手术室护理中如何做好压疮护理

手术室护理中如何做好压疮护理

刘兴秋

宜宾市第二人民医院,四川大学华西医院宜宾医院  四川宜宾  644000

对于接受手术治疗的患者来说，他们大多会卧床一定时间，出现压疮的风险相对较高。压疮是一种常见但可预防的皮肤损伤，主要发生在长时间压迫或摩擦皮肤的部位。它给患者带来的不仅仅是疼痛和不适，还可能引发感染和其他并发症。因此，做好压疮护理就极为重要。这里就带大家一起来了解手术室护理中的压疮护理。

一、压疮是如何形成的

压疮通常是由于长时间的压力作用于皮肤和组织而引起的。当患者长时间保持一个姿势时，血液供应会受到限制，导致组织缺氧和损伤。理论上来讲，如果压力得不到有效缓解，所有人都会发生褥疮。在床上长时间卧床的患者、坐在轮椅上的人士以及行动不便的人群都面临着较高的压疮风险。

一般压疮的发生与以下因素有关：（1）皮肤受压。皮肤遭受压力，压疮的形成和压力有直接联系，此外，压疮的形成还和患者皮肤耐受压力程度有关。（2）压力、摩擦力、剪切力。对于身体受到多种压力、摩擦力、剪切力的患者，由于这些力作用于身体，就很容易导致产生压疮。（3）外在因素。主要有摩擦力、剪切力以及环境潮湿等作用下而引发的压疮｡（4）内在因素。主要包含病人的年龄、体重、自身活动量较少、病人患有代谢性疾病以及有营养不良等问题｡（5）手术时间长短。对于长时间手术的患者来讲，其组织、骨头隆起的皮肤被损伤的风险很大，但是，具体还得根据患者身体素质和实际情况来判定。（6）麻醉剂的因素。麻醉剂会抑制神经系统，患者此时可能会出现低血压以及血管扩张问题，此时，血液流动速度减慢，就容易形成压疮。

二、手术室压疮的护理

1.合理选择体位

手术过程中，患者身体的尾骶部和足跟部会承受很大的压力，因此，对患者实施合理的体位管理有助于减少压疮，对于受力较大的尾骶部和足跟部等部位，需采取适当措施加以保护。护士对患者进行体位安置的过程中，要先放支撑物，此时要注意放支撑物的点要控制合理，注意着力点、固定点等，如此才可以尽量满足手术的需要。

2.注意受压皮肤组织的保护

手术过程中，护士要多留意患者皮肤变化情况，一旦皮肤异常，立即加强护理，并每2小时放松约束带，以保证患者的血液循环通畅｡必要时，可采用按摩的方法缓解皮肤压力，比如当手术超过1小时，但是注意，不要影响手术进程，对皮肤按摩可以有助于血液循环，减少受压部位形成压疮的概率。

3.帮助病人控制体温

在进行手术时，需要对室内的温度与湿度进行适当的调整，一般是22~25摄氏度，也可以使用棉被、毛毯等来保护患者的体温平衡｡

4.疏导病人心理

手术是有创操作，患者的身体容易产生应激反应，与此同时，患者易出现不良情绪，这会影响交感神经系统，导致去甲肾上腺素分泌及肾上腺素的分泌，同时也会引起心率加速及血压升高，患者身体可能出现震颤，此过程会增加皮肤损伤概率。因此，手术过程中，护士应该多鼓励、安慰、关怀患者，让患者有信心，并主动和患者交流，让患者释放身心存在的紧张感、恐惧感，保持心情舒畅，缓解不良情绪。

5.注意操作规范

为患者开展护理工作的期间，应该动作轻柔，防止对受压位置拖、拉、推，缓解对表皮损伤。术后密切观察患者皮肤情况，一旦发现压疮，要及时记录压疮位置、压疮面积的大小，并及时给予相应的处理和护理｡

三、手术室压疮的预防

1.了解病人情况，给予软垫保护

医护人员应该做好术前随访工作，对患者先进行个性化的访视，并判断患者是否为压疮高危人群，明确压疮危险因素。访视内容为：年龄，身高，体重，营养状况，活动度，既往手术史；体位是否有人造关节，骨折的情况。在仰卧位时，足跟部、骶尾部受到的压力最大，因此，这个部位很容易形成压疮，需要在这两个位置铺上防压疮的垫子，并在脚踝骨骼隆起的地方，在双膝盖之间铺上棉垫，减轻双腿之间的压力。

2.注意体位管理

医护人员结合术前护理与压疮发生情况，建立体系，保证患者体位合理，并对易发生压疮的部位进行防护，术中密切关注患者的情况，使其能保持与术前相反的卧姿，从而减少患者在术中受到的压力。在不影响手术前提下，可以左侧或者右侧倾斜手术台，减少受压面积。

3.注意医护人员的配合

为了减少人为因素所形成的压疮，医护人员要提高默契度和配合性，保证手术工作的顺利开展。与此同时，重视护士的思想建设，加大对护士的培训力度，提高专业熟练程度和心理素质。引起急性压疮的原因有三个：摩擦力、压力和剪切力，因此，在手术期间，护理人员要注意各种细节，尽量降低摩擦力和剪切力，当然，手术病床中是始终存在压力的，但是，可以通过灵活思考用合理的方式辅助减少受压力度。

总体来说，为了减少手术压疮的形成，提高手术治疗效果，需要加强手术室压疮护理。在术前应加强术访视，护理人员要主动报告有压疮风险的患者，对有风险的病人要多加注意，并与手术室护理人员做好交接工作；在手术过程中，手术室的护理人员也要主动地保护和干预，在手术结束之后，要严格地与监护室进行交接，并向医护人员同事说明压疮护理相关注意事项，积极做好延续性护理，降低出现压疮的风险。