宫颈癌术前预置双J管术后并发症的相关研究

宫颈癌术前预置双J管术后并发症的相关研究

张薇1  姜向阳2

1、西安医学院 710016   2、陕西省人民医院 710016

摘要：术前预置双j管是临床行外科手术治疗宫颈癌的常见操作，其主要目的为降低术后并发症的发生。但是，术前预置双j管亦会引起如尿路感染、尿路梗阻等一系列不良反应。所以，深入探究宫颈癌术前预置双j管术后并发症的发生并总结其应对措施具有十分重大的意义。本文回顾性分析国内外有关研究，将对术后并发症类型及影响因素与针对性预防处理措施等进行论述。

关键词：宫颈癌；术前双j管预置；术后并发症

妇科恶性肿瘤疾病中，宫颈癌较为常见，其发病率在世界范围内女性肿瘤疾病中位居第4。外科手术是目前临床治疗宫颈癌的最优疗法，而术前预置双j管为外科治疗中较为普遍的一种操作，旨在促进患者膀胱内尿液的顺利排出，预防术后尿潴留，减轻肾脏功能损害。然而，尽管宫颈癌外科治疗中术前预置双j管有积极意义，但其术后伴随并发症却是影响患者康复的主要因素。近年来，伴随着医疗科技的发展与民众健康意识的形成，越来越多的人关注宫颈癌术前预置双J管术后并发症的发生。因此，有必要明确其发生原因，采取相应的防治措施，从而提高患者手术成功率，减轻患者术后痛苦，加快其术后康复进程。

一、宫颈癌外科手术治疗中双j管的作用

双j管在宫颈癌手术治疗中，起到引流和排液的作用，有助于减轻局部炎性反应和积液症状，预防术后并发症，加快创面愈合。同时，双j管还具有保持术区通气的作用，降低术后感染几率，进一步增强患者手术疗效与生存率。除此之外，其还可以减轻患者术后疼痛与不适，有利于其恢复。

二、宫颈癌术前预置双j管术后并发症类型

（一）术后感染及排石困难

宫颈癌术前预置双j管之后，其所引发术后并发症之一，就是术后感染，主要表现为发热、局部红肿、脓液渗出等。术后感染这一并发症的发生不仅会导致患者出现疼痛感与不适，而且还会对其术后恢复产生一定影响。手术操作不当、术后护理不当、机体免疫力低下等，均可能会导致术后感染的发生。此外，宫颈癌术前预置双 J管后，还会诱发术后排石困难的情况[1]。双 J管的置入会影响尿道的通畅性，从而在某种程度上阻碍尿液的排出，从而引起尿结石的形成，致使患者出现排尿困难、尿频、尿痛等情况，严重时还会引起泌尿系统感染。

（二）输尿管狭窄

输尿管狭窄是宫颈癌术前预置双j管术后并发症中，较为常见的一种并发症，严重影响患者尿液的排出，较容易诱发尿潴留。宫颈癌手术操作、导管刺激以及感染、炎症等，与输尿管狭窄的发生有密切关系。譬如，在执行双j管术前预置操作时，如果出现不当的操作行为，或者是对导管有过度刺激的行为，那么则有可能会损害患者输尿管黏膜并诱发瘢痕组织增生，从而导致输尿管狭窄。此并发症主要表现为尿频、尿痛、尿出困难等。如果患者存在发生重度输尿管狭窄，则会引起肾功能损害等并发症，对其生存品质存在严重危害[2]。

（三）尿管胀气和脱落

尿管胀气和脱落同样是宫颈癌术前预置双j管术后常见并发症之一，其中尿管胀气主要是由于输尿管中有大量的气体堆积，使管壁膨胀，进而阻碍了尿的正常排出。导尿管脱落是指在预设时，由于没有适当地将双 J管固定到位，造成其发生位移或掉落，从而对尿液引流及患者恢复产生不利影响。手术操作不当、患者个体差异及导管材质等多种因素影响，都会导致尿管胀气和脱落。小便排出困难、尿路感染、腹部不适等都是尿管胀气的常见表现，少数患者甚至还会出现肾脏功能损伤等。如果尿管掉落则会导致患者出现尿液潴留、感染等并发症；如果情况比较严重的话，还需要进行二次手术。

