丹阳市妇幼保健院 江苏 丹阳 212300
摘要:目的:探讨耳穴埋籽在缓解围手术期患者焦虑,促进睡眠中的应用效果。方法:选择医院2023年1月-2023年12月接受手术治疗的患者82例,以随机数表法分为2组,对照组(n=41)常规护理,观察组(n=41)再加耳穴埋籽,对比两组围手术期焦虑、睡眠质量。结果:干预后,观察组的SAS、SDS评分分别为(48.54±3.91)分、(49.03±4.03)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的各项PSQI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴埋籽的方法能明显改善围手术期患者抑郁、焦虑等不良心理症状,改善围手术期患者的睡眠质量。
关键词:围手术期;睡眠障碍;耳穴埋籽;匹兹堡睡眠质量量表;护理
中医药是中华名族的瑰宝,是人类文明的奇葩。中医药文
化的核心价值是:以人为本、医乃仁术、天人合一。本科将医院的中医药文化建设纳入本科室工作的重要议事日程,传承发展、融汇中西、惠泽民生,注重中医与西医优势互补、现代技术与传统中医技术密切结合优势[1]。术前焦虑、睡眠障碍是围手术期患者较为突出的一个问题,影响患者康复,严重的还会导致并发症的发生。如何改善围手术期患者的睡眠质量,对于临床手术效果及护理工作有重要意义,2023年1月-2023年12月本科开展了用耳穴埋籽缓解围手术期患者焦虑、促进睡眠这一中医特色护理,对82例围手术期患者采用耳穴埋籽,取得了满意效果,现报道如下。
1.1临床资料
选择医院2023年1月-2023年12月接受手术治疗的患者82例。以随机数表法将患者分组。对照组41例,男性21例、女性20例;年龄21~78(49.65±8.17)岁。观察组41例,男性23例、女性17例;年龄22~77(49.89±8.02)岁。两组基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究已申报伦理批准。
1.2方法
对照组围术期予以常规护理,包括做好入院宣教(介绍住院环境、主管医生、责任护士)、饮食指导、情志护理、疼痛护理、完善术前各项检查、术前胃肠道准备和皮肤准备、介绍麻醉及手术相关情况、术后体位与活动、引流管的护理、病情观察及护理、健康教育等。观察组手术患者予以常规围手术期护理,并于睡前晚,选穴神门、肾、心、交感、脾为主穴,以脑点、皮质下、肝、胃、胆为配穴,用质硬、表面光滑的小圆粒(耳籽)贴压耳穴,用75%酒精棉签消毒或擦洗耳廓,使胶布及贴压物易于与耳穴贴牢,将耳籽对准穴位贴压好,耳穴贴压时要稍施加压力,注意刺激强度,刺激强度根据病源具体情况而定。每贴压1次,可在耳穴上放置3~5d,贴压期间嘱患者每日自行按摩2~3次,每次2~3min,于晚睡觉前1h再次按摩30min。每穴60~80次,以感觉酸、胀、痛,但能忍受为度。2~3d换王不留行籽1次,连续按压7d。耳穴埋籽法注意事项:(1)防止胶布潮湿和污染,避免贴压物贴敷张力降低和皮肤感染。(2)对氧化锌胶布过敏,局部出现米粒样丘疹伴有痒感,可贴压肾上腺、风溪穴,或采用脱敏胶布。(3)对于耳籽脱落或贴压处瘙痒及时通知护士,对症处理。(4)孕期或月经期不宜实行该操作。
1.3观察组指标
采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁(SDS)评定患者焦虑与抑郁程度。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分评价患者治疗前后患者的睡眠质量,该表评价患者19条项目,得分越高表示患者睡眠质量越差。
1.4统计学方法
SPSS21.0处理数据,计数资料以[n(%)]表示,用x2检验;计量资料以(x±s)表示,用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1两组焦虑与抑郁情绪比较
在SAS和SDS评分方面,两组护理前差异不显著(P>0.05);两组护理后均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组焦虑与抑郁情绪比较(,分)
组别 | SAS量表 | SDS量表 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
对照组(41) | 62.17±5.27 | 51.03±4.68* | 64.58±5.89 | 52.24±4.87* |
观察组(41) | 62.08±5.25 | 48.54±3.91* | 64.71±5.90 | 49.03±4.03* |
t | 0.084 | 2.829 | 0.108 | 3.332 |
P | 0.933 | 0.006 | 0.914 | 0.001 |
注:与护理前相比,*P<0.05.
