助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果

助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果

陈琳

丹阳市妇幼保健院 江苏 丹阳 212300

摘要：目的：探讨助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果。方法：选择我院2022年1月-2023年12月收治的疤痕子宫产妇90例作为研究对象，按照双盲选法将其均分为两组，对照组采取常规护理干预，观察组采取助产士规范化护理模式干预，对比两组患者的阴道试产成功率以及总产程时间。结果：观察组产妇的阴道试产成功率明显高于对照组产妇（P<0.05)；观察组产妇的分娩总产程时间明显低于对照组产妇（P<0.05）。观察组产妇的护理总满意度明显高于对照组产妇（P<0.05）。结论：采用助产士规范化护理模式来对疤痕子宫产妇进行产房护理，能够有效地提高阴道试产成功的可能，缩短总产程，从而优化产科工作，提升产妇的护理满意度。

关键词：助产士规范化护理模式；疤痕子宫；产房护理；阴道试产成功率；分娩产程

疤痕子宫是指女性子宫受伤留下印记，这与子宫破裂修补术、子宫肌瘤摘除术、剖宫产等术式的实施存在一定的联系。在疤痕子宫个体增加的状况下，疤痕妊娠现象越加普遍[1]。相较于正常妊娠，疤痕妊娠会随着胎儿的发育，而出现疤痕破裂的现象，给母体和胎儿造成威胁。尤其是在分娩的过程中，产妇用力不当或者胎儿体位异常等，很容易导致疤痕破裂，从容影响分娩安全[2]。因此，在临床工作中，必须要加强产房护理中的疤痕子宫产妇干预力度。我院以助产士规范化护理模式进行干预，取得较好效果。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2022年1月-2023年12月收治的疤痕子宫产妇90例作为研究对象。按照双盲选法将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组产妇年龄23～38岁，平均年龄（29.03±3.42）岁，孕周36～42周，平均孕周（38.21±0.31）周；观察组产妇年龄22～39岁，平均年龄（29.17±3.52）岁，孕周36～42周，平均孕周（38.13±0.32）周。本次研究经过我院伦理委员会批准，两组产妇的一般资料进行比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2纳入标准

所有产妇均符合临床疤痕子宫的诊断标准；产妇精神正常，无认知障碍；签署知情同意书。

1.4方法

对照组产妇采取常规护理干预，其以常规健康宣教为主，助产士需要告知患者疤痕子宫的分娩风险与规避措施，从而缓解产妇的不良情绪，提高其临床配合度。同时，对产妇进行常规检查，做好转剖宫产的准备。

观察组产妇采取助产士规范化护理模式干预，其结合产妇待产时、临产时、分娩中、分娩后四个阶段来开展护理服务。其具体内容为：①待产时护理。在产妇进入待产室后，需要对其进行常规检查，确定产妇有先兆临产时，立刻将其送入产房，并且由责任护士来进行产程观察。同时，采取针对性的分娩知识宣教，来对产妇的心理承受能力进行调节。对产妇的基本信息进行收集，如果产妇距离上次手术时间≤2年，则需要遵医嘱进行剖宫产，如果产妇符合疤痕子宫阴道试产的相关指征，则需要鼓励产妇尝试阴道分娩。可就阴道分娩与剖宫产的差异来进行讲解，提高分娩的信心。②临产时护理。产妇临产或者胎膜破裂时，责任助产士需要立刻告知医生，从而结合其具体状况，重新评估产妇的分娩方式。在产程中，助产士需要定期评估产妇的整体状况，其包含饮食、饮水、睡眠、宫缩和胎心变化等诸多指标，一旦存在异常，需要及时报告医生。同时，指导产妇进行分娩球运动、保持规律的呼吸，从而能够加快产程进展。积极为产妇进行按摩、自由体位、淋浴等非药物性的分娩镇痛方式，使之疼痛得以舒缓。③分娩中护理。在分娩过程中，助产士需要结合产妇的第二产程知识与配合要点，来对产妇进行分娩要点的培训。同时，对产妇进行体位的调整，要根据其舒适度进行。告知分娩要点，持续给予产妇以及胎儿基本体征监测。观察产妇宫口扩张以及胎先下露的状况，时刻注意其他异常。宫口刚刚全开时，需要指导产妇进行用力，并且观察用力的效果。必须要时，使用指导性用力。在分娩后，尽早让胎儿与母亲接触，使得产妇心情愉悦。④分娩后护理。在疤痕子宫产妇通过阴道分娩后，其产后出血可能性较高，必须要每隔15min，对其进行1次基本体征观察和阴道流血量观察。一旦发现产后出血的征兆时，及时报告医生，并且遵医嘱使用强效缩宫剂。对产妇进行阴道卫生管理，引导其以温水来进行阴道清洗、勤换衣物、保持阴道的干燥等。

