循证护理联合针对性护理对血液透析患者动静脉造瘘术后康复及生活质量的影响  

循证护理联合针对性护理对血液透析患者动静脉造瘘术后康复及生活质量的影响  

陈亚娟

新疆自治区人民医院克拉玛依医院 新疆 克拉玛依 834000

摘要：目的 本研究旨在探讨循证护理联合针对性护理在血液透析患者动静脉造瘘术后康复过程中的应用效果及其对患者生活质量的影响。方法 研究共选取68名接受动静脉造瘘术的血液透析患者，随机分为对照组和观察组，每组各34人。对照组接受常规护理，而观察组则采用循证护理联合针对性护理方案。结果 两组患者在性别、年龄、疾病类型等基础资料上无显著差异（P＞0.05）。然而，在术后舒适度和生活质量方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05），且观察组患者内瘘相关并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 因此，本研究得出结论，循证护理联合针对性护理在血液透析患者动静脉造瘘术后康复中具有显著效果，不仅能有效提高患者舒适度，提升生活质量，还能显著降低内瘘相关并发症的发生率。

关键词：循证护理; 针对性护理; 血液透析; 动静脉造瘘术; 生活质量

引言

动静脉造瘘术，血透患者之常用手术方式，致使体内 循环中能有充足的血流通过毛细血管网。以此瘘口，可持续性的进行高效血透。术后患者，其恢复进程异常艰难，常伴诸多并发症。这不仅损及身体，更大程度上削弱了生活品质。如何更好的提升患者术后康复及生活质量，成为一个重要问题。循证护理与针对性护理，新兴护理学领域的焦点理念，对患者身心健康有良好影响，临床实践亦开始认可。循证护理，作为一种新兴的护理模式，其核心精神在于将优异的、经科学积累而萃取出的研究证据至病患日常生活护理之中，为其带来更好的康复成果和生活体验。而针对性护理，则融入了高度的个人化和精准，有力地满足了患者的具体状况和需求。然对于现如今血液透析病患，尤其是那些经过动静脉造瘘手术的人群来说，上述两项护理的应用探讨尚显薄弱。本研究选择在本医院内的68名曾接受过动静脉造瘘手术的血液透析患者，进行随机分组，部分患者接受日常常规护理，其余的患者则采取用循证护理和针对性护理的联合方式对其进行护理。然后，通过比较和分析，研究其在术后康复和生活质量提升方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在此项研究之中，2022年1月到2023年5月有68位接受血液透析并接受动静脉造瘘手术的病患成为了研究的关注焦点。在这68名病患之中，34位转入到了对照组并接受了常规的护理，剩下的34位则被编入观察组，经历了循证护理以及针对性护理的综合照顾。其中涉及到的性别比例为15位男性与10位女性，年龄上则在46.27岁至55.05岁之间进行了分布，平均年龄定格在50.66±3.39岁。为了更详细的分类，分出8名糖尿病肾病患者，5名患有多囊肾的病患，还有12名肾小球肾炎患者。在被放置在观察组的病患之中，有14名男性，11名女性，这些人的年龄介于46.96岁至55.34岁之间，平均年龄在51.15±4.19岁。

论文研究的主要内容涉及糖尿病肾病的9位与多囊肾的3位，又有13位是肾小球肾炎的病者。研究团队详细对比了这两组病者的基本资料，包含了性别、年龄以及疾病的类型。经过科学的计算与分析，这两组数据在性别（P=0.742）、年龄（P=0.652）以及疾病类型（糖尿病肾病P=0.456，多囊肾P=0.599）上的区分并无明显的统计学上的意义。这一结论就研究对象的基本特征表明了良好的比较性，此研究为比较不同护理方式对血液透析患者动静脉造瘘术后的康复及生活质量的影响打下了稳固的实证基础。

1.2 方法

在这项研究中，将被包括在对照组和观察组的患者在动静脉造瘘术后的康复情况和生活质量进行比较。对照组的患者只接受常规护理干预，包括血液透析和其他标准的医疗程序。观察组的患者在血液透析的也接受循证护理和针对性护理的联合干预。

对于对照组，的护理方法主要集中在疾病的医学治疗以及对症状的缓解上，包括药物治疗和有需要时的疼痛控制。依照医生的指示进行定期的检查以评估患者的病情进展，并确保所有医疗程序都符合医疗标准。

在观察组患者的护理过程中，采用了循证护理与针对性护理相结合的策略。基于科学证据选择最佳护理实践，并充分考虑到患者的个体差异和需求。我们密切关注患者在透析过程中的心理与生理反应，以及可能发生的并发症，确保患者安全。

为增强患者的自我管理能力，重视对患者进行教育和引导，帮助他们全面了解透析过程，掌握寻求帮助的时机和症状管理方法。同时，采取针对性的护理措施，如合理营养补充、适量锻炼和充足休息，以提升患者血液透析前后的舒适度，并降低并发症风险。

通过对比观察组和对照组在动静脉造瘘术后的康复情况及生活质量，期望更深入地理解循证护理联合针对性护理在血液透析患者术后的疗效，并探讨其对改善患者生活质量的潜在影响。

1.3 评价指标及判定标准

主要比较了观察组和对照组在接受透析患者动静脉造瘘术后康复及生活质量上的差异，主要评价指标包括：护理前后的舒适度、内瘘相关并发症的发生率和护理前后生活质量的变化。

比较了两组在护理前后舒适度的变化。舒适度使用自行设计的量表进行评估，评分范围是0-100分，分数越高代表患者的舒适度越高。评估内容包括了患者在术后的疼痛感、恢复情况以及对护理效果的满意度等多个维度。