2.2两组睡眠质量比较
护理前两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍以及PSQI总分比较不存在统计意义(P>0.05);而护理后研究组各维度的评分均分别小于对照组(P<0.05)。见表2。
表2两组睡眠质量比较(,分)
项目 | 时间 | 观察组(41) | 对照组(41) | t值 | P值 |
睡眠质量 | 护理前 | 1.87±0.19 | 1.85±0.17 | 0.4297 | 0.6690 |
护理后 | 1.63±0.13 | 1.80±0.17 | 4.3509 | 0.0001 | |
睡眠时间 | 护理前 | 1.79±0.17 | 1.76±0.16 | 0.7039 | 0.4843 |
护理后 | 0.98±0.09 | 1.64±0.14 | 21.7202 | 0.0000 | |
睡眠效率 | 护理前 | 1.90±0.20 | 1.89±0.18 | 0.2036 | 0.8394 |
护理后 | 1.41±0.11 | 1.79±0.17 | 10.2790 | 0.0000 | |
入睡时间 | 护理前 | 2.36±0.25 | 2.38±0.27 | 0.2977 | 0.7670 |
护理后 | 1.26±0.10 | 1.98±0.20 | 17.6363 | 0.0000 | |
睡眠障碍 | 护理前 | 1.98±0.21 | 2.02±0.23 | 0.7035 | 0.4846 |
护理后 | 0.73±0.07 | 1.47±0.15 | 24.4860 | 0.0000 | |
催眠药物 | 护理前 | 1.61±0.16 | 1.59±0.15 | 0.4995 | 0.6193 |
护理后 | 0.70±0.06 | 1.31±0.12 | 24.9031 | 0.0000 | |
日间功能障碍 | 护理前 | 2.05±0.21 | 2.02±0.20 | 0.5666 | 0.5732 |
护理后 | 1.01±0.10 | 1.86±0.17 | 23.6050 | 0.0000 | |
PSQI总分 | 护理前 | 13.68±1.24 | 13.71±1.72 | 0.0775 | 0.9385 |
护理后 | 7.26±0.75 | 11.72±1.21 | 17.1598 | 0.0000 |
祖国医学认为“十二经通于耳”,“耳为宗脉之聚”,人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应代表区,并有规律地分布在诸耳穴上[2]。此植物神经的皮肤—内脏反射机理为耳穴埋籽治疗失眠提供了依据。本治疗选穴神门、皮质下、交感、心、肾。其中神门是调节大脑皮层兴奋与抑制的要穴,可调节大脑皮层功能,起到益气,养血安神的作用。皮质下是调节大脑皮质功能的要穴,能补髓益脑、止痛安神,主治失眠多梦等[3]。交感穴调节植物神经功能,有舒筋活络、宁心安神之作用。心主神明,心藏神,取心穴能宁心安神,调和营血,清泄心火,故能治疗失眠多梦、健忘等症肾主骨,生髓,脑为髓之海,取肾穴可补脑益心神,以交通心肾,阴阳上下互为制约,脏腑功能得以平衡。以上诸穴合用,可起到运行气血、调整脏腑功能的作用,从而使气血平衡,经气通畅,扶正祛邪,达到改善人体免疫功能,镇静安神的功效。失眠,是指大脑皮层的兴奋和抑制过程,手术患者因术前紧张、环境改变、心理抑郁、术前检查、术后疼痛,担心手术预后及治疗等因素,常常兴奋或抑制大脑皮质醇[4]。常见者为就寝后难以入睡而不得眠,或少寐多梦、梦而易醒,醒后不易再睡,甚至彻夜不得入眠,手术患者晚上睡眠不好,会影响手术效果,乃至影响术后康复,经临床运用证明,应用中医耳穴埋籽调养和治疗“不寐”,具简便、疗效显著等功效[5]。本研究结果显示,干预后,观察组的SAS、SDS评分分别为(48.54±3.91)分、(49.03±4.03)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的各项PSQI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,耳穴埋籽的方法能明显改善围手术期患者抑郁、焦虑等不良心理症状,改善围手术期患者的睡眠质量。
参考文献:
[1]张慎雅.耳穴埋籽对缓解围手术期患者焦虑及促进睡眠的效果[J].现代养生, 2022(003):022.
[2]高媛茜.耳穴埋籽在围手术期失眠患者的应用效果观察[J].健康必读,2019,(14):200.
[3]高永金.耳穴埋籽联合穴位贴敷在缓解肛肠疾病患者术后疼痛中的应用[J].中医临床研究,2021,13(36):117-119.
[4]付海峰.耳穴埋籽缓解局部麻醉患者焦虑的临床研究[J].心理月刊, 2021, 000(015):P.70-71.
[5]陈智慧.耳穴埋籽对围手术期患者睡眠障碍的影响[J].世界睡眠医学杂志, 2020(001):007.