循证强化护理风险管理在骨科的应用与防范

循证强化护理风险管理在骨科的应用与防范

马窕梅

鲁甸县中医医院 657100

[摘要]目的：分析循证强化护理风险管理在骨伤科的应用与防范。方法：在2023年1月至2023年12月期间，共有108名骨科患者在我院接受治疗，采用随机数表法将他们分为两组，即对照组（n=54）和实验组（n=54）。对照组采取常规护理，实验组应用循证强化护理，对比护理应用效果。结果：经过护理后发现，实验组患者的满意度优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于骨伤科患者采取循证强化护理风险管理，有效降低风险事件发生概率，值得进行临床推广。

关键词：循证强化护理；风险管理；骨科应用；防范

护理风险本质上是指在医疗护理过程中，由于种种难以预知的情况可能导致患者在治疗过程中遭受严重后果，如永久性伤害或生命威胁[1]。在当代护理管理框架下，首要任务是全面审视并实施预防策略，对潜在风险进行评估、避免和应急处理，坚决杜绝护理过程中的疏忽、漏洞和意外[2]。为了确保护理质量的提升，尤其是对于骨科患者，他们的病情复杂且易变，住院周期长，对临床护理提出了严峻挑战[3]。然而，在应对这些风险时，骨科护理面临着多重危险因素，因此，实施有效的风险防控至关重要，这将直接促进骨科临床护理水平的提升。

1资料与方法

1.1临床资料

在2023年1月至2023年12月期间，共有108名骨折患者在我院接受治疗，以随机数表法将其分成两组：实验组54名、对照组54名。实验组54名其中，男30例，女24例，18~90岁；两组患者的平均年龄分别为36.4岁±5.2年。其中上肢骨折28例，下肢骨折22例，骨盆骨折2例，脊椎骨折2例。对照组21~87岁，男29例，女25例；结果：上肢骨折23例，下肢骨折20例，骨盆骨折4例，脊椎骨折7例。两个研究对象的基线资料比较，均无显著性， P>0.05，显示没有明显的统计学差异。入选标准为：（1）经体格检查及 X线摄影确诊。(2)病人对本次试验的意愿和意愿均为主动。(3)具有较强的阅读与了解课题的基础知识。排除条件为：（1）患有心理疾病。(2)孕妇和哺乳妇女。(3)伴有其它重大脏器病变者。

1.2方法

对照组：实施标准骨科护理，包括严密监测病状，术前教育，皮肤准备，训练应对排便困难；术后定期翻身咳嗽以避免压疮和肺部积液；尽早引导功能训练，以助于身体机能的恢复。

实验组：采用基于证据的风险管理干预。其流程如下：(1) 发现问题并寻找证据 骨科护理的主要对象通常是各种骨折和关节损伤的病人，手术后往往出现肢体运动功能受限。由于骨折手术后的长时间卧床，合并下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮、关节僵硬、排便不畅和尿路感染等并发症。在探究骨科病人护理关键点及护理品质的决定因素时，我们利用本院的各种评估工具及中国知网等在线数据资源进行深入搜索。发现首要问题在于，手术后缺乏即时的功能恢复训练可能引起患肢功能受损；其次，长期卧床会引起相关的并发症，比如感染。而且，由于骨折的特殊性，病人的情况通常比较复杂，因此，对其进行的护理也就更加困难。(2) 应该鼓励患者和家庭成员一起参加康复治疗。对于不能下床的患者，可以在病床上进行非负荷运动，以利于损伤四肢的康复。其次，在术后护理中要经常给病人翻身和拍打背部，尤其是对于年纪大的病人以及有其它一些基础情况差的病人，这样可以防止由于长时间躺在床上而引起的肺部和压疮等并发症的发生。另外，对重症患者如骨盆骨折、脊椎骨折患者，应加强病室巡视，严密监视患者的情况；对各种不正常现象进行及时的处置，以促进患者的恢复。(3)由护理部、护士长或资深护理人员组成的质控小组，定期对护理工作进行检查，跟踪证据支持的护理实践进展和效果。针对发现的不足，他们会提出改进措施，并确保其执行到位。

1.3观察指标

对护理后病人的满意程度进行了评价，分为三个等级：非常满意、满意和不满意。

1.4统计分析法

将所收集的资料导入 SPSS21.0进行统计，计数资料以（x± s）表示，采用 t检验。计量数据采用%计量资料，采用卡方检验。P<0.05，有显著性差别.

2结果

2.1实施相应的治疗前后病人的满意度比较

通过对病人进行相应的治疗，结果显示，实验组的满意度高于对照组，具有显著性， P<0.05，见表1。

表1对比患者在接受相关护理之后的满意度（n，%）

3讨论

骨科患者的特性区别于其他病患，主要表现为：(1)他们的术后康复进程通常更为缓慢，且常常伴随肢体功能的长期受损；(2)特别是那些伴有开放性伤口的个体，在手术前后感染的风险显著增加；(3)长时间卧床休息常导致一系列骨折相关的并发症；(4)骨折的位置因人而异，这决定了护理计划需个性化定制。这些特性给护理实践带来了挑战，同时护理质量的高低将直接影响患者的预后情况。循证护理风险具备不确定性及可防性特征，其在临床护理实践中若未得到妥善管理，会对护理流程带来显著影响

[4-5]。此次研究显示，应用系统性的风险管理护理策略能有效优化护理服务，特别体现在护理质量的提高上，运用该策略的实验组护理满意度明显优于对照组。此外，护理失误的发生率在实验组中显著低于对照组。

综上所述，将循证风险管理护理策略融入全面护理管理体系中，能显著改进骨科护理的质量，增强患者对治疗的满意度，具有较高的临床应用推广价值。

参考文献

[1] 穆丹. 护理风险管理在骨伤科门诊换药室中的应用效果分析[J]. 中国医药指南,2020,18(4):249-250.

[2] 包丹丹,谭茹. 根本原因分析法在某院骨伤科风险管理中的应用效果分析[J]. 山西医药杂志,2020,49(6):769-771.

[3] 徐银霞,熊淑艳. 护理安全管理在骨伤科病房风险控制中的应用探讨[J]. 东方药膳,2021(19):292-293.

[4] 杜昕莹. 强化护理风险管理在骨伤科预防老年患者跌倒的应用分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2022,9(25):38-40.

[5] 左涌丽,王平,冷向阳,等. 口服中成药治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的网状Meta分析[J]. 天津中医药,2023,40(2):193-201.