联合膝关节拔伸松筋法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

赵光泽

勐海县中医医院   云南勐海666200

摘要：目的：探究温针灸联合膝关节拔伸松筋法治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法：将2023年1月到2024年3月进入我院推拿科治疗的膝关节骨性关节炎患者63例纳入研究，并视为样本。在摸球法下，对研究样本进行分组，对照组（31例）予以温针灸治疗，观察组（32例）予以温针灸+推拿科特色疗法(膝关节拔伸松筋法)治疗。比较两组患者骨关节炎指数和膝关节功能状态。结果：观察组患者关节屈曲度、僵硬、疼痛以及日常活动维度的骨关节炎指数评分与JOA膝关节功能评分都优于对照组（P<0.05）。结论：温针灸与膝关节拔伸松筋法用在膝关节骨性关节炎患者治疗中，会发挥理想治疗作用，改善患者关节功能状态。

关键词：温针灸；拔伸松筋法；膝关节骨性关节炎；膝关节功能

在软骨退行性疾病中，膝关节骨性关节炎较常见，与年龄增长相关，所以老年患者多，出现本病后，患者关节疼痛感明显，关节功能变差，活动不良，生活状态差。中医学把膝关节骨性关节炎患者归入“膝痹”范畴，与人体经络受阻相关，需通络和行气活血治疗[1-2]。随着研究的深入，中医特色疗法在膝关节骨性关节炎中的治疗优势凸显。本文将温针灸和拔伸松筋法用在2023年1月到2024年3月本院膝关节骨性关节炎患者治疗中，效果理想。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2023年1月到2024年3月研究时间段内，本院收集到膝关节骨性关节炎患者63例，摸球法分成两个治疗小组。对照组31例，男性1例，女性30例，年龄分布在41~65岁，均数（60.88±1.02）岁。观察组32例，均为女性，年龄分布在52~67岁，均龄（60.90±0.98）岁。一般资料组间对比结果为差异不高（P>0.05），可比价值高。研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2研究方法

对照组行中医温针灸疗法，端坐位，自然弯曲膝关节，对患者皮肤进行消毒，针刺处方如下：阴陵泉（患侧）、阳陵泉（患侧）、内膝眼（患侧）、犊鼻（患侧）、足三里（患侧）、梁丘（患侧）、血海（患侧），注意针刺深度约1.5寸即可，得气后，平补平泻法进针，留针半小时，毫针柄部放置点燃的艾条（约1厘米长），艾灸内膝眼、犊鼻、梁丘、血海穴，每次2壮。

观察组在对照组基础上，应用推拿科特色疗法-膝关节拔伸松筋法治疗：（1）松筋法操作：用滚法、按法，经内至外，经下至上，先阴经后阳经的原则，全面松解患者膝关节相关经筋系统，时间5min，一指禅推法、滚法、拿法全面松解拿揉患者膝关节周围股四头肌、缝匠肌、半腱肌、半膜肌、髂胫束5min。（2）拔伸松动操作：屈伸10次膝关节，拔伸患膝20s，拔伸过程中，膝关节小幅度内旋、外旋；对患者髌骨、髌韧带、内外侧副韧带、股四头肌肌腱部位进行推按提拿，时间5min，患膝配合屈伸；顶推髌下脂肪垫，医者食指、中指和无名指三个手指经患者胫骨前缘自下而上顶推髌下脂肪垫，直至患者局部酸胀。（3）骨盆矫正法（调髋）操作：触诊确定髋关节目标肌肉起止部位和筋结点，即患者肌腹结节、条索或压痛点，骨膜压揉法松解相应治疗点3min；双手对患者腰骶部进行按压，左右髋关节旋转2min，双手分别放在患者左侧臀大肌、臀横纹部位，反向用力牵拉患者臀肌，稍用力下压臀肌直至患者酸胀，同种操作于右侧2min；两侧臀部经提臀摇腰推按法操作，脊柱轻微摇动松解患者骨盆肌群，左右各操作2次，拔伸下进行骨盆微调10s。

1.3观察指标

骨关节炎指数（WOMAC）评估患者膝关节疼痛、僵硬、屈曲度和日常活动情况，分数0~5分，分数高即症状严重；日本骨科协会评估分数（JOA）评估患者膝关节功能，总分29分，分数高即膝关节功能良好。

1.4统计分析

统计软件SPSS25.0中，计量资料均符合正态分布，且研究内的表述方法为（x±s），t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

相较对照组，观察组WOMAC评分与JOA评分都更优（P<0.05）。如表1。

表 1 两组患者骨关节炎指数和膝关节功能评分比较（分，x±s）

3讨论

膝关节骨性关节炎患者关节肿痛和僵硬症状明显，活动功能异常，如果早期治疗不及时或疗效不佳，关节变形，力学失衡，影响日常生活能力，后期需要行手术治疗。西医止痛药物可减轻患者疼痛，但会刺激患者胃肠道，而后期手术可改善患者关节功能，但老年患者耐受度不高、创伤大而不愿接受，而修复关节软骨的药物疗效不明确，中医学中，肝肾亏虚、寒湿痹阻、气滞血瘀、湿热阻络均是造成本病的证型，临床中需行辨证论治，基础针刺处方中临症加减

[3-4]。

本文观察组WOMAC评分低，JOA评分高（P<0.05），分析原因：温针灸从传统经络思路可以对患者膝周神经、隐神经及大脑对膝关节的支配能力加以改善，降低局部致炎因子浓度，释放大量的抗炎物质，从而达到舒筋通络止痛，改善局部血液循环的目的，调节机体病区血浆渗透压，增强免疫力，快速消退炎症，获得理想治疗效果[5-6]。拔伸松筋法可以快速改善膝关节周围力学，从髋关节、髌股关节、胫股关节及腰骶部整体力学角度出发，腰—髋—膝同治，筋骨同治理念，平衡肌肉及骨骼生物力学，全面释放关节周围应力集中点的压力。两者合用，不仅改善了膝关节周围软组织的张力，还能改善局部血液循环状态，调整机体神经对膝关节的支配能力，减张减压明显，从而可以快速缓解疼痛及诸关节活动度，消除膝关节僵硬，明显有效的减缓膝关节关节软骨的退变，稳定目前膝关节关节软骨的平衡状态，增强膝关节功能，保证患者日常活动状态良好[7-8]。

总之，温针灸联合膝关节拔伸松筋法治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效确切。

参考文献

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[2] 霍尚飞,葛叶青,司文腾. 温针灸联合肌内效贴治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志,2023,18(3):541-545.

[3] 温亮. 独活寄生汤联合温针灸治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效研究[J]. 医学信息,2024,37(7):131-134.

[4] 白冰超,强军,万兆新. 髌周围刺联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果及对炎症因子水平、骨代谢指标的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(20):110-113.

[5] 夏征,季森彪,李慧鑫. 温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J]. 中医临床研究,2022,14(28):98-100.

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[8] 李士传,苟海昕,蔡程辰,等. 中医综合疗法治疗老年膝骨关节炎的疗效研究[J]. 老年医学与保健,2022,28(4):737-740,746.