多学科协作下加速康复外科在全膝关节置换术中的护理效果分析

多学科协作下加速康复外科在全膝关节置换术中的护理效果分析

钱乐

安徽医科大学第一附属医院  安徽 合肥 230000

摘要：目的：探讨多学科协作下加速康复外科在全膝关节置换术中的护理效果。方法：本研究选择2022年9月至2023年7月间在本院接受全膝关节置换术的患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组采用多学科协作下的加速康复外科护理，对照组采用常规护理。比较两组患者的护理效果。结果：实验组在术后疼痛评分、膝关节功能恢复、住院时间及并发症发生率等方面均优于对照组，两组指标对比均有统计学差异（P＜0.05）。结论：多学科协作下的加速康复外科护理在全膝关节置换术中具有显著效果，值得临床推广。

关键词：多学科协作；加速康复外科；全膝关节置换术；护理效果

全膝关节置换术（TKA）作为治疗膝关节炎、膝关节退行性变等疾病的终极手段，在全球范围内得到了广泛的应用。随着医学技术的进步和手术方式的不断完善，TKA的手术效果得到了显著提升。然而，手术的成功并不仅仅取决于手术本身，围术期的护理和康复同样重要[1]。近年来，加速康复外科（ERAS）理念逐渐受到医学界的关注。该理念旨在通过优化围术期的各种处理措施，减少手术应激和并发症，加速患者的康复[2-3]。。基于上述背景和问题，本研究选择2022年9月至2023年7月间在本院接受全膝关节置换术的患者100例为研究对象，旨在探讨多学科协作下加速康复外科在全膝关节置换术中的护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年9月至2023年7月在本院接受TKA的患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组男性26例，女性24例，年龄区间为55-78岁，平均年龄为（65.87±6.45）岁，其中骨关节炎42例，类风湿关节炎8例。

对照组男性25例，女性25例，56-79岁，平均年龄：（66.12±6.73）岁，其中骨关节炎41例，类风湿关节炎9例经统计学分析，实验组和对照组患者的年龄、性别、疾病类型等基本信息资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合TKA手术指征，即因骨关节炎、类风湿关节炎等疾病导致膝关节严重疼痛、畸形或功能障碍，且经非手术治疗无效或效果不佳的患者。

（2）年龄在50岁以上，具备接受手术的身体条件。（3）患者签署知情同意书，自愿参与本研究。

排除标准：（1）存在严重心肺功能不全，如心力衰竭、呼吸衰竭等，无法耐受手术的患者。（2）凝血功能障碍，如血友病、血小板减少症等，易导致术中或术后出血的患者。（3）膝关节局部或全身存在活动性感染病灶的患者。（4）患有精神疾病或认知障碍，无法配合术后康复和治疗的患者。（5）妊娠期或哺乳期妇女。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括术前宣教、术后疼痛控制、康复训练等。实验组则在常规护理基础上引入多学科协作下的加速康复外科护理，具体如下：（1）术前评估与准备：护理团队联合医生、麻醉师、营养师等进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、心理状态及营养状况等[4]。根据评估结果，为患者制定个性化的术前准备方案，包括调整饮食、增强体质等，以降低手术风险。（2）术中优化管理：护理团队与手术团队紧密合作，确保手术过程中的各项护理措施得到有效执行。密切关注患者的生命体征变化，及时调整护理措施，确保手术安全顺利进行。（3）术后早期康复：术后早期，护理团队即开始指导患者进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌锻炼等，以预防深静脉血栓的形成。随着病情的恢复，逐步增加康复训练的强度和时间，如站立、行走等，以促进膝关节功能的快速恢复。

（4）心理护理干预：邀请心理医生加入护理团队，定期为患者提供心理咨询和疏导服务，帮助患者缓解术前的紧张和术后的焦虑情绪。通过与患者及其家属的沟通，建立良好的护患关系，增强患者对康复的信心和配合度。（5）营养支持：

