中医护理适宜技术在肛肠手术患者术后尿潴留中的应用

中医护理适宜技术在肛肠手术患者术后尿潴留中的应用

刘圆

潜江市中医院肛肠科 湖北潜江433100

摘要：目的：探究中医护理适宜技术在肛肠手术患者术后尿潴留中的应用。方法：纳入100例（2022年1月-2023年12月）肛肠手术后尿潴留患者，双盲随机分组，对照组接受常规护理，观察组接受中医护理适宜技术，比较护理效果。结果：观察组自行排尿时间更短（P<0.05），残余尿量、尿路感染率更低（P<0.05）。结论：中医护理适宜技术用于肛肠手术患者可以缓解术后尿潴留，减少残余尿量，更快恢复自主排尿，提高护理有效率。

关键词：中医护理适宜技术；肛肠手术；尿潴留

尿潴留是肛肠术后的常见并发症，膀胱内尿液过多滞留易引发肾积水和尿路感染等疾病，不利于术后的康复。西医护理尿潴留方法有限，必要时通过导尿管导尿虽然可以促进排尿，但是侵入性的导尿操作增加患者的痛苦以及尿路感染发生率，追求相对安全和效果理想的护理方式很有必要[1]。中医护理尿潴留的经验丰富，运用中医理论有较多的途径刺激膀胱的神经反射以及加速其局部的血液循环，促进排尿[2]。本文具体探究中医护理适宜技术对于肛肠术后尿潴留患者护理作用。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入100例（2022年1月-2023年12月）肛肠手术后尿潴留患者，双盲随机分组，对照组男性24例，女性26例，28-74岁，平均年龄（48.95±1.52）岁，观察组男性27例，女性23例，25-75岁，平均年龄（48.99±1.57）岁，比较组间基线资料无统计学意义（P>0.05），具备可比条件。

1.2方法

对照组接受常规护理，术后恢复饮食时要注意饮水量的控制，对患者的尿道口、外生殖器官进行温水冲洗清洁，防止滋生细菌而引起感染。术后保持患者的习惯性排尿位，早期提供排尿训练，尽量先小便后再大便，以免发生失禁的情况；术后要早期下床活动，站立并轻轻转动腰部，核心力量收紧，促进排尿。下腹部按摩和热敷，缓解下腹部紧张，同时创造排尿环境，关闭门窗，做好隐私防护，通过流水声或者刺激肛门、腹内侧诱导排尿，上述方法如果依旧排尿困难，则通过导尿管来排尿，要注意观察尿液的颜色和性质以及尿量。出院时指导患者养成良好规律的排尿习惯。

观察组接受中医护理适宜技术：（1）穴位护理：选择关元穴、气海穴、神阙穴和三阴交穴进行大拇指的大小鱼际的着力点按摩，每个穴位5分钟，每天1次，控制适宜力度，观察患者的尿意。（2）腹部热敷：毛巾包住热水袋进行环形的热敷，每次15分钟，热敷后进行环形按摩，促进肠道蠕动。（3）针刺护理，选择阳谷穴、肾俞穴、天枢穴、中极穴、三阴交针刺，得气后留针20分钟，如果在针刺期间患者有尿意，可以结束针刺。（4）坐浴护理，制作坐浴方剂，组成包括黄芪、黄柏各20克，薄荷、苦参、荆芥和地榆各取50克，大黄15克，浸泡后煎药机煎煮，温度冷却后进行熏蒸和坐浴，每次30-50分钟。（5）排便护理，术后要多饮水，水中加入适量蜂蜜，补充粗纤维，促进排便，可以口服麻仁胶囊来软化粪便，指导肛门收缩，刺激排便。

1.3观察指标

统计自行排尿时间和残余尿量、尿路感染率。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异性比较采用独立样本t检验，采用百分比（%）表示计数资料，组间差异性比较采用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1自行排尿时间和残余尿量、尿路感染率

观察组自行排尿时间更短（P<0.05），残余尿量、尿路感染率更低（P<0.05）。见表1.

表1自行排尿时间和残余尿量、尿路感染率

3讨论

肛肠手术术中组织的损伤会引起反射性尿道括约肌痉挛，同时，术中的麻醉以及术后的过度疼痛也会引起括约肌的紧张以及膀胱神经功能的失调，影响排尿功能，一些患者手术后需要进行肛管内的填塞，如果力度掌握不当，过紧的填塞会压迫尿道，还有一些患者本身存在前列腺增生以及膀胱炎等泌尿系统的原发疾病术后也会诱发括约肌痉挛。压迫尿道，影响排尿；还有术后的环境以及心理紧张等因素也会产生条件反射引起术后的尿潴留[4]。所以针对肛肠手术患者的护理工作应该重视术后尿潴留的防治，促进术后的身体功能恢复，提高康复水平。中医认为肛肠术后尿潴留的病因为肾气损耗产生的筋脉瘀滞，气化不利，水道不通，产生术后腹胀、排尿困难等表现。中医护理技术能根据中医理论和病机进行多技术的护理，包括热敷、坐浴以及按摩针刺等，能进行通经活络，促进水湿运行[5]。本文结果显示，观察组自行排尿时间更短（

P<0.05），残余尿量、尿路感染率更低（P<0.05），表明中医护理适宜技术对于尿潴留作用改善明显，能提高护理价值。中医护理适宜技术主要应用通过针刺和按摩穴位能够刺激神经反射，关元、气血以及三阴交等穴位的联合下可以通调下焦，鼓舞膀胱气化，通利水道，还能补助肾气，调动膀胱之气。通过热敷可以调和肾气，提高局部组织温度来加速气血的运行，有利于放松下焦，松弛紧张的括约肌。通过中药坐浴的热力以及药材作用也能缓解痉挛引起的尿道紧张和尿道压力升高，增加膀胱逼尿肌排尿力量，减轻痉挛，有助于排尿。

综上所述，肛肠手术患者术后尿潴留在中医护理技术有助于降低尿路感染发生率，促进术后更早排尿，减轻尿潴留痛苦。

参考文献：

[1]刘爽,何其英,汤亚箐,等.中医综合疗法联合中医特色护理防治肛肠术后尿潴留的效果[J].实用临床医药杂志,2022,26(16):24-29.

[2]尹慧敏,梁宝坚,周颖,等.温针灸联合电针对肛肠术后尿潴留患者排尿功能,尿动力学状态及预后的影响[J].陕西中医,2023,44(10):1465-1468.

[3]李虎玲,于利,饶璐,等.混合痔术后尿潴留影响因素分析及干预[J].山西医药杂志,2022,51(12):1431-1435.

[4]代锐洁,谢天,李月,等.针刺治疗肛肠术后尿潴留的Meta分析与试验序贯分析[J].广州中医药大学学报,2023,40(10):2575-2582.

[5]周邓蓉,王娟,陈海玉.耳穴压丸联合中药封包热敷治疗肛肠病患者术后尿潴留疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2022,31(15):2167-2170.