无烟更有爱  未来更健康

无烟更有爱  未来更健康

张琴光

永平县人民医院   云南永平672600

随着我国经济快速增长，人民的生活水平得到了日益提高，物质生活需求也发生了较大改变，对一些精神需求及消遣时间的物品投入了更多的关注，比如香烟。2019年世界卫生组织（WHO）全球烟草流行报告显示，全球15岁及以上人群吸烟率为19.2%（2017年），烟草使用者约13.37亿人。据估算，全世界有40%的青少年、33%的不吸烟的男性和35%的不吸烟的女性暴露于二手烟。烟草每年使全球800万人失去生命，其中约有700万人死于吸烟导致的疾病，约120万人死于二手烟暴露导致的疾病。世界头八个死亡原因中，六个与吸烟有关。2018年我国全国成人烟草流行调查的结果显示，我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，15岁及以上现在吸烟者约3.08亿，明显高于全球。烟草每年使我国100多万人失去生命，超过因艾滋病、交通事故、以及自杀的死亡人数的总和，如不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年将增至每年300万人。烟草依赖是一种慢性病，吸烟可以成瘾，称为烟草依赖综合征。大量研究报告和临床数据证明，吸烟对健康危害巨大，因此，控烟工作势在必行。接下来，笔者从吸烟的危害性、控烟现状及其紧迫性、控烟的具体措施三个方面进行控烟工作的宣传。

一、吸烟的危害性

    在日常生活中我们在许多场合都能看到吞云吐雾的场景，吸烟看似无害，实则危害巨大！主要危害表现在对吸烟者身体健康的危害、对烟民经济负担的增加、对家庭及社会的危害三个方面。

  （一）对吸烟者的危害。研究发现烟草烟雾中含有7357种化合物，其中含有至少69种致癌物及数百种有毒物质。吸烟时这些有毒的化学物质快速从肺部进入血液，并遍布全身组织器官即刻对身体产生伤害；吸烟时间越长，伤害越严重。《2020年中国吸烟危害健康报告》公布烟草每年使我国100多万人失去生命，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀的死亡人数的总和，如不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的9倍左右；肺癌死亡中的87%归咎于吸烟；吸烟者吸烟量越大、年限越长、开始吸烟年龄越小，肺癌发病风险越高；吸“低焦油卷烟”不能降低肺癌的风险。2018年最新《全球癌症报告》高吸烟率和二手烟暴露是肺癌高发的主要原因。80%的喉癌是因吸烟引起的，吸烟者患喉癌的风险是不吸烟者的6.1倍。吸烟者患口腔及咽部恶性肿瘤的风险是不吸烟者的3.5倍。我国研究表明，2018年我国慢阻肺总患病人数为9990万，接近2/3的慢阻肺病人是吸烟者。吸烟者患冠心病的风险比普通人高3倍；吸烟者患脑卒中的风险较不吸烟者升高约25-30%。吸烟可导致核性白内障、视网膜中央血管栓塞、黄斑变性，长期吸烟的人可引起视力下降、视野缺损，严重者可引起视神经萎缩，而最终将导致失明。吸烟和二手烟能促使血中雌激素水平降低，损伤对保持皮肤弹性至关重要的血管及结缔组织，使皮肤变得干燥松弛，吸烟女性出现皱纹的机率是非烟民的3倍，造成明显的"吸烟面容"，破坏青春靓丽的美貌，让人更易衰老。吸烟使拮抗胰岛素的激素分泌增加，抑制胰岛素生成，有充分证据说明吸烟可以导致2型糖尿病。吸烟者的吸烟量越大、起始吸烟年龄越小、吸烟年限越长，2型糖尿病的发病风险越高。吸烟可以增加糖尿病大血管和微血管并发症的发病风险。吸烟男士不育机会比不吸烟者高6倍，吸烟不但能降低精子数量，还能导致精子异常和阳痿。以上数据显示吸烟会导致多种疾病的出现，同时疾病的风险大大增高，远超不吸烟的人。

（二）吸烟会增加自身的经济负担。香烟的生产及销售需要缴纳较高的税款，因此香烟的售价普遍较高，尤其是对于那些对香烟有较大依赖的人群，巨大的香烟消费支出是必不可免的，如果吸食量较大的话，大量的关于香烟的经济支出会极大的影响自身的生活水平及质量。吸烟会加大疾病的风险，如果不幸患病，将面临巨大的医疗支出，尤其是癌症等疾病的治疗费用是巨大的，因此从这两个角度看来，吸烟会增加经济负担。

