归脾汤加减配合草酸艾司西酞普兰治疗心脾两虚型抑郁障碍患者的临床疗效分析

归脾汤加减配合草酸艾司西酞普兰治疗心脾两虚型抑郁障碍患者的临床疗效分析

方梅 陈红波

玉溪市中医医院  邮编:653100

【摘要】目的：分析在心脾两虚型抑郁障碍患者中应用归脾汤加减配合草酸艾司西酞普兰方案治疗的临床疗效。方法：本次病例筛选在我科门诊接受治疗的心脾两虚型抑郁障碍患者100例，将所有患者根据随机数字表法分成观察组50例和对照组50例，对照组给予单独草酸艾司西酞普兰治疗，观察组添加中药归脾汤加减治疗，对比分析两组治疗效果。结果：治疗后观察组患者的抑郁程度改善效果优于对照组，取得的治疗总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）。结论：对心脾两虚抑郁障碍患者及时采用归脾汤加减配合草酸艾司西酞普兰治疗，可使临床治疗效果得到进一步提升，尽早改善患者的抑郁症状。

【关键词】抑郁障碍；归脾汤加减；心脾两虚；草酸艾司西酞普兰；疗效分析

抑郁障碍是指由多种原因引起的以显著和持久的抑郁症状群为主要临床特征的一类心境障碍，其核心症状是与处境不相称的心境低落和兴趣丧失。在上诉症状的基础上，常常伴有焦虑或激越，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状【1】。抑郁症的发病机制复杂，可能与遗传因素、神经生化因素、心理社会因素等有关【1】。早期诊断和治疗对于缓解症状、提高生活质量至关重要。中医学一般将抑郁障碍归为“郁病”范畴，心脾两虚型郁病患者忧愁思虑过度，郁闷不舒，致使肝郁侮脾，脾失运化，气血生化乏源，心神失养，影响情志与睡眠【2】。为探寻最佳方案，我科对其心脾两虚的抑郁患者采用归脾汤加减联合草酸艾司西酞普兰方案治疗的临床效果做了进一步分析对比，详情见下面叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

随机筛选2022年4月至2024年4月期间我科门诊就诊的抑郁障碍患者100例作为分析对象，通过随机数字表法将其分成观察组和对照组各有50例，观察组有男性26例、女性24例，平均年龄为（37.50±2.20）岁；对照组患者分为男27例、女23例，年龄均值为（38.00±2.30）岁，两组一般资料对比后显示无差异（P＞0.05）有可比性。

1.2诊断标准

1）、西医诊断标准：符合《ICD-11精神、行为与发育障碍临床描述与诊断指南》【3】中抑郁障碍的诊断标准。

2）、根据《中医内科常见病诊疗指南》中医心脾两虚辩证标准，主症：多虑不解，神疲倦怠，胸闷心悸，胸肋胀满；次症：食少纳呆，面色萎黄，善太息，易汗，失眠健忘，舌质淡，苔薄白，脉细数；符合主症以及2项次症即可诊断【4】。

1.3方法

给予对照组患者口服草酸艾司西酞普兰片（厂家：四川科伦药业股份有限公司；国药准字：H20080788；规格：10mg），每次用药10mg，每日服用一次；并根据患者的病情控制情况随时调整服用剂量，每日服用最大剂量不可超过20mg，治疗周期为一个月。观察组在对照组的治疗基础上添加中药归脾汤加减方，中药组方：党参20g、茯苓25g、白术15g、黄芪25g、当归15g、远志20g、郁金10g、酸枣仁20g、大枣20g、甘草15g、煅牡蛎30g、煅龙骨30g、煅磁石30g、合欢皮20g、柏子仁20g、百合20g，将以上中药混合后用水煎制，每日一剂，给予患者每日分早晚各服用一次，共连续治疗一个月后观察效果。

