基于中医辨证施治的慢性咳嗽病机与疗效的研究

基于中医辨证施治的慢性咳嗽病机与疗效的研究

杨丹 1    母泽2

广元市昭化区中医医院   青川县人民医院  四川广元  628021

【摘要】目的：探究慢性咳嗽用于中医辨证施治的病机原理与治疗效果。方法：选取我院收治的慢性咳嗽病患共计80例，时间区间2023年4月至2024年4月，通过随机数字表法抽样分组，参照组推行常规西医疗法，归入40例，实验组推行中医辨证施治疗法，归入40例，对两组治疗有效性进行比较。结果：相较于参照组，实验组慢性咳嗽治疗效果（97.50%VS82.50%）、不良反应发生概率（0.00%VS12.50%）更加优越，差异对比P＜0.05。结论：在慢性咳嗽治疗中，运用中医辨证施治疗法，能够达到理想治疗效果，用药安全性较高。

【关键词】中医辨证施治；慢性咳嗽；治疗效果

基于中医层面，多数慢性咳嗽病患主要因医师辨证不准、自身误判寒热虚实所致[1]，使病情久治不愈，增加治疗难度。对临床医师而言，保证辨证施治精准可靠，也是提高慢性咳嗽治疗效果的关键。为提高慢性咳嗽的治疗有效性，现对80例慢性咳嗽病患接受中医辨证施治治疗的过程展开如下汇报。

1. 基础资料与方法

1.1基础资料

选取我院收治的慢性咳嗽病患共计80例，时间区间2023年4月至2024年4月，通过随机数字表法抽样分组。在参照组中，22例为男，18例为女，年龄区段22岁-72岁（47.42±3.22）；在实验组中，23例为男，17例为女，年龄区段22岁-73岁（47.62±3.21）。对比以上病患基础资料趋于均等，差异对比P＞0.05。

纳入标准：（1）存有咳嗽症状表现，且持续时间超过8周；（2）经支气管激发测试结果为阳性；（3）治疗依从性良好。排除标准：（1）处在妊娠期或哺乳期妇女；（2）精神障碍、语言障碍、认知障碍者；（3）心、肝、肾等脏器存在器质性病变者。

1.2方法

参照组推行常规西药疗法，服用溴已新片，每次服用2片，每日服用3次；同时服用孟鲁司特钠片，每次服用1片，每日2次，于睡眠服用，持续治疗2周。

实验组推行中医辨证施治疗法，主要为：（1）风寒型咳嗽，此证型病患存在咽喉痒、咳嗽重有力、痰液淡白、鼻塞、发热、恶寒、头痛、苔白薄等症状特点。在治疗中主张止咳宣肺、疏风散寒，运用止咳散、三拗汤增减治疗方案。止咳散药方：白前共计8g，百部共计10g，紫菀共计8g，橘红共计5g，款冬花共计12g，生姜共计3片，紫苏共计10g，前胡共计10g，杏仁共计5g。三拗汤药方：麻黄共计5g，甘草共计6g，杏仁共计5g，前胡共计10g。（2）风热型咳嗽，此证型病患存在剧烈咳嗽、咽喉燥痛、出汗、咯痰、气粗、痰液稠黄、苔黄、脉浮等症状特点。在治疗中主张疏风清热，运用桑菊饮治疗方案。桑菊饮药方：桑叶共计15g，菊花共计10g，连翘共计15g，桔梗共计6g，薄荷共计6g，芦根共计15g，杏仁共计5g，前胡共计10g，蝉衣共计3g，牛蒡子共计10g，甘草共计6g，枇杷叶共计6g，黄芩共计5g，浙贝母共计6g，射干共计5g。（3）风燥型咳嗽，此证型病患存在咽喉痛痒、干咳、发热、畏寒、头痛、鼻塞、苔黄白、脉浮等症状特点。在治疗中主张疏风清肺、止咳润燥，运用桑杏汤治疗方案。桑杏汤药方：杏仁共计5g，桑叶共计9g，沙参共计9g，梨皮共计6g，香豉共计5g，象贝共计3g，天花粉共计9g，连翘共计6g，杭菊共计6g，蝉衣共计3g，麦冬共计6g。（4）痰湿型咳嗽，此证型病患存在痰多且浊、痰液灰白成块、晨起与餐后痰量增加、恶心、胸闷、脉细滑、苔白腻等症状特点。在治疗中主张燥湿健脾，运用三子养亲汤、二陈汤治疗方案。三子养亲汤药方：莱菔子共计10g，白芥子共计5g，苏子共计5g；二陈汤药方：半夏共计10g，陈皮共计6g，茯苓共计15g，杏仁共计6g，贝母共计10g，白术共计12g。（5）痰热型咳嗽，此证型病患存在喉带痰声、气粗、痰多黏稠、咯痰困难、胸肋胀满、发热、口干、苔黄腻、脉滑数等症状特点。在治疗中主张清热化痰清肺，运用清金化痰汤治疗方案。清金化痰汤药方：栀子共计12g，黄芩共计12g，瓜蒌共计12g，桑白皮共计15g，知母共计10g，贝母共计9g，橘红共计10g，桔梗共计9g，茯苓共计9g，麦冬共计6g，甘草共计3g。实验组病患连服用药2周。