1.5观察指标

对两组产妇阴道试产成功率进行统计，并且记录产妇平均总产程时间。最后采用医院自制的满意度问卷调查产妇的护理满意度，问卷满分值为100分，其中非常满意90分以上患者、满意为80-90分患者、一般满意为60-79分患者、不满意为60分以下患者。护理满意按照非常满意、满意与一般满意进行计算。

1.6统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件对接受研究的患者进行数据研究，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用

t和X2检验，以P＜0.05进行体现。

2. 结果

2.1阴道试产成功情况

两组产后出血及新生儿体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），下见表1。

表1阴道试产成功情况[n(%)]

2.2两组产妇的总产程时间比较

研究组产妇自然分娩率较对照组高，且其剖宫产率较对照组低（P＜0.05），下见表2。

表2两组产妇的总产程时间比较（）

2.3两组产妇的护理满意度比较

观察组产妇的护理总满意度明显高于对照组产妇（P<0.05）。见表3。

表3  两组产妇的护理满意度比较   [n（%）]

3.讨论

多数学者认为，疤痕子宫对于产妇的再次妊娠和分娩方式都会产生较大的影响。因此，在产科工作中，必须要对疤痕子宫产妇的分娩加以重视。在临床统计中表明，很多疤痕子宫产妇在分娩中风险提高，分娩后恶露时间延长、出血量增加等可能性提高。因此，在相对于正常产妇来说，疤痕子宫产妇的生理和心理均较为特殊[3]。助产士规范化护理模式能够结合产妇的具体状况与疤痕子宫的危害，来将助产流程明确，并且实时调整，加入新型的监测手段，以最大程度地保证阴道试产中母婴安全[4]。

本次研究显示，观察组患者的平均总产程时间相较于对照组短，且观察组产妇的阴道试产成功率相较于对照组更高。这说明运用助产士规范化护理模式对疤痕子宫产妇采用阴道分娩具有积极的促进作用。在当前的社会环境下，越来越多的产妇对阴道分娩的认知加强，意识到阴道分娩对于自己和围产儿的积极作用。但在疤痕子宫妊娠的状况下，很多产妇对于阴道分娩存在一定的误解。或是不重视，将其等同于常规分娩；或是过于消极，直接选择剖宫产。无论是哪一种，都会对分娩造成一定的影响。在这种状况下，助产士规范化护理模式能够从产妇的生理和心理来进行调整，保证整个产程的全面陪同，达到纠正产妇心态的效果，使之能够保持积极的分娩态度，且正确的进行分娩配合。在产后，自我管理能力优化，预后效果提升，从而可满足产妇的分娩身心需求，提升其对护理工作的满意度[5]。故本研究结果显示，观察组产妇的护理总满意度明显高于对照组产妇（P<0.05）。

综上所述，在疤痕子宫产房护理中，采取助产士规范化护理模式干预，能够有效地提高阴道试产成功率，缩短总产程，值得临床应用。

参考文献：

[1]王明喜,周华姣,纪艳洁.助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(17):201-202.

[2]赵炎婷.助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果[J].妇幼护理, 2022(12):2721-2724.

[3]吴鑫.助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果[J].中华养生保健,2020,38(7):144-146.                            

[4]林艳.助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用价值分析[J].养生保健指南,2020,(36):153.

[5]潘绣剑.助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(6):0055-0056.