三联预康复管理策略对肺癌术后患者疲劳综合征的影响

三联预康复管理策略对肺癌术后患者疲劳综合征的影响

周萌

中国人民解放军中部战区总医院-心胸外科

【摘要】目的：研究三联预康复管理策略对肺癌术后患者疲劳综合征的影响。方法：选择我院2023年1月至2023年12月我院收治的100例肺癌患者,通过随机抽签法分为两组，对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上增加三联预康复管理策略。使用疲劳量表（FS-14）比较两组患者术后疲劳度。结果：观察组干预后的FS-14评分（2.81±0.50）低于对照组（4.87±0.75），差异对比具有统计学意义，（P<0.05）。结论：三联预康复模式在肺癌患者中的应用效果良好，可以减轻肺癌术后患者的疲劳感，从而促进患者康复，值得临床推广。

【关键词】三联预康复管理策略；肺癌；疲劳综合征

0引言

肺癌是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常见的肺部原发性恶性肿瘤，2022年国家癌症中心数据显示，每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首[1]。早期肺癌通过手术可以达到治愈的目的，因此促进术后患者早期康复已经成为目前研究的热点之一。疲劳综合症(conjoint fascial sheath，CFS)是外科术后常见并发症之一，主要与手术创伤、术后炎症反应、免疫损伤、全身代谢状况恶化、营养不良等因素有关，可表现为烦躁易怒、记忆力降低、反应迟钝、四肢乏力、食欲减退、精神萎靡不振等全身症状，严重影响患者术后恢复及生活质量[2]。三联预康复护理策略则是基于加速康复外科理念的新型术前管理模式,该模式强调对择期手术患者,通过术前心理、营养、体能的综合预康复帮助患者维持更佳的术前生理功能储备以应对手术应激,并为术后快速康复提供基础,有研究将其用于胃癌腹腔镜根治术患者并取得满意效果[3],但未见在肺癌手术中进行运用。因此本文学者将探索三联预康复管理策略对肺癌术后患者疲劳综合征的影响，以期取得良好的效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将2023年1月至2023年12月我院收治的100例肺癌患者通过随机抽签法分为两组，对照组和观察组，每组各50例。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。纳入标准：（1）均符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)》中肺癌的诊断标准[3]；（2）均行肺癌根治术；（3）本次研究伦理审批材料齐全，其家属签署知情同意书。排除标准：（1）术前已经出现严重疲劳状态的患者；（2）合并其他重大疾病的患者。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理包括:(1)遵医嘱完善术前检查；(2)生活指导：戒烟戒酒，进行呼吸训练。(3)术后进行常规肺癌手术护理。

1.2.2观察组在对照组的基础上增加三联预康复管理，具体包括：（1）组建三联预康复管理团队：组长由科室护士长担任，组员由科室工作5年及以上的主管护师5名组成，一名工作10年及以上的主治医生和一名心理咨询师。小组成员进行入院评估，将入选的患者进行记录。根据患者的病史进行制定康复策略。（2）运动预康复：根据术前评估，为每位患者制定运动预康复训练。内容包括慢跑、散步、太极拳、骑自行车等。每天2次，每次30min，在运动期间将心率控制在(170-年龄)至(180年龄)次/min。（3）营养预康复：根据欧洲临床营养与代谢学会建议患者每日摄入1.2g/kg蛋白，摈弃传统的稀饭、面条之类的饮食，以促进肌肉合成。前1d口服免疫营养制剂，可以有效增强营养，提高机体免疫力。术后6h即可开始给予ONS，并在患者三餐前额外补充ONS直至其可通过正常三餐摄入每日所需的营养[4]。（4）心理预康复：术前进行肺癌医学知识教育，包括发病原因及治疗方案；术后组织康复病例进行病例分享，增加患者的康复信心。从心理咨询师的角度出发进行心理辅导，激发患者康复的信心，提高后期治疗的依从性。对于已经罹患焦虑、恐惧情绪的患者，必要时可以进行抗焦虑治疗。

1.3观察指标

使用疲劳量表（FS-14）比较两组患者术后疲劳度，该量表共14个条目，得分范围为0～14分，总分越高意味着患者疲劳程度越严重[5]。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者FS-14评分比较：观察组干预后的FS-14评分（2.81±0.50）低于对照组（4.87±0.75），差异对比具有统计学意义，（P<0.05），见表1。

表1两组患者FS-14评分（±s）

注：a与干预前相比较Ｐ＜0.05。

3结论

预康复是基于ERAS理念的一种以术前干预护理为主导的，通过术前一系列干预措施改善其生理及心理状态，以提高对手术应激的反应能力的护理模式[6]。目前认为，疲劳综合征的发生可能与遗传、精神心理因素、免疫异常以及氧化应激失衡等多种因素存在关联，如果任其继续发展，则会影响患者的睡眠、康复等生活质量，延长住院时间。本研究通过三联预康复的干预策略的结果显示，观察组干预后的FS-14评分（2.81±0.50）低于对照组（4.87±0.75），差异对比具有统计学意义，（P<0.05）。说明了三联预康复模式在肺癌患者中的应用效果良好，可以降低肺癌术后患者的疲劳感，从而促进患者康复。归期原因是因为从多方面在术前对患者进行干预后，患者对手术治疗的期望值、康复时间及并发症有了一定的心理建设，从而使得患者疲劳状态得到减轻。但是，本文研究人数和病例的分类均存在一定的局限，需要临床广大的工作者再接再厉，研究更多促进患者康复的护理措施。

参考文献

[1]Yao H，Bian X，Mao L，et al．Preoperative Enteral Nutritional Support in Patients Undergoing Hepatectomy for Hepatocellular Carcinoma:A Strengthening theＲeporting of Observational Studies in Epidemiology Article［J］．Medicine，2015，94(46):e2006．

[2]丁倩,何爽,杨凤娟.加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术病人围术期护理中的应用[J].全科护理,2021,19(8):1058-1061.

[3]戴田,毕清泉,吴德全,等.三联预康复护理策略在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果[J].中国实用护理杂志,2022,38(12):924-930.

[4]伍侨,高静,柏丁兮,等.中国人群慢性疲劳综合征患病率的Meta分析[J].右江医学,2020,48(10):727-735.

[5]周翠兰,孙翠梅,王莹,等.心神安胶囊治疗慢性疲劳综合征的效果观察及对外周血NK细胞活性、T淋巴细胞亚群的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(03):53-57.

[6]戴秀娟,陈桂兰,汤爱洁,等.三联预康复对结直肠肿瘤手术患者影响的Meta分析[J].军事护理,2022,39(10):13-16.