早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响

早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响

施娟

南通市海门区三厂街道中心卫生院 江苏 海门 226100

【摘要】目的：探讨对肘关节骨折患者，实施早期运动康复对其功能恢复的影响。方法：纳入50例肘关节骨折患者并且按随机数字表法分成实验组与对照组各25例，两组均采取手术复位骨折，对照组予以常规康复训练，主要是术后3个月后进行训练，实验组则在术后1d就早期进行运动康复训练，术后随访12周对比两组患者肘关节功能恢复情况。结果：术后12周实验组肘关节ROM各项评分明显高于对照组（P＜0.05）；术后12周实验组患者肘关节功能恢复优良率远比对照组高（P＜0.05）。结论：针对肘关节骨折患者，实施早期运动康复训练有利于促进患者肘关节功能的恢复，值得推广。

【关键词】早期运动康复；肘关节骨折；功能恢复

肘关节是上肢重要组成，其构成涵盖肱桡、肱尺及桡尺关节等，关节构造复杂且内囊环境的稳定性也较差，并且肘关节在平常中也起到协调肩、腕关节的作用，这也使得这一关节部位极易发生骨折情况[1]。肘关节骨折的损害不仅仅是骨折情况，同时还往往可引起韧带、关节囊以及肌肉损伤，因此在疾病干预上需系统，确保治疗方式合理并且考虑到患者合并疾病多，所以也需要配合相应的护理及康复指导。常规针对肘关节患者的康复指导，往往在患者病情稳定及已经拆线的情况下进行，进一步指导进行肘关节运动训练，虽然效果满意，但是却错过了肘关节骨折损伤后最佳的康复及功能恢复时间[2]。基于此，临床中就提出了指导患者早期运动康复的理念，通过入院第1d就指导运动康复，让身体机能尽早恢复，继而提高患者生活质量。本次研究中，纳入了确诊肘关节骨折的50例患者，探讨实施早期运动康复指导对患者关节功能恢复的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年12月收治的50例肘关节骨折患者为研究对象。遵循随机数字表法的基本原则，对进入研究者随机分组，表现如下：实验组25例，男17例，女8例；年龄19～66岁，平均（48.12±2.16）岁。对照组25例，男性15例，女性10例；年龄20～66岁，平均（48.26±2.17）岁。比较两组患者年龄与性别等资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均安排有丰富经验的医护团队实施手术治疗，严格遵循无菌操作原则及手术规范进行。针对对照组的患者，术后进行常规的康复训练指导，具体将康复训练的时间定为术后3个月后。

实验组则术后1d就可进行早期的运动康复训练，具体措施如下：（1）术后1～3d。具体是进行患肢的肱二头肌、肱三头肌等常收缩练习，以10～20次作为一组，共计进行3～4组的练习；指导检腕关节以及手指可进行主被动的练习，在进行练习的时候应尽可能的指导患者将训练范围扩展到最大程度；进行肩关节的功能训练，训练的内容涵盖肩关节前屈、后伸、内收、外展外旋等，在开始进行训练的时候可安排经管医生做科学指导，患者掌握训练方式后用自身健侧肢体辅助进行锻炼，从小幅度开始增大训练幅度，如有必要安排治疗师与家属协助，将10～20次作为一组，每天进行2组的练习；指导患者做手部练习，练习方式如最大程度进行握拳、伸指等，并且需鼓励患者尽可能的多做相关练习方便促进手指部位的血液循环，起到消肿止痛的作用。（2）术后4～5d。被动训练患者的肘关节，起始可利用CPM机进行训练，活动的幅度可以根据患者耐受情况逐渐增加，每天的训练时间为30min～60min，在完成CPM机训练后给予10～15min的冰敷；在患者的疼痛可耐受范围指导患者做主动的ROM训练，10～15次为一组，每天进行2～3组的练习，注意在进行训练的时候确保动作轻柔以免引起较大疼痛及不适情况。（3）术后7～10d。对于骨折固定牢靠患者可做主动的ROM练习，练习上要在疼痛可耐受范围进行，以3～4次为一组，每天进行一组的练习，进行活动后可予以冰敷，且继续可在CPM机上练习。（4）术后14d～4周。继续做被动的ROM训练、CPM机练习，因为在这一时间段实施手术治疗的患者已经拆线，在进行被动的ROM训练过程可配合蜡疗，每次的时间为30min，通过蜡疗的方式以促进血液循环及缓解关节肿胀情况，确保治疗效果，此外还可进行渐进性的抗阻练习，通过持续的训练以让患者肩关节、腕关节以及手指等各个轴向运动恢复正常。（5）术后4～20周后。根据患者个体情况上表现出的差异尤其根据骨折愈合情况，考虑是否仍需进行患肢肌力的联系及被动ROM训练。针对这一阶段存在肘关节粘连者可实施关节松动术，需注意的是在手法上轻柔，以不感觉明显的疼痛为宜，避免出现骨折移位情况。手法完成予以冰敷处理，主要避免出现关节肿胀情况。患者无疼痛则鼓励患者日常生活中尽可能的用患肢进行相关活动，促进患肢功能的康复，加快康复进程及提高日常生活活动能力。

