耳穴埋籽在缓解围手术期患者焦虑,促进睡眠中的应用

耳穴埋籽在缓解围手术期患者焦虑,促进睡眠中的应用

颜双美

丹阳市妇幼保健院 江苏 丹阳 212300

摘要：目的：探讨耳穴埋籽在缓解围手术期患者焦虑,促进睡眠中的应用效果。方法：选择医院2023年1月-2023年12月接受手术治疗的患者82例，以随机数表法分为2组，对照组（n=41）常规护理，观察组（n=41）再加耳穴埋籽，对比两组围手术期焦虑、睡眠质量。结果：干预后，观察组的SAS、SDS评分分别为（48.54±3.91）分、（49.03±4.03）分，均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组的各项PSQI评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴埋籽的方法能明显改善围手术期患者抑郁、焦虑等不良心理症状，改善围手术期患者的睡眠质量。

关键词：围手术期；睡眠障碍；耳穴埋籽；匹兹堡睡眠质量量表；护理

中医药是中华名族的瑰宝，是人类文明的奇葩。中医药文

化的核心价值是:以人为本、医乃仁术、天人合一。本科将医院的中医药文化建设纳入本科室工作的重要议事日程，传承发展、融汇中西、惠泽民生，注重中医与西医优势互补、现代技术与传统中医技术密切结合优势[1]。术前焦虑、睡眠障碍是围手术期患者较为突出的一个问题，影响患者康复，严重的还会导致并发症的发生。如何改善围手术期患者的睡眠质量，对于临床手术效果及护理工作有重要意义，2023年1月-2023年12月本科开展了用耳穴埋籽缓解围手术期患者焦虑、促进睡眠这一中医特色护理，对82例围手术期患者采用耳穴埋籽，取得了满意效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择医院2023年1月-2023年12月接受手术治疗的患者82例。以随机数表法将患者分组。对照组41例，男性21例、女性20例；年龄21~78（49.65±8.17）岁。观察组41例，男性23例、女性17例；年龄22~77（49.89±8.02）岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究已申报伦理批准。

1.2方法

对照组围术期予以常规护理，包括做好入院宣教（介绍住院环境、主管医生、责任护士）、饮食指导、情志护理、疼痛护理、完善术前各项检查、术前胃肠道准备和皮肤准备、介绍麻醉及手术相关情况、术后体位与活动、引流管的护理、病情观察及护理、健康教育等。观察组手术患者予以常规围手术期护理，并于睡前晚，选穴神门、肾、心、交感、脾为主穴，以脑点、皮质下、肝、胃、胆为配穴，用质硬、表面光滑的小圆粒(耳籽)贴压耳穴，用75%酒精棉签消毒或擦洗耳廓，使胶布及贴压物易于与耳穴贴牢，将耳籽对准穴位贴压好，耳穴贴压时要稍施加压力，注意刺激强度，刺激强度根据病源具体情况而定。每贴压1次，可在耳穴上放置3～5d，贴压期间嘱患者每日自行按摩2～3次，每次2～3min，于晚睡觉前1h再次按摩30min。每穴60～80次，以感觉酸、胀、痛，但能忍受为度。2～3d换王不留行籽1次，连续按压7d。耳穴埋籽法注意事项:(1)防止胶布潮湿和污染，避免贴压物贴敷张力降低和皮肤感染。(2)对氧化锌胶布过敏，局部出现米粒样丘疹伴有痒感，可贴压肾上腺、风溪穴，或采用脱敏胶布。(3)对于耳籽脱落或贴压处瘙痒及时通知护士，对症处理。(4)孕期或月经期不宜实行该操作。

1.3观察组指标

采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁（SDS）评定患者焦虑与抑郁程度。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分评价患者治疗前后患者的睡眠质量，该表评价患者19条项目，得分越高表示患者睡眠质量越差。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，计数资料以[n（%）]表示，用x2检验；计量资料以（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组焦虑与抑郁情绪比较

在SAS和SDS评分方面，两组护理前差异不显著（P＞0.05）；两组护理后均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组焦虑与抑郁情绪比较（，分）

注：与护理前相比，*P＜0.05.

2.2两组睡眠质量比较

护理前两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍以及PSQI总分比较不存在统计意义（P＞0.05）；而护理后研究组各维度的评分均分别小于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组睡眠质量比较（，分）

3. 讨论

祖国医学认为“十二经通于耳”，“耳为宗脉之聚”，人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应代表区，并有规律地分布在诸耳穴上[2]。此植物神经的皮肤—内脏反射机理为耳穴埋籽治疗失眠提供了依据。本治疗选穴神门、皮质下、交感、心、肾。其中神门是调节大脑皮层兴奋与抑制的要穴，可调节大脑皮层功能，起到益气，养血安神的作用。皮质下是调节大脑皮质功能的要穴，能补髓益脑、止痛安神，主治失眠多梦等[3]。交感穴调节植物神经功能，有舒筋活络、宁心安神之作用。心主神明，心藏神，取心穴能宁心安神，调和营血，清泄心火，故能治疗失眠多梦、健忘等症肾主骨，生髓，脑为髓之海，取肾穴可补脑益心神，以交通心肾，阴阳上下互为制约，脏腑功能得以平衡。以上诸穴合用，可起到运行气血、调整脏腑功能的作用，从而使气血平衡，经气通畅，扶正祛邪，达到改善人体免疫功能，镇静安神的功效。失眠，是指大脑皮层的兴奋和抑制过程，手术患者因术前紧张、环境改变、心理抑郁、术前检查、术后疼痛，担心手术预后及治疗等因素，常常兴奋或抑制大脑皮质醇[4]。常见者为就寝后难以入睡而不得眠，或少寐多梦、梦而易醒，醒后不易再睡，甚至彻夜不得入眠，手术患者晚上睡眠不好，会影响手术效果，乃至影响术后康复，经临床运用证明，应用中医耳穴埋籽调养和治疗“不寐”，具简便、疗效显著等功效[5]。本研究结果显示，干预后，观察组的SAS、SDS评分分别为（48.54±3.91）分、（49.03±4.03）分，均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组的各项PSQI评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，耳穴埋籽的方法能明显改善围手术期患者抑郁、焦虑等不良心理症状，改善围手术期患者的睡眠质量。

参考文献：

[1]张慎雅.耳穴埋籽对缓解围手术期患者焦虑及促进睡眠的效果[J].现代养生, 2022(003):022.

[2]高媛茜.耳穴埋籽在围手术期失眠患者的应用效果观察[J].健康必读,2019,(14):200.

[3]高永金.耳穴埋籽联合穴位贴敷在缓解肛肠疾病患者术后疼痛中的应用[J].中医临床研究,2021,13(36):117-119.

[4]付海峰.耳穴埋籽缓解局部麻醉患者焦虑的临床研究[J].心理月刊, 2021, 000(015):P.70-71.

[5]陈智慧.耳穴埋籽对围手术期患者睡眠障碍的影响[J].世界睡眠医学杂志, 2020(001):007.