1.4观察标准

①抑郁程度：运用宗(Zung)氏抑郁自评量表(SDS）实施评价，其含有20个条目，分为4级评分的自评量表，标准分得分越高抑郁越重，52-62分 轻度抑郁、63-72中度抑郁、大于72分为重度抑郁。②治疗有效率判定：完成治疗周期后患者的抑郁症状彻底消失，且无任何用药不良反应为显效；通过治疗后患者的抑郁症状得到显著改善，出现轻微不良反应为有效；患者经过治疗后临床症状无改善甚至加重为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5统计方法

用SPSS25.0软件处理文中数据。计量指标用(±s)描述，另外实施t检验。计数指标运用n（%）来描述，并且采取x²检验。当两组数据存在统计学上意义时，用P＜0.05表示。

2结果

治疗前，两组患者抑郁程度对比无差异（P＞0.05）；与对照组治疗后结果相比，观察组患者的抑郁程度明显减轻，取得的治疗总有效率也较高，(P＜0.05)，如表1、表2。

表1两组各指标对比详情(±s)

 表2组间治疗效果比较详情（%）

3讨论

抑郁障碍是一种常见的精神疾病，其现状不容乐观。抑郁症不仅对患者本人造成严重的危害，还会对家庭和社会产生负面影响。它会导致患者情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍、食欲不振等。抑郁心境常昼重夜轻，常自责，产生自罪感、无用感，情绪极差时甚至产生悲观消极的念头，

【5】严重者甚至会出现自杀倾向[6]。草酸艾司西酞普兰是一种用于治疗抑郁症的药物，它的主要作用是通过调节大脑中的神经递质来缓解抑郁症状，提高患者的情绪和心理状态。然而，单独使用草酸艾司西酞普兰可能存在一些缺陷，例如治疗效果有限、可能引起一些副作用、可能需要较长时间才能起效等。归脾汤联合艾司西肽普兰治疗患者睡眠潜伏期时间、觉醒时间水平低于单独艾司西肽普兰治疗者。【7】患者睡眠改善后有助于提升患者自信心，提高依从性。归脾汤对焦虑抑郁情绪缓解效果明显，用药安全可靠，值得推广【8】，进一步提高本病控制效果，我科对其患者在以上西药治疗基础上添加了中药归脾汤加减。且最终获得了较好的治疗效果。归脾汤和草酸艾司西酞普兰相结合可以发挥协同作用，提高疗效。归脾汤可养血健脾、宁心安神，调节身体脏腑功能，为辅。草酸艾司西酞普兰则主要通过抑制神经递质再摄取来缓解抑郁症状，为主。二者配合，中医药的整体性调理与现代药物的精准治疗相结合，使治疗更全面、更个体化，优势显著[9]。

综上所述，归脾汤加减配合草酸艾司西酞普兰治疗心脾两虚型抑郁障碍患者能够获得更加理想的治疗效果，使患者的抑郁症状能够得到尽早改善，减轻疾病的危害性。

参考文献

【1】精神病学/郝伟，陆林主编.-8版.-北京：人民卫生出版社，2018

【2】闻惠，濮正平，朱洁，等.归脾汤督脉联合草酸艾司西酞普兰对心脾两虚型抑郁障碍患者睡眠质量及其血清标记物的影响。浙江中医药杂志2020年3月第55卷第3期

【3】《ICD-11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南》世界卫生组织原著；王振，黄晶晶主译.--北京：人民卫生出版社，2023.06（2023.11重印）ISBN 978-7-117-34848-5

【4】中华中医药学会.中医内科常见诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社.2008:144）

【5】高贵元，黄捷，刘丹，等.抑郁症的发病机制及抗抑郁药物的研究进展[J].中国医药导报，2021,18（1）：25-55,70

【6】申永霞,孔祥安.归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症患者抑郁症状及血压的影响及应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(81):228-229.

【7】韦启志 高霖.归脾汤联合艾司西酞普兰治疗心脾两虚型失眠症的效果及对多导睡眠结果参数的影响。世界睡眠医学杂志，2022年10月第9卷第10期）

【8】张晓美.归脾汤治疗不寐合并焦虑抑郁临床观察.中国中医药现代远程教育，1672-2779（2021）-04-0094-03

【9】王天祥.草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症并焦虑症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(24):101-103.