半导体激光治疗仪联合重组人干扰素α-1b治疗中重度颅脑损伤患者口腔溃疡的临床疗效观察

半导体激光治疗仪联合重组人干扰素α-1b治疗中重度颅脑损伤患者口腔溃疡的临床疗效观察

郭学玲

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院神经外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究半导体激光治疗仪联合重组人干扰素α-1b治疗中重度颅脑损伤患者口腔溃疡的临床疗效。方法 选择2023年7月～2024年2月我院神经外科收治的68例中重度颅脑损伤伴口腔溃疡患者作为研究对象，按随机数字表法分组，分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规0.9%生理盐水口腔护理干预。观察组则采用半导体激光治疗仪联合重组人干扰素α-1b治疗。比较两组患者的溃疡创面消失时间、疼痛指数、临床疗效及肺部感染情况。结果 治疗前，两组的VAS得分无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组的VAS得分、肺部感染发生率均显著小于对照组（P<0.05），溃疡创面消失时间显著早于对照组（P<0.05），治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论半导体激光治疗仪联合重组人干扰素α-1b治疗中重度颅脑损伤患者口腔溃疡效果显著，可有效减轻疼痛程度，缩短溃疡创面消失时间，降低肺部感染发生率。

【关键词】中重度颅脑损伤；口腔溃疡；半导体激光治疗仪；VAS；肺部感染

颅脑损伤致昏迷的患者机体抵抗力低下，口腔自主活动减少，加之抗菌治疗使口腔内正常菌群失调，应激状态下极易造成严重的口腔感染而引发溃疡[1]。已有研究发现，口腔内大量病原微生物的繁殖和定植与继发性肺部感染或呼吸机相关性肺炎（VAP）息息相关关，口腔治疗可有效减少VAP的发生[2]。口腔溃疡的发病率随着人们生活方式改变呈明显上升趋势，严重影响患者的生活质量[3]。口腔溃疡临床主要采用激光等物理疗法或内服外用药物消炎、止痛，促使创面愈合，但整体疗效不佳[4]。半导体激光治疗仪是一种新型治疗设备，照射后，能够减弱炎症反应，促进病灶处血液循环，从而加快创面愈合[5]。重组人干扰素α-1b具有抑制病毒复制、增加抗体的产生、提高免疫力的作用，常用于口腔溃疡的治疗[6]。目前，国内尚无关于半导体激光治疗仪联合重组人干扰素α-1b治疗中重度颅脑损伤患者口腔溃疡的临床疗效观察报道。本研究将半导体激光治疗仪联合重组人干扰素α-1b应用于中重度颅脑损伤患者口腔溃疡患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2023年7月～2024年2月我院神经外科收治的68例中重度颅脑损伤伴口腔溃疡患者作为研究对象，按随机数字表法分组，分为观察组和对照组各34例。纳入标准：符合中重度颅脑损伤和口腔溃疡的诊断标准者；患者知情且签署同意书，自愿加入本研究。②排除标准：免疫调节或皮质类固醇类药物患者；合并有心、肝、肾、免疫和造血系统等严重疾病的患者；对半导体激光治疗仪存在禁忌证者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者入院当天行血常规检查等基础检查，听诊肺部情况，行胸部CT检查，予以对症治疗、营养支持、抗感染治疗。在此基础上，对照组给予常规0.9%生理盐水口腔护理干预。观察组则采用半导体激光治疗仪联合重组人干扰素α-1b治疗：①半导体激光治疗仪治疗：激光波长为810nm，输出功率：500mW，探头正对病损部位，直接照射溃疡面，1次/d，1次6min，连续治疗7 d。②重组人干扰素α-1b治疗：用无菌棉签蘸取适量重组人干扰素α-1b注射液，涂抹至溃疡部位。6～8次/d，连用7 d。

1.3观察指标 （1）溃疡创面消失时间。（2）疼痛指数：采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评估，由患者自评0～10级，分数越高表明疼痛指数越高。（3）临床疗效：痊愈：临床症状消失，溃疡愈合。有效：炎症减轻，疼痛好转溃疡面明显缩小。无效：临床症状无改善或加重，溃疡面无改变或变大。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。 （4）肺部感染：比较两组患者肺部感染情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组溃疡创面消失时间的比较 干预后，观察组的溃疡创面消失时间显著早于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组溃疡创面消失时间的比较(x±s,d)

2.2两组疼痛指数的比较  治疗后，观察组的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组疼痛指数的比较(x±s，分 )

2.3两组临床疗效的比较 治疗后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。                           

表3 两组临床疗效的比较[n(%)]

2.4两组肺部感染发生率的比较 治疗后，观察组的肺部感染发生率显著小于对照组（P<0.05）。详见表4。

表4 两组肺部感染发生率的比较[n(%)]

3讨论

应激性溃疡是中重度颅脑损伤患者常见的并发症之一,包括口腔和胃肠道溃疡。中重度颅脑损伤后容易发生口腔感染[7,8]，感染因素包括：患者多数处于昏迷状态，同时长期使用激素、抗生素造成口腔菌群失调；患者意识障碍，导致吞咽及咳嗽反射减弱，食物及分泌物残留于口中，易于细菌的生长；体温调节中枢受损致高热，造成口腔唾液分泌减少，使口腔分泌物牢固附着在口腔内，成为细菌繁殖的培养基。口腔溃疡与感染息息相关，因此，临床工作中对于颅脑损伤患者口腔治疗显得尤为重要[9]。本研究将半导体激光治疗仪联合重组人干扰素α-1b应用于中重度颅脑损伤患者口腔溃疡患者中，结果表明，治疗后，观察组的VAS得分、肺部感染发生率均显著小于对照组（P<0.05），溃疡创面消失时间显著早于对照组（P<0.05），治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，半导体激光治疗仪联合重组人干扰素α-1b治疗中重度颅脑损伤患者口腔溃疡效果显著，可有效减轻疼痛程度，缩短溃疡创面消失时间，降低肺部感染发生率，值得临床推广。

基金情况：2023年赣州市科技局指导性计划项目（合同编号：GZ2023ZSF060）

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