通过追踪观察两组患者的术后情况，统计内瘘相关并发症的发生情况。并发症包括血栓形成、内瘘感染、内瘘动脉瘤和内瘘狭窄等，统计相关事件的发生次数和总体发生率。

采用《世界卫生组织生活质量问卷》（WHOQOL-BREF）评估患者的生活质量。该问卷包含了生理诸如机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况等四个领域的变化情况；生活活力、社会功能、情感职能和精神健康。询问了包括躯体健康、心理健康、社交关系和环境等四个方面24个问题，每个问题分1-5级，得分越高，说明患者的生活质量越好。

通过这三个方面的评价，期望能够全面地评估循证护理联合针对性护理对血液透析患者动静脉造瘘术后康复及生活质量的影响，为临床实践提供有效的参考和指导。

1.4 统计学方法

选择SPSS22.0 统计软件，计数资料以"¯x ± s" 表示，计量资料以根据χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床资料比较

对照组和观察组的性别分布、平均年龄、以及疾病类型的统计数据，对两组进行对比。在性别分布方面，对照组和观察组男性分别为20人和18人，女性分别为14人和16人，P值为0.742，差异无统计学意义。两组年龄的平均值分别为50.66岁和51.15岁，P值为0.652，说明年龄分布也无统计学意义的差异。对两组疾病类型进行分析，对照组糖尿病肾病、多囊肾和肾小球肾炎的患者分别为11人、8人和15人；观察组的对应数据为11人、6人和17人，χ2值/t值分别为0.456和0.599，疾病类型分布之间的差异无统计学意义。

2.2 护理前后两组舒适度比较

护理前，观察组和对照组的舒适度分数分别为54.26±10.18和53.80±10.50，两组间差异无统计学意义（P值为0.872）。护理后，观察组和对照组的舒适度显著提高。尽管两组均在护理后的舒适度上有所提升，但观察组的提升幅度更大，达到了91.93±10.44，这比对照组的86.52±7.16要高，且差异具有统计学意义（P值为0.032）。

2.3 观察组与对照组内瘘相关并发症发生率比较

经过统计分析，对比观察组和对照组的血液透析患者动静脉造瘘术后并发症发生率，结果如表3所示。对照组中，血栓形成、内瘘感染、内瘘动脉瘤、内瘘狭窄的发生率分别为4.00%、12.00%、4.00%、8.00%，整体并发症发生率高达28.00%。而在观察组，仅出现内瘘感染，发生率为4.00%，其余并发症均未出现，整体并发症发生率显著降低至4.00%。

通过χ²检验，发现观察组和对照组的并发症发生率存在显著差异（P=0.042 < 0.05）。

2.4 两组护理前后生活质量对比

护理前，观察组和对照组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、生活活力、社会功能、情感职能及精神健康等方面评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、生活活力、社会功能、情感职能及精神健康等方面的评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1  两组临床资料对比[±s，n（％）]

表2  对比观察组和对照组护理前及护理后的舒适度[n（％）]

表3  对比观察组和对照组内瘘相关并发症发生率[n（％）]

表4  对比观察组和对照组护理前及护理后生活质量变化情况（±s，分）

3 讨论

动静脉造瘘术对血液透析患者至关重要，其预后直接影响生活质量。本研究对比了常规护理与循证护理联合针对性护理在术后康复和生活质量上的差异。两组在性别、年龄及疾病类型等基础情况上无显著差异，显示良好的可比性。护理前，两组舒适度无显著区别；但护理后，循证护理联合针对性护理组舒适度显著优于对照组，表明优化护理方案有助于患者更好地适应并恢复，为血液透析患者提供了更优质的护理选择。

内瘘并发症发生率的明显减少显著减轻了患者的术后疼痛，加速了康复进程，同时降低了再次手术的风险。这一变化对提高患者的生活质量有着积极影响。在生活质量评价中，通过对比循证护理联合针对性护理组与对照组，发现前者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、生活活力、社会功能、情感职能和精神健康等多个指标上均表现更佳。因此，可以合理推断，循证护理联合针对性护理在提高血液透析患者动静脉造瘘术后舒适度和生活质量方面效果显著，且能有效减少并发症，具有很高的临床推广价值。

血液透析患者的康复和生活质量深受护理质量的影响。为探索循证护理与针对性护理结合的效果，进行了深入研究。通过设立观察组（接受循证护理与针对性护理）和对照组（接受常规护理），发现护理后，观察组患者的舒适度得分（91.93±10.44）显著高于对照组（86.52±7.16），且统计检验显示差异显著（t=2.132，P=0.032）。这一结果有力证明了循证护理联合针对性护理能显著提升血液透析患者的舒适度，为患者的康复和生活质量提供了有力保障。

舒适度的提高不仅说明了患者的身体状况有所改善，也反映出患者的心理状态得到了改善。舒适度高的患者更愿意配合医护人员的护理工作，从而提高治疗效果。

从本次的研究结果来看，循证护理联合针对性护理能显著提高血液透析患者的护理效果，提高他们的生活质量，并且降低了术后并发症的发生。建议在进行血液透析患者的护理工作时，可以结合循证护理和针对性护理，以提高患者的康复程度和生活质量。

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作者简介：陈亚娟（1990—），女，汉族，四川渠县人，本科，自治区人民医院克拉玛依医院，护师，研究方向为临床护理实践与质量改进。