营养师根据患者的身体状况和术后恢复需要，制定个性化的饮食计划。监督患者按时按量进食，确保营养摄入充足且均衡，为术后恢复提供有力的营养支持。

1.3观察指标

比较两组患者的术后疼痛评分（采用VAS评分）、膝关节功能恢复（采用HSS评分）、住院时间及并发症发生率等指标。

1.4 统计学方法

   本次相关数据和信息资料以SPSS26.0软件进行分析处理，组间对应的计量资料和计数资料，分别用使用(x±s)、n（%）表示，并用t检验和卡方进行检验。在P<0.05时差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 实验组和对照组患者VAS评分情况

实验组患者的VAS评分明显低于对照组，相关指标对比具有显著差异（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表1.

表 1 实验组和对照组患者VAS评分情况(x±s，分)

2.2 实验组和对照组患者并发症发生率情况

实验组患者并发症发生率要明显低于对照组，相关指标对比具有显著差异（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表2.

表 2 实验组和对照组患者并发症发生率情况（n，%）

2.3 实验组和对照组患HSS评分及住院时间情况

    经统计学分析，实验组在HSS评分和住院时间上均显著优于对照组（P＜0.05）。详情见表3.

表 3 实验组和对照组患HSS评分及住院时间情况(x±s)

3  讨论

在全膝关节置换术中，护理的质量和方式对患者术后恢复有着至关重要的影响。本研究通过对比分析实验组和对照组在HSS评分、住院时间、术后并发症发生率以及VAS评分等方面的数据，探讨了多学科协作下加速康复外科护理在全膝关节置换术中的应用效果。实验组患者在接受多学科协作下的加速康复外科护理后，其HSS评分明显优于对照组，这表明该护理模式在促进患者术后膝关节功能恢复方面表现出色。通过全面的术前评估、术中优化管理、术后早期康复、心理护理干预及营养支持等多方面的综合护理，实验组患者的恢复速度更快，膝关节功能恢复得更好[5]。此外，实验组患者的住院时间也明显缩短，这进一步证明了多学科协作护理模式的有效性。通过优化各个环节的护理措施，患者能够更快地恢复到出院标准，这不仅减轻了患者的经济负担，也提高了医院的床位周转率。在术后并发症方面，实验组的发生率明显低于对照组。这得益于护理团队在术中和术后的精心照料，特别是术后早期康复措施的有效执行，大大降低了深静脉血栓等常见并发症的风险[6]。实验组患者的VAS评分也显著低于对照组，说明实验组患者在疼痛控制方面也得到了更好的管理。这得益于护理团队与心理医生、疼痛管理专家的紧密合作，为患者提供了全方位、个性化的疼痛管理方案。

综上所述，多学科协作下的加速康复外科护理在全膝关节置换术中展现出了显著的护理效果。该模式通过整合医生、麻醉师、营养师、心理医生等多学科资源，为患者提供了全方位、个性化的护理服务，有效促进了患者的术后恢复，缩短了住院时间，降低了术后并发症的发生率，并显著减轻了患者的疼痛感。因此，这种护理模式值得在全膝关节置换术等类似手术中推广应用。

参考文献：

[1] 周海英,张丽丽,陈金娇,等. 多学科协作下加速康复外科在全膝关节置换术中的护理效果分析[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(3):192-197.

[2] 华婷,俞蒙倩. 以深静脉血栓评估为基准的康复护理在膝关节骨关节炎行全膝关节置换术患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2024,43(2):261-265.

[3] 刘国英,王慧慧,武坷鑫,等. 以循证为中心的精准护理在全膝关节置换患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(12):136-139.

[4] 刘青梅,陈春女,许小珍,等. 医护一体化结合快速康复外科护理在全膝关节置换术中的应用效果[J]. 中外医学研究,2023,21(18):166-169.

[5] 朱竺枝,诸清清,余琳. 临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果[J]. 当代临床医刊,2023,36(1):109-110.

[6] 何芬珍. 快速康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用[J]. 吉林医学,2023,44(1):219-221.