加速康复外科在体外循环下小儿先天性心脏病围手术期护理中的研究

加速康复外科在体外循环下小儿先天性心脏病围手术期护理中的研究

王倩 张浜 陶红艳通讯作者

郑州大学第三附属医院 河南郑州 450000

【摘要】目的 探究分析加速康复外科在体外循环下小儿先天性心脏病围手术期护理中的效果。方法 时间：2023年1月至2024年1月，对象：小儿先天性心脏病患儿共62例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组采用加速康复外科护理，对比两组的术后相关指标以及满意度。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 融入加速康复外科理念可显著改善患儿术后相关指标以及满意度，确保其恢复效果的提升。

【关键词】：加速康复外科；体外循环；小儿先天性心脏病；术后相关指标；满意度

先天性心脏病属于先天性畸形，其中高病死率属于此类疾病的显著特点，体外循环心脏手术具有较高的应用频率，对于改善患儿病情状态具有多方面的意义，但是由于患儿心脏结构以及免疫机制尚未发育成熟，在很大程度上提升了手术的风险，甚至影响患儿术后的恢复，因而需要重视对于此类患儿围手术期干预措施。其中加速康复外科能够将循证理念作为基础，结合多学科协作的优势，以最大程度的降低患儿生理以及心理的应激创伤，改善其恢复效果[1-2]。本文将探究分析加速康复外科在体外循环下小儿先天性心脏病围手术期护理中的效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年1月，对象：小儿先天性心脏病患儿共62例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患儿共31例，男16例，女15例，年龄为：1-4岁，平均年龄（1.93±0.49）岁，观察组患儿共31例，男18例，女13例，年龄为：1-4岁，平均年龄（1.97±0.49）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

予以患儿病情监测、用药指导、饮食指导以及疼痛护理等常规围手术期护理措施。

1.2.2观察组方法

①术前，强化对于患儿家属的健康教育，由责任医师以及骨干护理人员开展协同式健康教育模式，为患儿展示心脏模型以及图片，播放动脉视频为其普及手术的流程以及预期取得的效果，使其明确患儿在不同阶段需要接受的干预措施以及遵医行为的必要性，以其配合度。术前禁固体食物8h，禁流食6h，禁母乳4h，禁水2h，术前30min予以患儿开塞露清洁灌肠，对于禁食时间较长的患儿，则予以10%GS100-250ml/缓慢静滴。

②术中，手术床进行适当的加温处理，在麻醉后及时予以患儿安抚，对患儿各项生理指标以及体温的波动进行严密的监测，重视保温护理措施的落实，与手术室护理人员共同建立完备的监测模式，确保整个手术过程中患儿相关指标的异常波动情况能够被及时发现，将患儿体温指标作为重点干预内容，避免患儿体温出现剧烈的变化，控制不良事件出现的机率。在术中落实输注工作的过程中，提前对有条件的药液落实加温操作，使其温度维持于接近患儿体温的水平，避免药液温度过低而对患儿机体产生刺激。对于手术时长＞3h的患儿，则遵循医嘱予以其抗菌药物干预。

③术后，对患儿各项生理指标进行严密的监测，直至其意识清醒后，以患儿机体状态为基础，尽早及时拔除气管插管，撤机后6h予以其少量温开水口服，确认不存在呛咳反应后降低液体泵入，适当予以患儿奶制品摄入，定时对患儿疼痛程度进行评定，指导患儿家属予以患儿抚触护理，对于疼痛严重的患儿，则遵循医嘱予以其镇痛药物泵注，过程中尽量应用非阿片类药物或是局部镇痛方式落实。重视对于患儿切口以及引流的护理，监测其胃肠道反应，落实预防性护理措施，予以患儿地塞米松等类型药物，避免其出现恶心呕吐，直至其生命体征平稳后，协助患儿开展上下肢屈伸训练，以2h一次的频率进行翻身，避免其皮肤长时间受压。重视对于营养物质的摄入，及时落实术后早期活动训练，确保其恢复效果。

1.3观察指标

1.3.1术后相关指标

包括气管插管、术后引流、术后进食、住院时间、ICU入住时间以及住院费用。

1.3.2满意度

包括满意、基本满意以及不满意，满意度=（满意+基本满意）/总例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1术后相关指标

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1术后相关指标（）

2.2.两组满意度

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示

表4两组满意度[例,(%)]

3.讨论

病情危重属于先天性心脏病患儿的显著特点，在实际干预的过程中，多采用手术干预的模式落实，但由于患儿自身免疫功能以及器官尚未发育程成熟，使其在接受手术的过程中的风险会出现明显的提升，如果未能及时予以患儿高效的护理措施，可使得患儿手术以及术后恢复效果大打折扣，对患儿的健康以及预后造成严重的影响。过去常规的护理模式缺乏足够的针对性的以及全面性，难以满足体循环下心脏手术的实际护理需求，而加速康复外科则能够以患儿为中心，力求达到快速康复的效果[3]。

本次研究融入了快速康复外科理念对患儿进行干预，发现在术后相关指标方面，观察组具有明显的优势，与张婧怡[4]等人的研究基本一致。提示该护理模式可显著提升患儿恢复效果。分析其原因认为：此次护理将快速康复外科贯穿于整个围手术期，将循证医学理念作为基础，对围手术期护理措施进行优化。术前放宽禁食禁饮时长，有效降低患儿出现低血糖等不良事件的机率，最大程度的环节其生理方面的不适，确保患儿以最佳身心状态接受手术。术中重视保温护理以及病情监测等措施，避免患儿受到应激损伤。术后早期落实气管插管拔管，并予以温水复用，在确认无异常后予以其奶制品摄入，以刺激其肠道蠕动，缓解其秸秆，避免哭闹、躁动不安等情况的出现。最后重视患儿术后早期活动以及并发症预防，在降低不良事件发生率的同时，确保其恢复效果。

综上所述，融入加速康复外科理念可显著改善患儿术后相关指标以及满意度，确保其恢复效果的提升。

参考文献

[1]卢海燕,郭静,卢静.术后快速康复护理对先天性心脏病患儿心功能及肺部并发症的影响[J].包头医学,2022,46(01):41-43.

[2]刘成森,张小亮,杨小强.快速康复外科理念麻醉管理在小儿先天性心脏病开胸手术中的作用分析[J].智慧健康,2023,9(15):264-268.

[3]左剑,张文婷,赵举芳.FTS护理干预在先天性心脏病术后患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(12):44-47.

[4]张婧怡,潘燕军,梁富帮,等.加速康复在简单先天性心脏病外科手术中的临床应用[J].国际心血管病杂志,2023,50(5):313-316.