1.3观察标准

以《中医病症诊断疗效标准》为判定慢性咳嗽治疗效果的依据[2]，判定标准：治疗后病患的咳嗽、咳痰、湿啰音、呼吸音等症状彻底消失表明治疗符合治愈标准；治疗后病患的不适症状有效改善表明治疗符合显效标准；治疗后病患的不适症状有所好转表明治疗符合好转标准；治疗后病患的不适症状没有任何改善表明治疗符合无效标准。治疗有效率=治愈比例+显效比例+好转比例。对两组不良反应发生情况进行统计，不良反应主要为腹泻、腹痛、恶心呕吐等。

1.4统计学分析

借助SPSS 23.0版数据系统，慢性咳嗽治疗效果评估、不良反应发生率统计表述以“百分比”为准，经卡方处理；统计学判定标准以“P＜0.05”为依据。

2. 结果

2.1对比慢性咳嗽治疗效果

相较于参照组，实验组慢性咳嗽治疗效果（97.50%VS82.50%）更加优越，差异对比P＜0.05，如表一所示。

表一：对比慢性咳嗽治疗效果

2.2对比不良反应发生情况

相较于参照组，实验组不良反应发生概率（0.00%VS12.50%）更低，差异对比P＜0.05，如表二所示。

表二：对比不良反应发生情况

3. 讨论

慢性咳嗽属于临床较为多见的呼吸系统病症，病患要通过长期服药，才能有效改善自身的病症，且该病容易反复发作，对病患的日常生活带来诸多影响。在慢性咳嗽治疗中，常用西药治疗方法，尽管西药能够缓解病患的咳嗽症状[3]，但是西药容易引起不良反应发生，不但影响治疗效果，还会使病患产生抗药性，达不到根治的目的。

在中医理论中，慢性咳嗽病位以肺为主，病患的不同症状表现也和自身心、脾、肝、肾、胃功能失衡存在联系。本次研究结果表明，相较于参照组，实验组慢性咳嗽治疗效果（97.50%VS82.50%）、不良反应发生概率（0.00%VS12.50%）更加优越，差异对比P＜0.05。由此说明，在慢性咳嗽治疗中，运用中医辨证施治疗法效果更加理想，安全性较高。根本原因是中医辨证施治疗法注重综合治疗、辨证治疗，通过调理病患的五脏六腑，使治疗达到标本兼治的效果，治疗效果得到有效保障。

综上所述，在慢性咳嗽治疗中，运用中医辨证施治疗法，可发挥显著的治疗优势，保障治疗效果。

参考文献：

[1]陈奇祺,陈达满,刘滨,等.慢性咳嗽辨证论治的理论发展及新进展[J].基层中医药, 2023, 2(8):91-95.

[2]李石赢,魏佳明,郑慧珍,等.郭志华辨治慢性咳嗽经验撷青[J].内蒙古中医药, 2023, 42(6):88-90.

[3]徐浩娟,刘军芳,吕良贞,潘善余.潘善余治疗慢性咳嗽经验举隅[J].浙江中医药大学学报,2022,46(7):745-747756