（三）吸烟会影响家庭及社会。其根本原因是由于吸烟时产生的二手烟、三手烟所引起。每个人都是自身家庭的一员，鉴于现在我们的居住环境，及吸烟习惯，吸烟产生的二手烟免不了会被家人吸入，二手烟的危害众所周知，而多数家庭中都会存在小孩、老人、孕妇等特殊群体，如果二手烟在家中肆虐，显然会对家人造成严重的健康危害。吸烟本身还会对吸烟者的记忆力，学习能力等造成不良影响，这对于社会的发展显然是不利的，有碍于社会的健康发展，甚至也会因过度吸烟而产生家庭矛盾，引起家庭纠纷，不利于家庭的和谐。 

二手烟：指吸烟者呼出的主流烟草烟雾+侧流烟草烟雾+周围空气的混合烟雾（有毒有害物质比主流烟更多）。中国目前有7.4亿人遭受二手烟暴露，其中1.8亿儿童暴露于二手烟。二手烟雾暴露没有安全水平。室内烟草烟雾不能经过通风或其他措施加以消除；室内烟草烟雾污染是PM2.5的主要来源；妇女和儿童是二手烟草烟雾的最大受害者；已有充分或可能的证据表明二手烟可以导致全身多个脏器的疾病。二手烟伤害每个人，特别是孩子。因为孩子呼吸频率高，吸入的二手烟相对更多；且他们的身体处在生长发育中，二手烟对孩子的危害比成年人大许多。孩子不能选择自己的生活环境，需要得到更多的关注和保护。二手烟可以使孩子发生行为障碍、易患病：更易患上哮喘、支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、甚至白血病等恶性疾病、学习能力降低、发育不良等。孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿出生低体重、使新生儿出现神经管畸形、唇腭裂等出生缺陷、引起自然流产或者早产、诱发新生儿猝死。

三手烟:指烟草燃烧后在周围环境中残留的污染物，包括致癌物和重金属。三手烟可以附着在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面。与一手烟、二手烟相比，其危害更具有隐蔽性；三手烟易对儿童健康造成危害；三手烟可以造成儿童基因突变，引发癌症和其他疾病。

二、控烟现状及其紧迫性

吸烟会对人体健康产生不良影响，从而引发全身多种疾病。正是在这一背景下，控烟成为全球公认的维护居民健康的重要手段。有效控烟，可以改善国民健康状态，减轻家庭和社会负担，为社会良好发展带来积极推动作用。
    就目前而言，社会各界人士已经充分认可控烟的必要性，但是吸烟人数较多，实际实施控烟工作仍然面临较多问题。烟草行业的利益链条庞大，在控烟工作的推行中产生重重阻碍。烟草行业每年缴税数额较大，也可以向社会提供多种就业岗位，在一定程度上解决当前就业难的问题，所以经济利益是控烟工作开展的重大阻碍。除此之外，公众在控烟工作中承担着重要角色，但多数人不了解吸烟的危害性，自身缺乏全面的控烟意识，尤其是青少年人群，将吸烟看做“耍帅”、“装酷”的一种行为，具有时尚性特征，由此，控烟工作也受到了不良阻碍，实质进展缓慢。总体来说，吸烟既危害自身健康，还向周围人带来二手烟、三手烟危害，对公共环境的影响较大。由此可见，我国控烟工作成为了亟待解决的重大社会问题。

三、控烟的措施
    从政府层面来讲，目前国家对控烟工作力度很大，近几年先后颁布了一系列控烟相关的法律、法规和政策文件。（一）法律：1.《中华人民共和国广告法》第二十二条　禁止在大众传播媒介或者公共场所、公共交通工具、户外发布烟草广告。禁止向未成年人发送任何形式的烟草广告。禁止利用其他商品或者服务的广告、公益广告，宣传烟草制品名称、商标、包装、装潢以及类似内容。烟草制品生产者或者销售者发布的迁址、更名、招聘等启事中，不得含有烟草制品名称、商标、包装、装潢以及类似内容。2.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》自2020年6月1日施行。第七十八条规定：国家采取措施，减少吸烟对公民健康的危害。公共场所控制吸烟，强化监督执法。烟草制品包装应当印制带有说明吸烟危害的警示。禁止向未成年人出售烟酒。3.《中华人民共和国未成年人保护法》自2021年6月1日起施行。 第五十九条　任何人不得在学校、幼儿园和其他未成年人集中活动的公共场所吸烟、饮酒。4.我国于2003年11月10日正式签署世界卫生组织《烟草控制框架公约》2006年1月9日，《公约》在我国生效，第8条;防止接触烟草烟雾。（二）政策文件：1.中共中央办公厅2013年19号文件指出要把各级党政机关建成无烟机关。机关内部禁止销售或提供烟草制品，禁止烟草广告，公共办公场所禁止吸烟，传达室、会议室、楼道、食堂、洗手间等场所要张贴醒目的禁烟标识。2.2016年10月，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》中指出：全面推进控烟履约，加大控烟力度，运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效。深入开展控烟宣传教育。积极推进无烟环境建设，强化公共场所控烟监督执法。推进公共场所禁烟工作，逐步实现室内公共场所全面禁烟。领导干部要带头在公共场所禁烟，把党政机关建成无烟机关。强化戒烟服务。到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。3.全国爱卫会印发《国家卫生城市标准（2014版）》（全爱卫发﹝2014﹞3号），第八条明确：深入开展禁烟、控烟宣传活动，禁止烟草广告。开展无烟学校、无烟机关、无烟医疗卫生机构等无烟场所建设。室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。4.《国务院关于实施健康中国的意见》国发2019[13号]文件中提出：实施控烟行动。吸烟严重危害人民健康。推动个人好人家庭充分了解吸烟和二手烟暴露的严重危害。鼓励领导干部、医务人员和教师发挥控烟引领作用，把各级党政机关建设成无烟机关。研究利用税收、价格调节等综合手段，提高控烟成效。到2022年和2030年，全面无烟法规保护的人口比例分别达到30%及以上和80%及以上。5.2020年国家卫健委和教育部联合发文提出：力争到2022年底，实现各级各类学校全面建成无烟学校的目标。

