接纳与承诺疗法模式联合康复训练在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者护理中的应用效果

接纳与承诺疗法模式联合康复训练在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者护理中的应用效果

刘婷  刘桂妮  文静  龙学岚

资阳市雁江区人民医院  四川 资阳  641300

【摘要】目的：分析接纳与承诺疗法模式联合康复训练对慢阻肺患者产生的影响。方法：选取2023年4月到次年4月期间在本医院接受慢阻肺治疗的280例患者，以双盲法分组，对照组和研究组各140例，分别予以单纯康复训练、加行接纳与承诺疗法。对比两组的治疗依从率及肺功能指标。结果：研究组的治疗依从率和干预后的肺功能指标均比对照组高，P＜0.05。结论：在慢阻肺患者中应用接纳与承诺疗法模式联合康复训练可以显著提高其依从性和肺功能。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；康复训练；接纳与承诺疗法模式；应用效果

慢阻肺属于慢性疾病，患者不仅生理功能欠佳，心理负担也比较大，负性情绪的存在会对其依从性造成影响，导致康复训练大打折扣，因此临床需予以积极护理。常规护理措施单一、态度被动，给患者带来的影响有限；而接纳与承诺疗法可以更有效地调节患者的身心状态，使患者依从性得到提高，从而通过康复训练给患者带来更加积极的影响[1]。本文选取2023年4月到2024年4月期间在本医院接受慢阻肺治疗的280例患者，试分析接纳与承诺疗法模式联合康复训练带来的影响。

1资料和方法

1.1基础资料

选取2023年4月到2024年4月期间在本医院接受慢阻肺治疗的280例患者，以双盲法进行分组，对照组、研究组患者各占据总数的一半。对照组：男93例，女47例；年龄57岁到79岁，均值为（68.76±4.78）岁；病程3年到15年，均值为（9.54±1.12）年。研究组：男89例，女51例；年龄58岁到78岁，均值为（68.73±4.85）岁；病程2年到16年，均值为（9.57±1.09）年。比较以上数据，P均＞0.05，可进行两组间的对比。

1.2方法

对照组予以单纯康复训练：①缩唇呼吸练习：患者先经鼻缓慢吸气，随后口唇作吹口哨状缓慢呼气并收缩腹部，时间比为：吸气：呼气=1:2，共计15分钟。②腹式呼吸练习：患者取平躺体位，双手至于胸腹部辅助呼吸，先经鼻缓慢深吸气至无法再吸入空气，屏气5秒后缓慢经口呼气，同时收缩腹部，共计15分钟。③床上脚踏车练习：患者平躺在床上，双臂自然置于身体两侧，抬起双下肢，程顺时针，作骑踏自行车状，随着骑踏动作采取同频率呼吸，每日2组，每组20次。

研究组加行接纳与承诺疗法：①接纳：与患者积极交流，引导其客观看待当前的患病事实，积极面对和配合治疗。予以心理暗示，帮助患者疏导负性情绪。鼓励患者多大声朗读书籍、为其播放励志视频，组织患者多参与集体活动，向其讲述成功案例，以提高其信心，使其肯定自身的价值。②解离认知：患病期间，患者可能因为生活自理能力下降而认为自己是家庭的负担，担心他人的歧视，对此护理人员应予以个性化健康宣教，针对其负性情绪产生原因进行分析和干预，纠正错误认知，帮助患者管理不良情绪、脱离痛苦情绪。此外，还可通过播放音乐等方式转移患者的注意力。③体验当下：引导患者回忆美好的往事和亲近的亲朋好友，告知其应该重视当下、享受生活。此外，还可以引导患者多畅想美好的未来，使其保持积极乐观的心态。④强化自我背景察觉：引导患者积极调整自身心态，告知其遵医用药的的重要性，通过图文手册、视频等进行肺功能康复训练指导，提高患者的自我护理能力，强化患者对疾病的了解。⑤澄清价值：对患者的阶段性康复训练结果进行肯定，引导其树立正确的价值观，激发其对康复的期待感，使其自觉约束不良行为。⑥承诺行动：结合患者病情、日常生活情况制定个性化康复护理计划并定期评估其达成情况，对完成度较高者予以口头表扬或物质鼓励，以加强其信心；对完成度较低者进行原因分析和帮助，以使其病情得到显著改善。

1.3评估指标

对比两组如下指标：①治疗依从率：按照患者完全配合、基本上配合、完全不配合将依从性分为高、中、低3个等级，总依从率=（高例数+中例数）÷总例数*100%[2]。②肺功能指标。

1.4统计学分析

利用工具SPSS-23.0处理数据，计量资料“±s”予以t值检验，计数资料“n（%）”予以x2值检验。差异是否具备统计学意义，由是否是P＜0.05决定。

2结果

2.1治疗依从率

见表1，研究组的治疗依从率（95%）比对照组（80%）高，P＜0.05。

表1：治疗依从率的对比（n，%）

2.2肺功能指标的前后变化

见表2，研究组干预前的肺功能指标与对照组接近，P＞0.05；干预后两组患者所有指标均有明显改善，并且研究组干预后的肺功能指标均比对照组高，P＜0.05。

表2：肺功能指标的前后变化对比（-±s）

注：*与干预前进行对比，均为P＜0.05。

3讨论

慢阻肺属于慢性疾病，以目前医疗技术无法根治，药物只能在短时间内缓解病情，但由该病引起的呼吸困难等症状依然会给患者的日常生活造成困扰。本研究中对照组采取的康复训练虽然可以通过缩唇呼吸、腹式呼吸、床上脚踏车等训练来改善患者心肺功能，但并没有对慢阻肺患者普遍较差的心理状态进行改善，较低水平的依从性会影响患者进行康复训练的积极性，从而导致康复效果大打折扣。而研究组加行的接纳与承诺疗法模式可以通过接纳、解离、体验当下、强化自我背景察觉、澄清价值、承诺行为等一系列措施来缓解患者的负性情绪，使其脱离心理痛苦，学会享受当下生活、畅想美好未来，同时纠正既往的错误认识，肯定自身的价值，自觉参与到康复训练中去，对于训练完成度不一的患者，既可以通过表扬和鼓励进一步提高其积极性，也可以通过原因分析和针对性帮助来保证康复训练的生活能力进行[3]。因此，结果中研究组不仅治疗依从率（95%）比对照组（80%）高，干预后的肺功能指标也比对照组高（P＜0.05）。

综上，临床应为慢阻肺患者积极开展接纳与承诺疗法联合康复训练，以提高其依从性，改善其肺功能。

【参考文献】

[1]刘爽,张婧,匡薇,等.接纳与承诺疗法模式联合康复训练在慢阻肺患者护理中的应用效果[J].当代医药论丛,2023,21(20):166-169.

[2]洪兰,杨艳,叶小倩,等.ACT联合多模式肺康复训练对COPD患者心理状态及症状改善的作用指导[J].中国医学创新,2022,19(6):109-114.

[3]陈密真,邱彩缎.接纳-承诺理念护理模式在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J].中外医疗,2023,42(34):127-130,139.