护理风险管理在内镜室感染控制中的应用研究

护理风险管理在内镜室感染控制中的应用研究

孙金秀

敦煌市中医医院736299

摘要：目的：探讨护理风险管理在内镜室感染控制中的应用价值。研究方法：收集50例进行了护理风险管理干预的消化内镜治疗患者的临床资料，同时回顾性分析50例未进行护理风险管理的患者资料。比较了护理风险管理实施前后的内镜生物监测合格率。结果：经过护理风险管理的实施，我们观察到胃镜消毒液、胃镜水槽、胃镜内腔、肠镜水槽、肠镜消毒液和肠镜内腔的检测合格率明显高于未实施管理前（P＜0.05），而手卫生检测合格率则显著性高于实施前（P＜0.01）。这些结果表明，护理风险管理在控制内镜室感染方面发挥了显著的应用效果，强调了该策略在提高医疗设施安全性和质量方面的重要性。

关键词：护理风险管理、内镜室感染、胃镜、肠镜、合格率

内镜室感染作为医院获得性感染的一种，其发生率虽然较低，但其严重性和潜在的致命后果使其备受关注，严重威胁医护人员和患者的生命健康。护理风险管理是一种系统性方法，旨在通过识别、评估和管理潜在的风险因素，预防和减少医院环境中的各类风险，包括感染风险。本研究旨在探索在实践中护理风险管理能否有效控制内镜室感染，深入分析其在提高感染控制效果方面的潜力和局限性，将对100例进行消化内镜治疗患者的回顾性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集100例消化内镜治疗患者，进行回顾性分析。将所有患者进行是否采用护理风险管理的分类，发现实施前后各50例。排除合并感染、严重不依从和重要器官功能障碍的患者。这些患者中，实施前男性30例，女性20例，平均年龄为（42.6±6.4）岁，包括50例胃镜和50例肠镜；实施后男性35例，女性15例，平均年龄为（43.5±8.5）岁，同样包括50例胃镜和50例肠镜。研究发现实施前后患者的性别、年龄和内镜类型分布均无显著差异（P > 0.05），具有可比性。此研究旨在评估护理风险管理在内镜治疗中的应用效果，为优化治疗流程和提高治疗安全性提供了实证支持。

1.2方法

1.2.1 风险识别与评估

在消化内镜治疗中，护理风险管理首先进行风险识别与评估。这包括对患者进行全面评估，了解其病史、过敏情况、并发症风险和特殊需求，以确定治疗前的风险状态。同时，制定和实施标准化的风险评估工具，如ASA分级和手术风险评分系统，用于准确评估患者的手术风险水平。此外，定期检查和评估内镜治疗环境，参考2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的指导，确保设施和设备符合严格的消毒、清洁和安全标准，也是重要的措施之一[1]。通过这些步骤，可以有效预防和管理可能影响治疗安全性和效果的各种风险因素。

1.2.2 风险防范与制度革新

在消化内镜治疗中，风险防范与制度革新是确保治疗安全和效果的重要措施。首先，严格的感染控制措施，包括彻底清洁消毒内镜设备和医护人员的个人防护措施，有效降低了感染传播的风险。其次，通过标准化的操作规程和持续的技术培训，医护人员能够确保操作的准确性和安全性。同时，建立质量管理体系并定期改进操作流程，有助于提升治疗质量，减少潜在风险，从而保障患者的安全和治疗的成功进行[2]。

1.2.3 设备完善与职业暴露管理

内镜设备的维护和更新至关重要，确保设备能够正常运行并符合安全标准。定期的维护保养和必要的更新，不仅可以延长设备的使用寿命，还能有效预防设备故障可能带来的风险，保障治疗过程的顺利进行和患者的安全。其次，通过制定并实施职业暴露管理政策和程序，可以有效减少医护人员接触血液和体液时的风险。

1.2.4 质量控制与持续改进

质量控制涵盖了建立完善的质量管理体系，这包括定期对内镜设备进行检查和维护，确保其性能稳定和符合卫生要求。同时，对操作流程进行严格的质量控制和审核，确保每个步骤都按照标准操作规程执行，从而减少操作中的潜在错误和风险。

持续改进则是在质量控制的基础上进行的进一步优化和调整。通过实际操作中的反馈和经验总结，识别可能存在的问题和改进空间，及时修订和更新护理风险管理策略以及内镜治疗操作规程。这种持续的改进过程不仅仅关注技术和流程上的优化，还包括提升医护人员的意识和能力，使其能够更有效地应对各种复杂情况和突发事件。

1.3统计分析

使用IBM SPSS19.0软件对护理风险管理实施前后的数据进行分析，采用卡方检验比较内镜设备合格率、感染率和护理满意率的变化[3]。结果显示，实施护理风险管理后，内镜设备合格率、感染率和护理满意率是否有显著差异（P<0.05），为评估管理策略的有效性提供了统计学支持。

2 结果

根据卡方检验的结果显示，实施护理风险管理后，胃镜消毒液、胃镜水槽、胃镜内腔、肠镜水槽、肠镜消毒液和肠镜内腔的检测合格率显著高于未实施管理前（P<0.05）。尤其是手卫生检测合格率的提升非常显著（P<0.01）。详细的数据请参见表1。这些结果表明，护理风险管理的实施有效提升了内镜设备和操作的质量，确保了卫生安全标准的达到，从而显著提升了治疗过程的安全性和效果。

表1 护理风险管理实施前后内镜生物监测合格率比较

3 讨论

内镜室作为医院感染控制的关键环节，面临着连续性、动态性和直接性的挑战。有效的护理风险管理不仅能预防医院感染的发生，还能显著减少经济和社会成本。内镜室感染控制的核心在于应用风险管理理念，建立长效的感染控制管理机制。

护理风险管理作为风险管理科学的重要组成部分，在医学与管理学交叉学科中扮演着关键角色。其核心目标是通过系统性的风险识别、预见性干预和管理措施，提升临床安全水平，减少医疗事故的发生率，保护医务人员与患者的生命健康。特别是在消化内镜治疗中，护理风险管理的初步应用展示了显著的潜力和重要意义。通过系统的护理风险管理措施，如严格的感染控制策略、设备和环境的规范化管理、医护人员的培训和职业暴露管理、质量控制与持续改进等，有效地降低内镜室感染的发生率和传播风险。

经过实践研究，采用收集并回顾性分析100例接受消化内镜治疗的患者数据的形式（见表1）。研究结果显示，在实施护理风险管理后，内镜生物监测合格率显著提高。这表明护理风险管理策略在预防内镜室感染方面取得了显著效果，并对提升医院内消化内镜治疗质量起到了积极作用。

参考文献

[1]叶卫红,王一茜,张云琴. 护理风险管理在内镜室感染控制中的应用研究[J]. 中医药管理杂志,2017,25(10):113-114.

[2]王立杰. 内镜室感染控制中护理风险管理的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(30):212+216.

[3]沈芸,李莉,罗帆,康靖. 护理风险管理在内镜室感染控制中的应用研究[J]. 中国卫生产业,2018,15(22):106-107.