分阶段匹配护理干预模式在血液透析内瘘护理中的应用

分阶段匹配护理干预模式在血液透析内瘘护理中的应用

樊凡

西安市第三医院

710016

【摘要】目的：分析在血液透析内瘘护理中应用分阶段匹配护理干预的效果。方法：抽取2022年9月-2023年9月期间在我院接受血液透析治疗的患者80例，均在我院建立了动静脉内瘘，以随机信封法分组，接受常规护理干预的40例患者为对照组，在此基础上增加应用分阶段匹配护理干预的40例患者为观察组，对比两组内瘘成熟时间及内瘘功能障碍发生率。结果：与对照组相比，观察组内瘘成熟用时更短，内瘘功能障碍发生率更低（P＜0.05）。结论；在血液透析内瘘护理过程中应用分阶段匹配护理干预可促进内瘘成熟，降低内瘘功能障碍发生风险。

【关键词】分阶段匹配护理；血液透析；内瘘护理

  血液透析治疗是临床首选的肾脏替代治疗方案，为了提高血液透析效率、避免反复穿刺造成的风险，对接受血液透析治疗的患者多会建立动静脉内瘘[1]。大量实践证实，受到认知不足、自护能力低下等因素的影响，导致部分患者动静脉内瘘容易出现功能丧失的情况，还易引起多种并发症[2]。为次需要配合高效的护理干预以提高患者认知功能及自护能力，本次研究目的在于分析在血液透析内瘘护理过程中应用分阶段匹配护理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022年9月-2023年9月，共纳入研究对象80例，以随机信封法分组，对照组40例，男性/女性：24例/16例，40-65岁，平均（52.62±6.13）岁；观察组40例，男性/女性：22例/18例，40-66岁，平均（52.98±6.04）岁；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）；本次研究符合赫尔辛基宣言。纳入标准：①均为在我院建立动静脉内瘘并在我院进行血液透析治疗的患者；②血液透析治疗时间超过6个月，每周透析次数≥3次；③自愿入组并签署同意书。排除标准：①因精神疾病、认知障碍等原因导致的无法正常交流者；②预计存活期≤3个月者；③患有严重血液系统疾病者。

1.2方法

对照组接受常规护理：发放宣教手册、口头告知内瘘自护及使用的注意事项、心理护理等。观察组在上述护理基础上接受分阶段匹配护理：①建立内瘘手术前阶段，护理人员利用视频、PPT、图片等方式详细向患者介绍建立动静脉内瘘的方法及必要性，以提高患者的认知及遵医行为。同时加强对血管、皮肤的护理，利用光子治疗仪对上肢进行照射以保持上肢血管，30min/次，2次/d；术前1d辅助患者完善术前准备工作。②内瘘手术阶段，麻醉方案：臂丛麻醉，此麻醉方案可避免出现血管痉挛的情况，且镇痛效果确切，还可起到扩张血管的作用，进而有助于提高手术成功率；完成手术后，护理人员需叮嘱患者要保持平卧体位7-24h，在此期间内不可起身，并且不可在术侧肢体进行抽血或是测量血压等操作；密切关注术侧肢体皮肤的变化情况，在执行护理操作时严格遵守无菌操作原则，遵守医嘱使用抗凝血药及抗菌药等；定时检测动静脉内瘘以确定是否畅通；每日仍用光子治疗仪对术侧肢体进行照射以促进内瘘成熟。③内瘘照护阶段，术后10-14d内，护理人员需指导患者进行动静脉内瘘功能训练，需要注意训练的时间及强度，避免训练过度引起不适。④出院后随访阶段，利用微信、QQ向患者发送动静脉内瘘自护相关知识，每日推送一篇此方面的文章或视频，每周与患者联系一次以了解动静脉内瘘护理情况，并对不正确的行为进行纠正和指导。

1.3观察指标

对比内瘘成熟时间及内瘘功能障碍发生率。内瘘功能障碍评价标准：内瘘外观塌陷，血管震颤明显减弱或彻底消失，血管杂音强度减弱或完全消失，进行血液透析治疗时，血流量＜200mL/min，经血管彩超检查提示内瘘发生狭窄或是有血栓形成。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用(±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

    观察组患者内瘘成熟时间比对照组患者用时短，内瘘功能障碍发生率比对照组患者低（P＜0.05），见表1：

表1：对比内瘘成熟时间及内瘘功能障碍发生率

3讨论

本次研究结果显示，在血液透析内瘘护理中应用分阶段匹配护理可促进内瘘成熟，降低内瘘功能障碍发生风险。分析原因：分阶段匹配护理干预针对患者的各个阶段的具体表现开展了具有个性化和针对性的健康宣教，并针对不同阶段患者的表现进行了具有目的性和富有成效的护理，不仅能够提高患者对动静脉内瘘的认知及自护能力，也可提升护理效果[2]。

综上可见，分阶段匹配护理用于动静脉内瘘护理中时，可促进动静脉内瘘成熟，降低动静脉内瘘功能障碍发生风险。

参考文献

[1]朱佳. 试析分阶段匹配护理干预模式在血液透析内瘘护理中的应用[J]. 健|康必读,2021(2):163.

[2]沈玉. 分阶段匹配护理干预模式在血液透析内瘘护理中的应用[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(6):115-117.