云南省玉溪市中医医院 653100
摘要:目的 本次实验讨论向急性踝关节韧带损伤患者采取中药贴敷治疗的效果。方法 从2022年9月-2024年9月来我院就诊的急性踝关节韧带损伤患者中选出88例患者作为研究对象,随机把患者分成观察组与对照组,各组44例。对照组选择双氯芬酸钠治疗,观察组在对照组基础上增加中药敷贴治疗,比较两组治疗效果。结果 与对照组比较,观察组的总有效率、踝关节功能评分都更高(P<0.05)。结论 针对急性踝关节韧带损伤患者,应用中药敷贴治疗,可以有效改善病情,效果显著。
关键词: 急性;踝关节韧带;损伤;中药敷贴
踝关节扭伤是十分多见的骨科疾病,据研究调查发现,在因运动所致损伤中,急性踝关节扭伤的占比达到40%,主要表现为踝关节疼痛、肿胀,肢体活动受限,如果没有得到有效治疗,就会影响踝关节功能,降低患者的生活品质。本文讨论向急性踝关节韧带损伤患者采取中药贴敷治疗的效果。现报告研究经过。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2022年9月-2024年9月来我院就诊88例急性踝关节韧带损伤患者参与研究,入选条件:满足急性踝关节扭伤西医诊断标准与中医辨证标准。排除标准:有严重心肝肾肺功能受损者;有严重心脑血管疾病者。患者被随机分成观察组与对照组,各组44例。观察组男30例,女14例,年龄18-55岁,平均年(36.5±2.4)岁。对照组男28例,女16例,年龄19-56岁,平均(37.5±2.5)岁。分析两组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者都采用冰袋冷敷患侧踝部,通过支具让患侧踝部处在中立位置。
对照组服用双氯芬酸钠进行治疗,每天服用2次,每次服用75mg。
观察组在对照组基础上,使用中药敷贴治疗。外敷中药是加味双柏散药剂,组方成分包括:黄柏、侧柏叶、黄连各29g,薄荷、大黄、泽兰各14g,黄芩、没药、姜黄各14g。把所有药材混合后磨成粉状,使用蜂蜜把药粉调制为软膏,然后外敷到受伤位置,每天敷1次,每次贴敷4-6h。两组都持续治疗14d。
1.3 观察指标
评估两组治疗效果:经过治疗,踝关节韧带疼痛、肿胀都消退,经超声检查显示回声正常,受损处连续性良好,踝关节功能恢复正常视为显效;经过治疗,踝关节韧带疼痛、肿胀明显减轻,超声检查显示回声不太均匀,受损位置连续性良好,踝关节功能基本恢复视为有效;经过治疗,踝关节韧带疼痛、肿胀没有减轻,超声检查显示回声不均匀,受损处连续性依旧为中断状态,踝关节不稳定视为无效;总有效率=显效率+有效率。
使用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分系统测评两组踝关节功能,总分100分,测评项目有:患肢疼痛情况、功能自主活动情况、支撑情况,分数越高说明踝关节功能更佳[1]。
1.4统计学方法
此次实验挑选SPSS23.0软件处理数据,计量资料指定用(x±s)形式描述,行t检验,计数资料明确通过(%)形式体现,进行X2检验,P<0.05表示差异突出。
2结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。表1。
表1 对比两组治疗效果[n(%)]
分组 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 44 | 30(68.18) | 13(29.55) | 1(2.27) | 43(97.73) |
对照组 | 44 | 14(31.82) | 21(47.73) | 9(20.45) | 35(79.55) |
X2 | 7.2205 | ||||
P | 0.0072 |
2.2 两组踝关节功能情况
与对照组相比,观察组的踝关节功能评分更高(P<0.05)。表2。
表2 两组踝关节功能情况[(x±s),分]
分组 | 例数 | AOFAS踝-后足评分系统评分 | |
治疗以前 | 治疗以后 | ||
观察组 | 44 | 65.22±5.37 | 90.08±7.26 |
对照组 | 44 | 65.13±5.32 | 83.57±6.81 |
t | 0.0790 | 4.3382 | |
P | 0.9372 | 0.0000 |
3讨论
急性踝关节韧带损伤主要是间接外力导致,大部分为外侧副韧带损伤,会极大影响下肢正常活动。
针对早期急性踝关节损伤,临床通常会使用冷敷治疗,以缩小血管通透性,减少渗出血浆蛋白组织,改善炎症反应,减轻肿胀与疼痛。然而,仅使用冷敷治疗,效果不是太理想。所以,还需要应用消炎镇痛药物。双氯芬酸钠能够较好扼制环氧化酶活性,切断生成前列腺素等致痛物质,以缓解局部疼痛;同时此药可以增加机体痛阈,缩小机体对疼痛的灵敏度,加快疼痛消退。
常规治疗可以收到一定治疗效果,但是却无法推动踝关节功能尽快恢复,为此,还应当调整治疗方法。
从中医学,急性踝关节损伤属于“筋伤”范畴,认为致病因是筋肉损伤,气滞血瘀,而治疗原则就是打通经络,活血化瘀[2]。
加味双柏散是传统外敷方剂,组方中:侧柏叶的作用是降热凉血,止血敛疮;黄柏的功效是除热除湿,降燥,驱散瘀积;黄连的作用是清火解毒,除热除湿,降燥;大黄则可以化解瘀血,疏通积滞,降火解毒;薄荷可以消除肿胀,减轻疼痛,祛风除湿;泽兰可以起到活血化瘀,消除肿胀的作用;没药的功效是驱散瘀滞,改善疼痛,消除肿胀,加快愈合;黄芩可以发挥败火解毒,除湿降噪的功效;姜黄则可以疏通气血,减轻疼痛;这些药联合应用,以改善疼痛,消除肿胀,疏通经络,祛除瘀血,加快损伤处恢复
[3]。以上药材被磨成粉状,再行调制,外敷在踝关节损伤处,能够通过皮肤直接吸收药物,在短时间内局部可以产生高浓度药物环境,促进血液循环,消除淤血,扩张局部血管,调节新陈代谢,加快排出引起疼痛与炎症的物质,改善肿胀与疼痛情况,并改善组织四周营养状况,进而营造良好修复环境。
本次实验结果显示,与对照组比较,观察组的总有效率、踝关节功能评分都更高(P<0.05)。
综上,在治疗急性踝关节韧带损伤时,实施中药外敷,可以促进踝关节功能尽早恢复。
参考文献
[1] 王会如,李百华,宋山峰,等. 中药贴敷联合支具固定治疗急性踝关节韧带损伤的临床疗效观察[J]. 医药论坛杂志,2021,42(11):110-112,116.
[2] 李慧,李达,李晓芳.不同方法治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的效果比较[J]. 当代医学,2022,28(13):156-158.
[3] 赵以瑜,王瑞国,滕立玲. 加味双柏散外敷在急性踝关节韧带损伤患者中的应用效果观察[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(10):18-21.
作者简介:姓名:钟玉波(1978年 02 月~) 籍贯 :云南玉溪 民族:汉族
职称:主治医师 学历:大学本科 主要从事:小儿骨科工作。