探讨同质健康教育模式在肝硬化患者护理中的应用

探讨同质健康教育模式在肝硬化患者护理中的应用

邢冲

华中科技大学同济医学院附属协和医院-肝胆外科

【摘要】目的：研究同质健康教育模式在肝硬化患者护理中的应用。方法：选择2023年1月至2023年12月期间就诊于我院肝胆外科住院部治疗的84例患者，随机分为对照组和干预组，每组各42例，对照组实施肝胆外科常规护理方法，即对症护理。干预组在对照组基础上实施同质健康教育模式，在干预前和干预3月后选择肝硬化患者自我管理行为量表进行评分。结果：干预前评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后，各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：同质健康教育模式在肝硬化患者健康教育中有着显著良好的教育意义，值得临床推广。

【关键词】同质健康教育；肝硬化；自我管理

0引言

   由于酒精、乙肝等因素长期反复作用的影响，我国肝硬化患者数量居高不下，并且肝硬化属于慢性进行性疾病，在发病初期无明显临床不适症状，或者症状特别隐秘，如果没有得到及时的治疗，当患者病情不断加重后，会累及机体各组织系统，诱导多种并发症，严重影响患者的生命健康[1]。同质健康教育模式是一种系统的、有效的、新的健康教育方法，主要是通过医生与护理人员的合作，以团队的方式对患者共同开展医疗服务，在患者出现病情变化时，根据患者的病情及实际情况，共同制定治疗方案及护理计划，同时医生及护理人员之间相互监督工作的开展，这不仅有利于健康教育方法的开展及落实，也可以大幅度提高患者的治疗及护理配合度，改善患者的康复效果[2]。本文现研究同质健康教育模式运用在肝硬化患者护理中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1研究资料

（1）纳入标准①2023年1月至2023年12月期间就诊于我院肝胆外科住院部治疗的84例患者，随机分为对照组和干预组，每组各42例；②符合2019年中华医学会肝病学分会发布的《肝硬化诊治指南》中肝硬化的诊断标准[3]；③年龄满18周岁，性别不限；④知情同意并可以完整完成此次研究。（2）排除标准①不符合纳入标准的患者；②未满18周岁的患者；③合并其他恶性肿瘤的患者。

1.2护理方法

对照组实施肝胆外科常规护理方法，即对症护理。干预组在对照组基础上实施同质健康教育模式，具体包括：①成立同质健康教育小组：由科室护士长担任组长，选择科室2名主治医师、4名骨干护士作为组员，在开展护理前先行实施组内培训，所有组员均经考核合格后方可开展护理。②展开同质健康教育：在患者入院后建立电子档案，记录患者的社会学信息、治疗情况等，根据患者的实际情况并结合宣教视频、宣教手册、实际案例等方式为患者制定同质健康教育计划，宣教内容包括肝硬化的临床症状及体征、病机病因、疾病诊断、疾病转归及注意事项等。③饮食指导：选择高热量、高蛋白、高维生素和适量脂肪摄入。高热量饮食是必须保证热量日供给量为2500～2800Kcal；高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞的修复和再生，也能纠正低蛋白血症，有利于腹水的消退。一旦出现肝功能衰退或肝性脑病倾向时，应严格限制蛋白质摄入量，大约在50～55g；高维生素是指饮食中应富含B族维生素、叶酸、维生素C以及维生素A、D、E、K等。肝脏对维生素的吸收、贮存和转化等代谢方面有重要作用，严重肝病导致维生素吸收障碍，维生素的缺乏可导致病情加重，故应充分补充。

1.3观察指标

由经过培训的医护人员在干预前和干预3月后选择肝硬化患者自我管理行为量表进行评分：该量表包括饮食管理、日常生活管理、用药管理和病情监测管理4个维度，分别包含7、7、5和5评分越高，患者自我管理能力水平越高，该量表信度为0.84，效度为0.93[4]。

1.4统计学数据

数据分析使用SPSS24.0分析，针对计量以及计数资料，分别采取t以及χ2检验，并分别表示为（x±s）、（%），以（P<0.05）为有意义。

2结果

干预前后两组患者自我管理行为量表评分比较：干预前评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后，各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1干预前后两组患者自我管理行为量表评分比较（x±s，分）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

3讨论

研究表明，肝硬化患者的预后与患者的自我健康管理水平密切相关，高水平的自我健康管理水平能够提高患者的遵医行为，减少并发症发生，并提高其生活质量，但是，肝硬化患者的健康管理工作多依赖于住院期间的健康教育，效果不甚理想

[5]。一直以来，对患者的健康教育服务始终贯穿于患者的整个治疗过程，包括住院前、住院期间以及出院后。通过加强临床医师及护理人员与患者的沟通交流，避免医生与护理人员之间缺乏沟通与交流以降低医疗服务质量，不仅有利于促进医生与护理人员之间相互监督、相互合作，还可以激发医护人员的工作热情，提高医护人员的团队意识，使得医生与护理人员的工作搭配井然有序，从而避免浪费医疗资源，也明显提高了患者的治疗效果。本研究中，通过提高患者对疾病相关知识的了解程度，让患者以平和心态面对疾病与治疗，不仅可以避免患者因担忧疾病而出现负面情绪，减轻患者的心理障碍，疏导患者的心理压力，帮助患者以良好心理状态面对疾病治疗，还可以提高患者的心理社会适应能力，并能够促使患者积极参与到自我护理工作中，提高自我护理能力，对改善生存质量大有裨益。综上所述，同质健康教育模式在肝硬化患者健康教育中有着显著良好的教育意义，值得临床推广。

参考文献

[1]徐小元，丁惠国，李文刚，等.肝硬化诊治指南［J］.临床肝胆病杂志，2019，35（11）：2408-2425.

[2]彭凤娟，邱莘，朱淑霞，等.同质医疗健康教育模式对直肠癌术后结肠造口患者疾病知识及自护能力的影响［J］.中国临床护理，2020，12（2）：149-152。

[3]Morano L，Rivero A，Santos M，et al. Liver stiffness-based strategies predict absence of variceal bleeding in cirrhotic hepatitis C virusinfected patients with and without human immunodeficiency virus coinfection after sustained virological response [J]. Clin Infect Dis， 2021，72（5）：e96-e102.

[4]赵秋利，黄菲菲.成年人健康自我管理能力测评量表的编制及信度和效度检验[J].中华现代护理杂志，2011，17（8）：869-872.

[5]胡雯，陈希容，应本娟，等.同质化健康教育方式对先天性巨结肠患儿健康教育效果的影响［J］.当代护士（上旬刊），2020，27（2）：112-114.