中药贴敷治疗急性踝关节韧带损伤的临床疗效观察

中药贴敷治疗急性踝关节韧带损伤的临床疗效观察

钟玉波 刘世雄 史松 穆星星

云南省玉溪市中医医院  653100

摘要：目的 本次实验讨论向急性踝关节韧带损伤患者采取中药贴敷治疗的效果。方法 从2022年9月-2024年9月来我院就诊的急性踝关节韧带损伤患者中选出88例患者作为研究对象，随机把患者分成观察组与对照组，各组44例。对照组选择双氯芬酸钠治疗，观察组在对照组基础上增加中药敷贴治疗，比较两组治疗效果。结果 与对照组比较，观察组的总有效率、踝关节功能评分都更高（P＜0.05）。结论 针对急性踝关节韧带损伤患者，应用中药敷贴治疗，可以有效改善病情，效果显著。

关键词： 急性；踝关节韧带；损伤；中药敷贴

    踝关节扭伤是十分多见的骨科疾病，据研究调查发现，在因运动所致损伤中，急性踝关节扭伤的占比达到40%，主要表现为踝关节疼痛、肿胀，肢体活动受限，如果没有得到有效治疗，就会影响踝关节功能，降低患者的生活品质。本文讨论向急性踝关节韧带损伤患者采取中药贴敷治疗的效果。现报告研究经过。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年9月-2024年9月来我院就诊88例急性踝关节韧带损伤患者参与研究，入选条件：满足急性踝关节扭伤西医诊断标准与中医辨证标准。排除标准：有严重心肝肾肺功能受损者；有严重心脑血管疾病者。患者被随机分成观察组与对照组，各组44例。观察组男30例，女14例，年龄18-55岁，平均年（36.5±2.4)岁。对照组男28例，女16例，年龄19-56岁，平均(37.5±2.5)岁。分析两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都采用冰袋冷敷患侧踝部，通过支具让患侧踝部处在中立位置。

对照组服用双氯芬酸钠进行治疗，每天服用2次，每次服用75mg。

观察组在对照组基础上，使用中药敷贴治疗。外敷中药是加味双柏散药剂，组方成分包括：黄柏、侧柏叶、黄连各29g，薄荷、大黄、泽兰各14g，黄芩、没药、姜黄各14g。把所有药材混合后磨成粉状，使用蜂蜜把药粉调制为软膏，然后外敷到受伤位置，每天敷1次，每次贴敷4-6h。两组都持续治疗14d。

     1.3 观察指标

     评估两组治疗效果：经过治疗，踝关节韧带疼痛、肿胀都消退，经超声检查显示回声正常，受损处连续性良好，踝关节功能恢复正常视为显效；经过治疗，踝关节韧带疼痛、肿胀明显减轻，超声检查显示回声不太均匀，受损位置连续性良好，踝关节功能基本恢复视为有效；经过治疗，踝关节韧带疼痛、肿胀没有减轻，超声检查显示回声不均匀，受损处连续性依旧为中断状态，踝关节不稳定视为无效；总有效率=显效率+有效率。

    使用美国足踝外科医师协会（AOFAS)踝-后足评分系统测评两组踝关节功能，总分100分，测评项目有：患肢疼痛情况、功能自主活动情况、支撑情况，分数越高说明踝关节功能更佳[1]。

1.4统计学方法

此次实验挑选SPSS23.0软件处理数据，计量资料指定用（x±s)形式描述，行t检验，计数资料明确通过（%）形式体现，进行X2检验，P＜0.05表示差异突出。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

       观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。表1。

                表1  对比两组治疗效果[n(%)]

2.2 两组踝关节功能情况

      与对照组相比，观察组的踝关节功能评分更高（P＜0.05）。表2。

表2 两组踝关节功能情况[（x±s),分]

3讨论

急性踝关节韧带损伤主要是间接外力导致，大部分为外侧副韧带损伤，会极大影响下肢正常活动。

针对早期急性踝关节损伤，临床通常会使用冷敷治疗，以缩小血管通透性，减少渗出血浆蛋白组织，改善炎症反应，减轻肿胀与疼痛。然而，仅使用冷敷治疗，效果不是太理想。所以，还需要应用消炎镇痛药物。双氯芬酸钠能够较好扼制环氧化酶活性，切断生成前列腺素等致痛物质，以缓解局部疼痛；同时此药可以增加机体痛阈，缩小机体对疼痛的灵敏度，加快疼痛消退。

常规治疗可以收到一定治疗效果，但是却无法推动踝关节功能尽快恢复，为此，还应当调整治疗方法。

从中医学，急性踝关节损伤属于“筋伤”范畴，认为致病因是筋肉损伤，气滞血瘀，而治疗原则就是打通经络，活血化瘀[2]。

加味双柏散是传统外敷方剂，组方中：侧柏叶的作用是降热凉血，止血敛疮；黄柏的功效是除热除湿，降燥，驱散瘀积；黄连的作用是清火解毒，除热除湿，降燥；大黄则可以化解瘀血，疏通积滞，降火解毒；薄荷可以消除肿胀，减轻疼痛，祛风除湿；泽兰可以起到活血化瘀，消除肿胀的作用；没药的功效是驱散瘀滞，改善疼痛，消除肿胀，加快愈合；黄芩可以发挥败火解毒，除湿降噪的功效；姜黄则可以疏通气血，减轻疼痛；这些药联合应用，以改善疼痛，消除肿胀，疏通经络，祛除瘀血，加快损伤处恢复

[3]。以上药材被磨成粉状，再行调制，外敷在踝关节损伤处，能够通过皮肤直接吸收药物，在短时间内局部可以产生高浓度药物环境，促进血液循环，消除淤血，扩张局部血管，调节新陈代谢，加快排出引起疼痛与炎症的物质，改善肿胀与疼痛情况，并改善组织四周营养状况，进而营造良好修复环境。

本次实验结果显示，与对照组比较，观察组的总有效率、踝关节功能评分都更高（P＜0.05）。

综上，在治疗急性踝关节韧带损伤时，实施中药外敷，可以促进踝关节功能尽早恢复。

参考文献

[1] 王会如,李百华,宋山峰,等. 中药贴敷联合支具固定治疗急性踝关节韧带损伤的临床疗效观察[J]. 医药论坛杂志,2021,42(11):110-112,116.

[2] 李慧,李达,李晓芳.不同方法治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的效果比较[J]. 当代医学,2022,28(13):156-158.

[3] 赵以瑜,王瑞国,滕立玲. 加味双柏散外敷在急性踝关节韧带损伤患者中的应用效果观察[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(10):18-21.

作者简介：姓名:钟玉波（1978年 02 月~） 籍贯 :云南玉溪 民族:汉族
职称:主治医师 学历:大学本科 主要从事：小儿骨科工作。