三、术前预置双j管术后并发症预防处理对策

（一）预防措施

针对宫颈癌患者术前留置双 J管后术后感染的发生，贯彻落实无菌操作是预防的关键。在实际操作过程中，要注意器械、药物及环境的清洁与消毒，以防止患者在术中及术后出现感染。另外，叮嘱患者术后要多休息，不要进行剧烈的运动；保持其创口干净、干燥，定期更换敷料，按期回到医院接受复查，按照医生指导正确应用抗生素等；术后，多喝水，按时排尿，做好个人卫生，禁止同房；控制膳食摄入，不要吃辛辣刺激性的东西，多吃一些富含维生素的食物，以进一步促进机体免疫力的提高，预防泌尿系统感染。针对双 J管脱落或者移位的情况，要想避免此情况发生，关键在于科学选择双 J管预置位置并妥善固定，并且告知患者手术以后要尽量多休息，不要做剧烈运动；同时密切关注日常排尿情况，一旦发现不正常，及时去医院进行治疗[3]。

（二）处理方法

针对术后感染的处理，要加强手术后伤口护理与消毒工作，使创面保持干爽、卫生；同时告知患者基于一定周期频率下或结合实际情况更换双J管，保证其畅通度。如果术后患者有发热、局部红肿等感染表现，需要积极予以抗感染处理。针对术后排石困难的处理，需要根据患者实际情况，采用不同的处置方法；一种多喝水，同时在此基础上让患者口服应用利尿剂，以促使结石从患者身体中排出。其二基于泌尿系统造影下，明确患者体内结石位置及体积，通过实施手术（如碎石术）等，帮助患者消除不适感以及相关症状表现。针对输尿管狭窄的处理，同样需要结合患者实际情况进行，明确其狭窄部位、程度及原因，才能作出相应的治疗。主要处理方法有药物治疗、介入治疗以及外科治疗等。其中药物治疗可以应用钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂等药物，上述药物的应用既可以改善患者病情，同时也可以促使其输尿管扩张；适合于血管狭窄并不明显的患者。介入疗法是在狭窄部位置入支架或者经皮肾盂镜，以此促使输尿管扩张，使其恢复畅通；此疗法创伤小，对部分输尿管狭窄程度中等的患者有明显疗效，可切实改善其排尿困难症状，但对输尿管重度狭窄患者疗效不佳

[4]。对于严重狭窄且药物及介入疗法效果不佳之病人，应以外科手术为主。临床上常用的治疗方式有输尿管成形术和输尿管移植术，这些都是通过对输尿管内的狭窄部分进行切除或者对输尿管进行修补来使其达到正常的功能状态。但存在一定风险，术后需患者进行较长一段时间的康复与复查。针对尿管胀气和脱落的处理，需要在术后在医师指导下对尿管进行轻微地压迫，促进排气；同时，告知术后尽量不要吃易产气食物，如豆类、洋葱、辣椒等，以降低胃肠内的气体产生，降低尿管胀气的发生；另外，密切关注患者身体有无异常情况，如果有尿频、尿频、尿频等情况，及时处理。

四、结束语

总之，术前预置双J管对促进宫颈癌患者手术疗效、生存率提升有重要意义，尽管手术后会出现相关并发症，但相信，随着今后医学水平的不断提高，以及临床经验的不断总结，在今后的日子里，将促使宫颈癌术前预置双J管会成为一种更具安全性的疗法。

参考文献

[1]杨应国.术前1周预置双“J”管经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(12):1845-1847.

[2]徐明,陶伟,朱进,单玉喜,薛波新.术后免留置双J管模式在输尿管软镜碎石术中的应用效果观察[J].山东医药,2023,63(10):67-69.

[3]高婉仪,曾永威,廖敏仪,秦福杰,唐廷勇.超声引导双J管预置术对盆腔肿瘤治疗中输尿管损伤的预防作用[J].海南医学,2022,33(16):2131-2134.

[4]曾永威,高婉仪,唐照方,廖敏仪,秦福杰,李玉香,崔哲,卢桂尧,林伟广,唐廷勇.双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的意义[J].安徽医药,2021,25(8):1660-1663.