在具体实施方面，可以结合当前的税收制度，适当调高烟草税，对烟草推广的广告宣传进行严格把控，加大烟草广告推广的限制性条件，在各大公共场所内设置全场禁烟的标识，并增设室内烟感系统，选择对烟雾高度敏感的正规厂家出品的烟感系统，准确识别烟雾并连接报警装置。以上措施的有效实施，可以在一定程度上减少烟草消费量，减少吸烟率。另外，可以由政府部门出面，对违法吸烟和出售、贩卖假烟的行为人进行严格处罚，加大处罚力度，让相关责任人付出应有的代价，为世人以警惕。政府对于烟草行业的监管也不可忽视，严格管理，避免烟草行业利用多种手段规避制度限制。同时，国家与国际打成合作意向，协同化应对全球控烟工作，在他国的经验中多加学习和借鉴，一同致力于全球控烟事业发展。

从公共层面来讲，多元化健康宣教至关重要，主要的途径包括社区宣传、开展控烟讲座、媒体宣传、印发宣传手册并社会分发，警民合作上门宣传控烟工作等，让大家全面认识到吸烟的危害性及控烟的重要性和必要性，自觉戒烟。与此同时，可以与各中小学乃至高职院校取得联系，主动进入学校开展讲座，宣传控烟的知识，加强青少年教育，引导其树立正确的思想观念和健康行为，主动远离烟草。
    从社会组织和医疗单位而言，戒烟支持尤为重要，通过加强吸烟有害健康和控烟的必要性和戒烟的好处开展相关知识健康教育、主动开设戒烟辅导服务窗口，设立戒烟门诊，定期联合社区开办戒烟咨询服务，鼓励吸烟者主动戒烟并为其成功戒烟提供科学指导。戒烟需要专业指导，在戒烟门诊戒烟成功率可以达到80% 。

另外，组织吸烟者参与心理咨询服务，加强心理疏导和指导，部分人员因工作生活压力较大而频繁吸烟，可指导其有效宣泄自身压力的方法，减轻其心理负担和精神压力，鼓励其通过运动、兴趣爱好培养转移自身注意力，消解情绪和排除压力，减少吸烟频次乃至成功戒烟，也可以向戒烟意向人群提供尼古丁替代疗法干预，促使其可以成功戒烟。向有戒烟意愿的人群提供六条实用有效的戒烟方法：1、扔掉吸烟用具，诸如打火机、烟灰缸，香烟，减少你的“条件反射”。2、餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。 3、烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。4、告诉别人你已经戒烟，不要给你烟卷，也不要在你面前吸烟。5、制订一个戒烟计划，每天减少自己吸烟的数量，并给自己制定一个奖惩。6、安排一些体育活动，如游泳、跑步、钓鱼等。一方面可以缓解精神紧张和压力，另一方面可以避免花较多的心思在吸烟上。

总之，控烟属于长期且艰巨的任务，需要多方共同努力，全社会共同参与。如果你不会吸烟，那请永远不要开始。如果你已经是一位烟民，请一定记得戒烟，或者至少要试一试，直到成功为止。你有吸烟的自由，可是请不要自由的吸烟！只有有效控烟，才可保障我们身心健康，共创美好社会。无烟更有爱，健康面向未来，让我们携起手，一起共创无烟环境，享受健康人生！