妇产科手术前后的护理与注意事项

妇产科手术前后的护理与注意事项

段玥玲

四川省成都市 成都市妇女儿童中心医院 610000

妇产科的术前和术后护理涉及全面的医疗照顾，以确保病人的健康。术前护理包括对患者的全面评估、手术相关教育以及对现有医疗状况的管理，以最大限度地降低手术风险。患者可能需要接受血液化验、影像学检查和麻醉评估。术后护理的重点是疼痛控制、监测感染或出血等并发症，以及通过适当的营养和活动促进康复。护士和医护人员会为患者提供情感支持，教育患者如何护理伤口、坚持用药和复诊。有效的护理可以促进康复并降低术后并发症的风险。

一、妇产科手术前护理

（一）病史评估

妇产科的术前护理始于对患者病史的全面评估。这一步骤对于识别潜在风险和根据患者的具体需求制定手术方案至关重要。在病史评估过程中，医疗服务提供者会详细收集患者的既往病史、手术、过敏史和当前用药情况。询问高血压、糖尿病或心血管疾病等可能使麻醉或手术复杂化的慢性疾病是非常必要的。此外，还应详细记录以往的产科或妇科问题，如怀孕、流产或手术。这些信息有助于预测潜在的并发症并计划必要的干预措施。此外，还需要了解详细的家族病史，以确定任何可能影响患者对手术或麻醉反应的遗传或遗传性疾病。医护人员还会评估患者的生活方式，包括吸烟、饮酒和任何药物滥用史，因为这些都会对手术效果和恢复产生重大影响。患者的心理和情绪状态也会受到评估，因为焦虑或抑郁会影响术后恢复。这种全面的病史评估方法可确保识别并主动管理所有潜在风险，从而为患者带来更安全的手术体验和更好的整体效果。

（二）术前检查

妇产科术前检查是确保患者安全和优化手术效果的关键步骤。这些检查从全面的身体评估开始，医护人员会评估患者的整体健康状态，包括生命体征、体重指数（BMI）和生殖器官的详细检查。进行血液化验以评估血红蛋白水平、凝血功能，并检测是否有感染或肝肾功能异常。全血细胞计数（CBC）有助于发现贫血或感染等潜在问题。此外，血型和交叉配血对于为手术中可能出现的输血做准备也至关重要。尿检可用于检测尿路感染或怀孕，这可能会改变手术计划。超声波、X 光或核磁共振扫描等影像学检查可提供有关生殖器官的详细信息，有助于诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿或其他异常情况。麻醉评估是术前检查的另一个重要方面。麻醉师会查看患者的病史、目前服用的药物，并进行体格检查，以评估气道和其他可能影响麻醉实施的因素。有潜在呼吸系统或心血管疾病的患者可能需要进行肺功能测试和心电图（ECG）检查。这些全面的术前检查对于识别和控制潜在风险、确保患者处于最佳手术状态以及制定个性化麻醉和手术计划至关重要。这种全面的准备工作有助于最大限度地减少并发症，使手术过程更加顺利，并促进术后恢复。

二、妇产科手术后护理

（一）疼痛管理

术后疼痛管理是妇产科手术后护理的关键环节，对患者的恢复和整体体验有重大影响。有效的疼痛管理首先要对患者的疼痛程度进行全面评估，利用标准化疼痛量表确保精确测量和监测。疼痛管理策略要根据患者的个体需求量身定制，同时考虑到所实施手术的类型、患者病史以及任何既存病症。通常会采用多模式镇痛，将阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）和局部麻醉剂等不同类别的药物结合使用，以达到最佳镇痛效果，同时将副作用降至最低。例如，阿片类药物可用于治疗剧烈疼痛，但要严格控制其剂量，以避免呼吸抑制和成瘾等问题。非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚常用于轻度至中度疼痛，可减轻炎症和不适感。

（二）监测生命体征

监测生命体征是妇产科术后护理的基本组成部分，在早期发现和预防潜在并发症方面发挥着至关重要的作用。生命体征包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度和体温，可提供有关患者生理状态的重要信息。手术后立即进行持续监测至关重要，因为这一时期是患者最容易出现出血、感染和麻醉不良反应等并发症的时期。护士和医护人员要经常评估这些参数，确保它们保持在正常范围内。任何明显偏离正常值的情况都可能表明存在潜在问题，需要立即引起注意。例如，心动过速或低血压可能提示内出血，而血氧饱和度下降可能提示呼吸困难。在手术后的数小时和数天内，要继续定期监测生命体征，不过随着患者病情的稳定，监测频率可能会降低。这种持续的评估有助于跟踪病人的恢复进展，并发现晚期并发症。除生命体征外，还要监测尿量、疼痛程度和伤口状况等其他指标，以全面了解患者的健康状况。妥善记录这些观察结果并在医护团队之间进行沟通，对于确保协调护理和在必要时及时干预至关重要。此外，让患者了解报告任何异常症状（如呼吸急促、剧烈疼痛或感染迹象）的重要性，可以增强他们积极参与康复过程的能力。