NT超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用价值

NT超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用价值

吴晓莉

云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县中医院  651500 

摘要：目的：探讨NT超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用价值。方法：选取2020年6月30日-2023年12月31日于我院就诊进行NT超声检查的691例孕妇中进行研究，对比检查结果和引产结果。结果：其中NT异常增厚12例,严重畸形10例。结论：将NT超声检查技术应用于早孕期胎儿异常筛查中，确诊率较高，值得推广应用。

关键词：NT超声检查；早孕期；胎儿异常筛查

在新生儿的成长过程中，出生的那一刻便是他们面对世界的第一次挑战，而这个时刻也可能伴随着各种健康风险和异常的现状。相关数据显示，每年都有不小比例的新生儿出现不同程度的健康问题，这些问题可能是先天性的，如遗传疾病、先天性心脏病等，也可能是出生过程中产生的，如缺氧性脑病等。这些健康异常不仅对新生儿的生命安全构成直接威胁，还可能对他们未来的成长和发展留下长远的影响[1]。因此，对新生儿进行早期的异常筛查显得尤为重要。通过早期筛查，可以及时发现并干预治疗，大大提高新生儿的生存率和生活质量，同时也减轻家庭和社会的负担。为此，本次研究主要探讨NT超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用价值，具体报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2020年6月30日-2023年12月31日于我院就诊进行NT超声检查的691例孕妇进行研究，年龄18-42岁，平均（25.25±1.87）岁，孕周11-13周+6天之间，平均（12.08±0.68）周。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①所有孕妇均为早孕期且疑似有胎儿异常的；②所有孕妇均可正常交流；③所有孕妇认知均正常；④所有孕妇和家属均对本次研究知情同意。

排除标准：①存在严重心脑血管疾病、恶性疾病者；②对本次研究不能配合者；③存在严重精神障碍的。

1.3方法

NT超声检查应在孕期11周到13周+6天之间进行。在检查前，孕妇应确保膀胱充盈，因为这可以使子宫位置适当调整至腹壁表面，有利于超声检查。检查过程中，医生会通过腹部超声波探头对腹部进行扫描，寻找并对胎儿的颈后区域进行测量，也就是我们所说的颈透明带（NT）。NT值的大小通常用来评判胎儿是否有可能患有染色体异常，如唐氏综合症等。检查时，医生还会观察胎儿的鼻骨是否清晰，测量其长度，并评估胎心脏和胎儿的一些关键结构是否正常。NT超声检查的结果能及时为医生和孕妇提供关于胎儿可能存在的风险，有利于得出是否需要进行更详细的染色体分析。如果NT超声显示胎儿可能存在问题，医生会推荐进行无创性胎儿DNA筛查或者高级别的染色体分析如羊膜穿刺或脐血穿刺。这些进一步的检测有助于明确胎儿是否具有染色体异常。

1.4观察指标

1.4.1 NT超声检查胎儿异常情况

包括单心室、心脏外翻、无脑儿畸形、脑膜膨出、颅脑畸形、全前脑、颈部水囊状淋巴瘤管以及NT值超过7.5毫米，并计算胎儿异常占比率。

1.5统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，计量数据（±s）和计数数据（%），用t、X2检验，当P<0.05，有统计学意义。

二、结果

2.1NT超声检查胎儿异常情况

NT超声检查胎儿异常有22例，其中NT异常增厚12例,严重畸形10例，具体见表1.

表1:NT超声检查胎儿异常情况（n,%）

三、讨论

胎儿异常是指在孕期中通过超声或其他检测方法发现的胎儿生长发育不符合正常范围的情况，这些异常可能涉及胎儿的结构、功能或染色体的问题。常见原因包括遗传因素、环境暴露、孕妇的健康状况、以及某些药物或化学物质的影响。遗传因素可能导致如唐氏综合症等染色体异常，或是其他遗传病。环境因素，比如接触某些有毒化学物质或辐射，也可能增加胎儿发育异常的风险。此外，孕妇患有糖尿病、感染性疾病等健康问题，亦可能对胎儿造成影响[2]。早期识别和诊断胎儿异常对于提高治疗效果、规划未来的医疗或手术干预至关重要。因此，孕期的定期检查、特别是超声检查，对于监测胎儿的健康状况、及时发现并处理潜在的胎儿异常具有不可估量的价值。在发现胎儿异常的情况下，详细的遗传咨询和可能的进一步检测对于理解异常的性质、评估潜在的健康风险以及做出最佳的医疗决策至关重要。

NT超声检查，全称胎儿颈透明带测量，是孕早期用于评估胎儿是否存在染色体异常或特定心脏畸形的超声检查方法。该检查在孕11周至13周+6天这一关键时期进行，借助超声波透视，对胎儿颈部背面的颈透明带厚度进行测量。胎儿颈透明带的厚度与染色体疾病，尤其是唐氏综合症等的风险有密切的关系。NT超声检查的优势在于其无创性和早期筛查能力，就诊者只需要进行常规的腹部超声，毫无痛苦。而且，该检查的时间较早，尽早发现问题，有助于及时进行后续的诊断和评估。不仅可以早期发现染色体异常，如唐氏综合症，还能发现一些重要的结构性问题，如颅骨异常、脊柱裂、巨大胎盘泡等

[3]。但NT超声也有其局限性，其结果并不绝对，有一定的假阴性和假阳性。例如，NT值偏大并不意味着胎儿肯定存在异常，但风险会增加，需要进一步的诊断才能确定。而NT值正常也不能完全排除所有的胎儿异常。此外，NT超声检查对操作者的技巧和经验要求较高，如果操作不当，可能会导致误判。因此，现代医疗逐渐倾向于将NT超声检查与血液标记物检查等结合，形成一种多维度的早期胎儿异常筛查体系，以提高筛查的准确性。

在此次研究中，NT超声检查胎儿异常有22例，其中NT异常增厚12例,严重畸形10例。由于NT超声检查对胎儿颈透明带厚度的精准测量能力，能够在孕早期就指示出高风险的染色体异常。而颈透明带厚度增加与某些染色体异常有着直接的相关性，因此，NT超声检查能够提供关键的风险评估信息。而且，随着超声技术的进步和操作者技巧的提高，NT超声检查的准确性和可靠性得到了显著提升。尽管NT超声检查并不能提供最终诊断，但通过早期识别高风险群体，可以引导进行更为精确的遗传测试，如无创性胎儿DNA测试或羊膜穿刺等，进而大大提高了整体的诊断准确率。由此可见，NT超声检查在实际临床应用中具有较高的确诊率。

综上所述，NT超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中展示了其独特的应用价值。早期、非侵害性的筛查方式，不仅能提早揭示可能存在的问题，及时进行后续评估和处理，更大程度地保障了胎儿和母亲的健康，也给可能的治疗方案实施提供了时间窗口。这样既减轻了孕妇的焦虑和不安，又节约了医疗资源。然而，NT超声并非金标准，其结果需要结合其他检查结果进行解读，才能更好地服务于临床，为患者提供最合适的治疗建议。

参考文献：

[1]鞠晓艳.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值[J].智慧健康,2023,9(18):1-4+13.

[2]陈云,钱一飞,谢丹丽.NT超声早孕期筛查对胎儿结构异常的诊断价值[J].医学影像学杂志,2023,33(01):172-175.

[3]张连凤.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(01):115-117.