多媒体辅助康复指导在肩袖损伤行关节镜手术患者中的应用

多媒体辅助康复指导在肩袖损伤行关节镜手术患者中的应用

王霖

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院关节外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究多媒体辅助康复指导在肩袖损伤行关节镜手术患者中的应用效果。方法 选择2023年1月～2023年12月我院关节外科收治的80例肩袖损伤行关节镜手术患者作为研究对象，按随机数字表法分组，分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规康复指导，观察组实施多媒体辅助康复指导。比较两组患者的两组患者肩关节功能、肢体活动度及并发症发生情况。结果 干预前，两组的UCLA、ROM得分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的UCLA、ROM得分均显著高于对照组 (P<0.05)，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论对肩袖损伤行关节镜手术患者实施多媒体辅助康复指导，可有效改善患者的关节功能及关节活动度，降低并发症的发生率。

【关键词】肩袖损伤；关节镜手术；多媒体辅助康复；关节功能；并发症

肩袖即旋转袖，是肱骨头周围相关肌腱复合体，能够保持关节稳定性[1]。肩袖的薄弱点是冈上肌，较易破裂，不易愈合。肩袖损伤的发生率较高，其主要为运动性损伤，50%以上者是间接暴力所致，损伤的发生会对患者的日常生活质量造成影响，降低其机体健康水平[2]。临床主要是采用手术的方式治疗肩袖损伤患者，关节镜下微创手术较为常用，其具有效果好、损伤小等特点[3]。随着研究的深入，发现在患者手术的基础上配合有效护理干预，可促进效果的提高。常规康复干预通常由护理人员指导患者实施，但知识传授方式单一，患者接受程度较差，影响康复进程。多媒体辅助康复指导可通过手册、视频、动画等多种途径对患者进行指导，提高患者学习能力及认知程度[4]。本研究将多媒体辅助康复指导应用于肩袖损伤行关节镜手术患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2023年1月～2023年12月我院关节外科收治的80例肩袖损伤行关节镜手术患者作为研究对象，按随机数字表法分组，分为观察组和对照组各40例。纳入标准：患者及其家属均对本研究知情同意。均经MRI检查确诊为肩袖损伤并行关节镜手术治疗。具备正常的认知与沟通能力，能够配合完成本研究。排除标准：合并其他器官严重疾病。有肩关节手术史。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组实施常规康复指导：护理人员采用一对一指导、康复手册等传统方式，讲解关节镜术后相关健康知识及康复训练动作、注意事项等。观察组组实施多媒体辅助康复指导，干预措施如下：①制作多媒体课件与视频：护理人员对患者进行问卷调查，了解其对肩袖损伤行关节镜手术、术后康复锻炼相关知识认知程度，确定康复锻炼健康知识要点。以轻音乐为背景，根据患者术后卧床康复、下床训练、功能锻炼、出院自我锻炼等，制作视频、PPT课件等多媒体材料。向患者列举既往关节镜术后恢复良好案例，将其手术情况、术后康复锻炼情况、康复进程等总结制作成多媒体材料，强调配合护理人员、遵医嘱实施康复锻炼的重要性。②住院期间多媒体材料使用：关节镜术后患者住院期间，护理人员为患者播放康复视频、课件等，根据患者年龄、受教育程度，调整视频、课件播放速度，并配合详细讲解。每个视频、课件播放完毕后护理人员以问答形式了解患者对该部分内容掌握程度，并再次讲解其尚未理解的内容。指导患者及家属播放多媒体材料，可反复观看，加强理解及记忆。护理人员指导关节镜术后患者进行康复训练时，在病房内、训练室内电视同时播放该阶段多媒体材料，引导患者参照多媒体材料中动作行康复训练，护理人员从旁观察并纠正其错误姿势。③出院后多媒体材料使用：护理人员添加患者微信，推送关节镜术后康复视频、课件等多媒体材料，强调出院后继续实施多媒体辅助康复训练，患者可将其不理解、无法掌握的内容截图，经微信发送给护理人员，护理人员可通过多种方式为患者答疑。护理人员在关节镜术后患者出院时，向其发放康复日志，记录每天腰椎及下肢各康复锻炼活动时间、频次以及当天疼痛感受、锻炼后体会等，每日20:00前将日志拍照发送给护理人员，护理人员根据其日志记录情况了解锻炼动态，必要时指导患者调整康复锻炼计划，并根据康复日志提醒患者入院复诊。

1.3观察指标 （1）肩关节功能：对比两组患者干预前及干预16周后患者肩关节功能，采用美国加州大学肩关节评分量表（UCLA）进行评价，该量表总分35分，包含疼痛（10分）、功能（10分）、前屈角度（5分）、前屈肌力（5分）及患者满意度（5分）等5个方面，分数与肩关节功能呈正相关。（2）肢体活动度：对比两组患者干预前及干预16周后的肢体活动度（ROM），采用肢体活动度量表进行评价，该量表评分内容主要包括前屈、后伸、外展、内收活动、外旋及内旋等方面，满分40分，分数与肢体活动度呈正相关。（3）并发症：对比两组患者康复期间并发症发生情况，包括关节肿胀、锚钉松动、切口感染及肺部感染。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组肩关节功能的比较 干预前，两组的UCLA评分无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组的UCLA评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表 1。

表1 两组肩关节功能的比较(x±s，分)

2.2两组肢体活动度的比较 干预前，两组的ROM得分对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的ROM得分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组肢体活动度的比较(x±s,分)

2.3两组并发症的比较 干预后，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3两组并发症发生率的比较[n(%)]

3讨论

肩袖损伤是临床上较为常见的软组织损伤类型，多由于运动或劳作姿势不正确引发，一旦发生肩袖损伤，在出现疼痛的同时还会对肩关节活动产生限制，严重影响正常生活[5]。关节镜下微创手术在肩袖损伤的治疗中具有较高的安全性，相较于传统切开手术，具有创伤小、并发症少等优点，配合术后有效的康复干预能够促进肩关节功能早期恢复。本研究将多媒体辅助康复指导应用于肩袖损伤行关节镜手术患者中，结果表明，干预后，观察组的UCLA、ROM得分均显著高于对照组 (P<0.05)，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对肩袖损伤行关节镜手术患者实施多媒体辅助康复指导，可有效改善患者的关节功能及关节活动度，降低并发症的发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]高玲,张蕾,潘韩丽,等.关节镜下微创手术治疗肩袖损伤患者术后采取康复护理干预对提高肩关节功能恢复的影响[J].养生保健指南,2020,19(4):96-97.

[2]李慧,刘湘,伍萍.快速康复理念应用于肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(1):151,153.

[3]王艳春，王艳卿．康复护理在运动性肩袖损伤患者关节镜下手术中的应用及对护理满意度的影响[J]．当代护士（上旬刊），2020,27(3):114-116.

[4]张洁,苏静,陈瑞蓉.多媒体辅助康复指导对腰椎间盘突出症术后患者认知程度、功能恢复和心理负担的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(06):73-76.

[5]李典,白伦浩.关节镜下微创手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及肌肉力量的影响[J].中国临床研究,2020,33(5):616-618,622.