1.3观察指标

（1）术后12周对两组肘关节ROM评分，包括屈伸、背伸、旋前、旋后，主要是让患者完成对应的动作，以完成情况积分，各部分的总分均为10分，分值越高表明肘关节功能越佳。

（2）术后12周应用改良的Cassebaum评分评价肘关节功能恢复情况，评价表现如下：上肢无不适情况，肘部屈伸15°～130°为优；骨折及上下关节偶尔出现疼痛，肘部屈伸30°～120°为良；骨折以及上下关节部位时常疼痛，肘可屈伸40°～90°为可；骨折以及上下关节出现明显的疼痛，肘部的屈伸角度小于40°为差。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1ROM评分

术后12周在患者的肘关节ROM评分情况上，各个方面ROM评分均是实验组较对照组高（P＜0.05），详见表1。

表1 术后12周两组肘关节ROM评分比较（，分）

2.2 肘关节功能恢复

术后12个月的情况显示，实验组肘关节功能恢复优良率较对照组高（P＜0.05），详见表2。

表2 两组术后12个月肘关节功能Cassebaum恢复优良率比较[n（%）]

3 讨论

针对肘关节骨折，对具备手术指征患者常采取手术复位骨折及固定方式，主要是这一方式的治疗效果满意。而术后患者需要较长的时间康复，为了促进患者关节功能的尽早恢复，常提倡在手术后早期对患者进行运动训练，通过积极的运动康复训练主要有利于对预防肌萎缩有显著效果，并且经高频次的肌腹、肌腱滑动预防粘连情况，加快肘关节骨折患者的康复[3]。而通常针对肘关节骨折患者的运动康复上，康复的时间往往较晚，一般选择在拆线及肘关节功能基本稳定后进行，这样的目的常是为了确保患者的安全。本次研究中就探讨了对肘关节骨折患者，实施早期运动康复对关节肘关节功能康复的影响，结果显示相较于术前，术后12周在肘关节ROM各项评分实验组高于对照，同时在肘关节功能恢复优良率上实验组也高于对照组。以上结果均表明对肘关节骨折患者，在完成手术后，在术后早期就指导患者进行运动康复训练，能够促进患者关节功能的康复，分析原因是因为借助早期合理的刺激加速骨折康复，并且在具体训练指导的过程也强调在运动康复训练前进行适当的热疗，通过这一方式主要是可以起到一定的活血效果，这样便于消除骨折部位的肿胀情况，加快血液循环，让瘀血消退并且明显缓解[4]。此外在运动后也对患者的肢体进行一定的冰敷，借助冰敷方式也可以缓解出血情况以及渗出水肿情况，如此也避免继发关节肿胀问题，通过这些干预措施配合早期运动康复的指导，保证康复效果[5]。

综上所述，针对肘关节骨折患者，在实施手术进行骨折复位后，术后早期指导患者进行运动康复训练，可取得满意的干预效果，加速患者肘关节功能的恢复，让患者可尽早的回归到正常的生活、学习与工作中，提高生活质量，因此值得推广应用。

【参考文献】

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[3]刘晓梅,  吴霞,  刘惠玉. 康复护理对复杂肘关节手术患者肘关节功能恢复及生活质量的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2019, 35(06):1166-1168.

[4]于翱瑞. 川芎行气洗剂配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2019,5(28):89.

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